Nem, az anorexia nem a titok az obstrukció kezelésében "

Életveszélyes ED felírása nagyobb testű emberek számára fatfóbia

Feladva 2017. április 27

Lehetséges, hogy egy mentális betegség rejti az elhízás kezelésének titkát? Ezt javasolja néhány vezető étkezési rendellenesség-szakértő. Dr. Loren Gianini és munkatársai az International Journal of Eating Disorders-ben megjelent „Hosszú távú fogyás fenntartása az elhízásban: az anorexia nervosa lehetséges meglátásai” című véleménycikkben Dr. Loren Gianini és munkatársai azt sugallják, hogy az anorexia nervosa keretet adhat a hosszú távú súly megértéséhez. veszteség fenntartása nagyobb súlyú embereknél.

Az anorexia nervosa olyan étkezési rendellenesség, amely a nők kb. 1% -át sújtja, és a pszichiátriai rendellenességek közül a legnagyobb a halálozás kockázatával. A diagnosztizált betegek körülbelül 10% -a meghal a rendellenességben. Ez a magas halálozási arány éhezés és anyagcsere összeomlás, valamint öngyilkosság következménye.

A testsúlyspektrumban lévő embereknél ritkán fordul elő jelentős hosszú távú fogyás és fenntartás. Valójában annyira szokatlan, hogy a tudósok nemzeti nyilvántartást hoztak létre ezen egyszarvúak tanulmányozására. A National Weight Control Registry (NWCR) egy online adatbázis, amely körülbelül 10 000 egyént tartalmaz, akik szerint legalább 30 kg-ot fogyott és legalább 1 évig fenntartotta a fogyást.

Kiderült, hogy ezeknek az egyéneknek sok közös vonása van az anorexia nervosa diagnosztizált emberekkel. Cikkükben Gianini és mtsai (2017) arról számolnak be, hogy mind az anorexia nervosa, mind az NWCR-ben szenvedő személyek:

Fogyasszon alacsony zsírtartalmú és kalóriatartalmú étrendet, és korlátozott étrenddel
Ettől a merev étrendtől való eltérés a súly visszanyerésével jár, még azoknál az egyéneknél is, akik több éve fenntartják a fogyást
Minél hosszabb ideig tartják az egyének a súlycsökkenést, annál kevésbé valószínű, hogy visszanyerik a súlyukat, és annál valószínűbb, hogy kevesebb stratégiára, kevesebb erőfeszítésre és kevesebb figyelemre szorulnak a fogyás fenntartása érdekében. Az idő múlásával a fogyás fenntartását támogató magatartások beépülnek és automatizálódnak (talán az egyik oka annak, hogy a krónikus anorexiát olyan nehéz kezelni).
Fiziológiailag alapozva vannak a súly helyreállításához. Mindkét csoportnak alacsonyabb a nyugalmi energiafogyasztása, alacsonyabb a leptin (a jóllakottsági hormon) és a pajzsmirigyhormon szintje, és magasabb a ghrelin (az éhséghormon) szintje, mint a nem súlycsökkentett BMI-vel egyeztetett kontrolloké. Anyagcsere-profiljaik vannak, amelyek ellenzik a további fogyást és elősegítik a súlygyarapodást, mégis felülbírálják ezeket az erőteljes biológiai hajtóerőket, hogy fenntartsák fogyásukat.

Kisebb súlyú embereknél ezeket a viselkedéseket étkezési rendellenességnek tekintik, akik kezelésre szorulnak. Nagyobb súlyú embereknél ezeket a viselkedéseket jó egészségnek tekintik, és az egészségügyi szakemberek ösztönzik. Miért írunk fel egy csoportba, és egy másikba kezelünk? Ugye, ami jó a ludnak, az nem jó a gaznak?

Zsírgyűlölő kultúránkban azt tanítják, hogy az egészséget a testsúly jellemzi, és a vékonyabb szinte mindig jobb. A kövéreket minden szükséges eszközzel ösztönözni kell a fogyásra. Ez a cikk örökíti azt a mítoszt, miszerint a kövér emberek nem lehetnek anorexiásak, mert a fogyás mindig egészséges, még akkor is, ha éhezés következménye. Az anorexia nervosa és a súlycsökkenés fenntartása nagyobb súlynál hasonló viselkedési és idegi mechanizmusok ellenére Gianini és munkatársai egyértelművé teszik, hogy "nem azt sugallják, hogy az NWCR-n lévő egyének súlyvesztése kóros". Valójában azt javasolják, hogy további kutatásokat végezzenek a beavatkozások tájékoztatása érdekében, hogy megkönnyítsék ezeket a viselkedéseket a magasabb súlycsoportban és megszakítsák az alacsonyabb súlyúak viselkedését. Töltsünk el adófizetői pénzt arra, hogy a kövér emberek megtanulják az anorexiás emberek által elsajátított varázsszószt.

Amint azt a legutóbbi, „Az étkezési rendellenességek rejtett arcai” című bejegyzésemben említettem, az étkezési rendellenességeket alul diagnosztizálják nagyobb testsúlyú embereknél. Rengeteg olyan történet olvasható online azokról az emberekről, akikről azt mondták, hogy túl kövérek ahhoz, hogy anorexiásak legyenek, és elutasították a kezelést, míg végül elég súlyukat vesztették ahhoz, hogy teljesítsék a diagnózis diagnosztizálásához szükséges BMI-követelményt, ekkor betegségük sokkal előrehaladottabb, krónikusabb és bejáratottabb volt - rosszabb prognózis érdekében, mintha a betegséget egy korábbi szakaszban kezelték volna. A DSM-V (a pszichiátriai diagnosztikai útmutató legújabb kiadása) eltávolodik a merev súlykritériumtól az anorexia nervosa diagnosztizálásakor. Míg a DSM-IV korábban előírta, hogy az egyének testsúlya a várt 85% -nál kisebb legyen, addig a DSM-V-nek a szubjektívebb kritériumai a „lényegesen alacsony testtömeg”. Ezen diagnosztikai változások ellenére a klinikusok ritkán gondolják úgy, hogy a „szignifikánsan alacsony” egyénenként eltér. Nem mindenki célja, hogy azonos testméretet és alakot foglaljon el. Amikor egy mindenki számára megfelelő modellt támogatunk, mindenkinek előírunk súlycsökkenést a normálnál nagyobb súlynál, és ezt a fogyást mindig egészségesnek tekintjük.

Az anorexia nervosa ördögi betegség, súlyos testi és érzelmi következményekkel jár. A kövérség nem véd ellene; valójában a nagyobb súlyú emberek nagyobb kockázatot jelentenek a fogyás iránti óriási nyomás miatt. Ahelyett, hogy az anorexia nervosát a kövér emberek fogyásának segítő eszközeként tekintenék, az NWCR-ben az emberek által bizonyított merev, korlátozó diéta, valamint a testsúly és a forma elfoglaltsága jelezheti a táplálkozási rendellenességek széles körű elterjedését a nagyobb testsúlyú emberek körében. Ahelyett, hogy erőforrásokat fordítanánk ennek az étkezési rendellenességnek a növelésére, a valódi szükséglet több erőforrásra van szükség, amelyek az étkezési rendellenességek azonosítására és kezelésére irányulnak a súlyspektrumban.