Fordított antidepresszáns súlygyarapodás

Az antidepresszánsok körülbelül 50 éve társulnak a súlygyarapodáshoz.

Közzétéve 2010. július 26

hogy gyógyszerek

AZ ALAPOK

Az antidepresszánsok összefüggésben vannak a súlygyarapodással, mivel először körülbelül 50 évvel ezelőtt alkalmazták őket. A triciklikus antidepresszánsok (TCA) enyhítették a depressziót, de a betegek jelentősen megnehezítették a kezelést. Különösen az amitriptilint társították kontrollálhatatlan cukor utáni vágyakozással. Amikor szelektív szerotonin-visszavételi blokkolókat (SSRI-ket) vezettek be az antidepresszánsok új generációjaként, azt remélték, hogy a súlygyarapodás nem jelent problémát. Sajnos ez az elvárás nem valósult meg. A klinikusok optimistán tekintettek az SSRI-k közül az elsőre, mivel a betegek a kezelés első hónapjaiban lefogytak. A gyógyszert nemcsak hatékony hangulatszabályozónak, hanem potenciális fogyókúrának is tekintették. Egy nemzeti vizsgálatban tesztelték, és bár a súlycsökkenés a vizsgálat elején bekövetkezett, a súlygyarapodás követte. A vizsgálat végére a gyógyszert szedő betegek ugyanolyan súlyúak voltak, mint a program megkezdése előtt.

A súlygyarapodás lehetősége nem korlátozódik az SSR-re; ezen a ponton nincs hatékony antidepresszáns, amely nem képes súlygyarapodást okozni. Ezenkívül a bipoláris rendellenesség és a skizofrénia kezelésére használt gyógyszerek 100 vagy annál több nem kívánt fontot hagyhatnak a betegnek.

Még mindig nincs magyarázat arra, hogy a gyógyszerek hogyan befolyásolják az étvágyat és a súlyszabályozást. Egyes állatkísérletek arra utalnak, hogy a gyógyszerek befolyásolhatják más agyi vegyi anyagokat, például a hisztamint vagy a szerotonintartalmú sejtek egy alcsoportját, ezáltal elősegítve az éhséget. De egyelőre senki sem érti, hogy a gyógyszerek miként képesek korlátozni vagy megakadályozni az ételbevitel ellenőrzését.

Több évvel ezelőtt felkértek egy súlykezelő központ felállítására és vezetésére a McLean Kórházban, a Harvard Medical Schoolhoz kapcsolódó pszichiátriai intézményben. Ügyfeleink a környező közösségekből származnak, de sokakban közös volt a súlygyarapodás a pszichotrop gyógyszerekkel végzett kezelés során; egyesek két vagy három gyógyszert szedtek. Az a szembetűnő a problémájukban, hogy szinte mindenki vékony volt, mielőtt elkezdte a gyógyszerét. Betegségük előtt ezeknek a férfiaknak és nőknek soha nem volt érzelmi problémájuk az étellel. Egészségesen étkeztek, soha nem tartottak diétát, és inkább élvezték a testmozgást. Mindannyian megdöbbentek étkezési szokásaik és természetesen testük megváltozása miatt. A súlygyarapodás az antidepresszánsokat szedőknél 15 és 40 font között, a hangulatstabilizálókon és atipikus antipszichotikus szereken 75 és 125 font között mozgott. Közös bennük az, hogy képtelenek voltak kikapcsolni az étkezési vágyukat, függetlenül attól, hogy mennyi ételt fogyasztanak.

Azóta, mint most, senki sem tudta, hogyan kell kezelni ezt a fajta súlygyarapodást, úgy döntöttünk, hogy kipróbálunk egy olyan megközelítést, amely tipikus elhízott kliensekkel működött. Kutatásaink és korábbi klinikai tapasztalataink alapján tudtuk, hogy a szerotoninszintézis növelése növeli a jóllakottságot. Az SSRI-k, amelyeknek elméletileg aktiválniuk kellett volna ezt a szerotoninerg funkciót, éppen az ellenkezőjét tették, vagyis krónikus étkezési szükségletet okoztak a betegekben.

A szénhidrátok, a fruktóz (gyümölcscukor) kivételével, a szerotonin szintézisének növekedéséhez vezetnek, ha a szénhidrátot fehérje nélkül fogyasztják. A folyamat magában foglalja a triptofán aminosav, a szerotonin prekurzorának az agyba történő felvételét. A szénhidrát emésztést követően az inzulin felszabadulása eltávolítja a keringésből azokat az aminosavakat, amelyek versenyben vannak a triptofánnal az agy felvételéért. A triptofán könnyen bejut az agyba, és gyorsan átalakul szerotoninná. A fehérjefogyasztás, még akkor is, ha szénhidrátokkal együtt fogyasztják, elárasztja a keringést ezekkel a versenytárs aminosavakkal, és a triptofán, a fehérjében a legkevesebb aminosav, nem jut az agyba.

Így a szerotoninszintézis fokozására kidolgozott étrend a könnyen emészthető szénhidrátok ütemezett fogyasztásából állt, nappal és este. Az ügyfelek egy szénhidráttartalmú italt kaptak, amelyet korábban egy MIT kutatási tanulmányban fejlesztettek ki, hogy késő reggel, késő délután, és ha szükséges, körülbelül két órával lefekvés előtt igyon. Az ital gyorsan és lassan emészthető szénhidrátok keverékét tartalmazta, zsír és fehérje nélkül. Az ügyfelek egy listát is kaptak a szénhidrátos snackekről, amelyek helyettesíthetik az italt. Ezen túlmenően tápanyagokban gazdag, csökkentett kalóriatartalmú táplálék-tervet adtunk az ügyfeleknek. Arra is ösztönözték őket, hogy folytassák azokat a gyakorlatokat, amelyek közül néhányan elhagyták a súlygyarapodást.

A megnövekedett szerotoninszintézis kielégítő hatása a szénhidrátital elfogyasztása után körülbelül egy órán belül érezhető volt. Ügyfeleink elmondták, hogy a zabáló étkezési igény megszűnt. Nem okoztak gondot a csökkentett kalóriatartalmú étkezési terv betartása, mert nem voltak éhesek. És lefogytak, annak ellenére, hogy folytatták a súlygyarapodást okozó gyógyszerek folytatását.

Az antidepresszáns súlygyarapodás visszafordításának ez a megközelítése, amelyet a The Serotonin Power Diet részletesen ismertet, egyszerű és hatékony. A maximális hatékonyság érdekében a kezelés kezdetekor be kell helyezni, hogy a súlygyarapodás megakadályozható legyen. Mivel azonban a szénhidrátfogyasztás a terv ilyen szerves része, azok, akiknek a gyógyszerei miatt elhízással összefüggő cukorbetegség alakult ki, nem használhatják dietetikus felügyelete nélkül.

A fogyás megközelítésének egyik érdekes előnye, hogy sok ügyfelünk egyszerűen jobbnak érzi magát. Azt mondták nekünk, hogy nyugodtabbnak érezték magukat, kevésbé szorongtak, jobban aludtak és nyugodtabbak voltak. Az ellenkezőjéről is beszámolt néhány ügyfelünk, akiknek azt mondták, hogy a fogyás érdekében az orvosok kerüljék a szénhidrátfogyasztást. Sokan a hangulatuk romlásáról számoltak be, az egyik pedig azt mondta nekünk, hogy öngyilkosságon gondolkodik, miután levette a szénhidrátokat.

Remélhetőleg hamarosan új gyógyszercsoport lesz, amely a hangulati rendellenességeket úgy szabályozza, hogy ne okozza a súlygyarapodás szorongását. De addig a legjobb megoldás erre a súlygyarapodásra az, ha kihasználja a szerotonin képességét, hogy kikapcsolja az étvágyat, egyszerűen terápiás mennyiségű szénhidrátot fogyasztva.