Gasztritisz: Kockázati tényezők, tünetek, okok, kezelés és megelőzés

Meghatározás

A gyomorhurut a gyomor nyálkahártyájának gyulladása, irritációja vagy eróziója. Ezt számos tényező okozhatja, beleértve a fertőzést, az alkoholt, bizonyos gyógyszereket és néhány allergiás és immunrendszert. Akut lehet (súlyos vagy egy-két napig tartó rohamokkal) vagy krónikus (hosszú távú étvágycsökkenéssel vagy émelygéssel). Sok esetben a gyomorhurutnak nincsenek tünetei (tünetmentes). Egyes formák, köztük a krónikus atrófiás gyomorhurut, a gyomorrák megnövekedett kockázatával járnak. A kezelési lehetőségek között szerepel az ismert irritáló anyagok expozíciójának elkerülése és a gyomornedv mennyiségének csökkentése érdekében történő gyógyszeres kezelés.

A gasztritisz típusai

Két fő típus létezik:

Akut gastritis: Az akut gyomorhurut fájdalmat és duzzanatot okozhat a gyomorban, de általában nem tart sokáig, néhány napon belül megáll.

Akut gyomorhurut

Krónikus gastritis: Csak ennyire krónikus. Ez arra utal, hogy hosszú ideig tart. Lehet, hogy valaki krónikus gyomorhurutban szenved, és észre sem veszi, mert a tünetek unalmasak és nem súlyosak.

Krónikus gyomorhurut

Gasztritisz kockázati tényezők

A kockázati tényezők a következők:

Alkoholfogyasztás
Bakteriális fertőzés (pl. Helicobacter pylori)
Bizonyos gyógyszerek
Aszpirin
Kemoterápiás gyógyszerek (rákos sejtek elpusztítására szolgálnak)
Vas- és kálium-kiegészítők
Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-k; pl. Ibuprofen, naproxen)
Szteroidok
A gyomornyálkahártya eróziója vagy elvékonyodása (pl. Életkor miatt)
Magas szintű stressz
Dohányzó

Okoz

Az akut és a krónikus gyomorhurut egyik fő oka a gyomornyálkahártya fertőzése egy Helicobacter pylori nevű baktériumfaj által. Általában ez a baktérium először akutan megfertőzi a gyomor antrumot (a gyomor nyálkahártyáját savtermelő sejtek nélkül), és idővel előrehaladva megfertőzheti a gyomor nyálkahártyájának nagy részét vagy egészét (krónikus gyomorhurut), és évekig ott marad. Ez a fertőzés kezdeti erős gyulladásos választ vált ki, és végül hosszú távú, krónikus gyulladás alakulhat ki bélsejt-változásokkal. Az akut és krónikus gyomorhurut másik fő oka a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) használata (és túlzott használata).

A krónikus gyomorhurutnak azonban számos más oka is előfordulhat, ha az okok többségének ismételt vagy folyamatos jelenléte fennáll:

Bakteriális, vírusos és parazita fertőzések
Bizonyos kábítószerek (kokain)
Alkohol
Epe reflux
Gombás fertőzések
Allergiás reakciók
Stressz reakció
Sugárzás
Bizonyos ételmérgezések (fertőző és kémiai)
Sérülés

Általában a gyomorhurutban szenvedők többségéért a fertőző ágensek, különösen a Helicobacter pylori, és az NSAID-ok felelősek.

A gyomorhurut tünetei

A tünetek a következők:

Rágcsáló vagy égő fájdalom vagy fájdalom (emésztési zavar) a felső hasban, amely étkezés közben súlyosbodhat vagy javulhat
Hányinger
Hányás
A teli érzés a has felső részén étkezés után
A gyomorhurut nem mindig okoz tüneteket.

Diagnózis és teszt

A gyomorhurutot a páciens tünetei és a gasztritisz korábbi diagnózisának és kezelésének, az alkoholfogyasztásnak és az NSAID-ok használatának alapján állapítják meg. A végleges diagnózist a gyomor nyálkahártya-gyulladásának kiváltó okának és/vagy a szöveti (gyomor) biopszia segítségével azonosítják.

Például a fő fertőző ok a Helicobacter pylori (H. pylori). Ez a baktérium légzés, vér, széklet, immunológiai és biopsziás vizsgálatokkal mutatható ki. Bár a baktérium tenyészthető a páciensből, erre ritkán próbálkoznak. Más kórokozók azonosíthatók tenyésztés, széklet és immunológiai tesztek segítségével.

A gyomornyálkahártya endoszkópos vizsgálatok során végzett biopsziáját gyakran alkalmazzák a betegeknél a krónikus gyomorhurut okainak azonosítására, és lehetővé tehetik a nyálkahártya erózióinak és más gyomornyálkahártya-változásoknak a megjelenítését. A hasi röntgen- vagy báriumvizsgálatok (felső vagy alsó) kimutathatják a megvastagodott nyálkahártya és redők jelenlétét, amelyek a gyomor gyulladásának jelei.

Kezelés és gyógyszerek

A kezelés a konkrét októl függ. A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek vagy az alkohol által okozott akut gyomorhurut enyhíthető ezen anyagok használatának abbahagyásával.

A gyomorhurut kezelésére használt gyógyszerek a következők:

Antibiotikus gyógyszerek a H. pylori megölésére: Az emésztőrendszerében található H. pylori esetében orvosa antibiotikumok, például klaritromicin (Biaxin) és amoxicillin (Amoxil, Augmentin, mások) vagy metronidazol (Flagyl) kombinációját javasolhatja a baktérium elpusztítására.

A savtermelést blokkoló és a gyógyulást elősegítő gyógyszerek: A protonpumpa-gátlók csökkentik a savat, blokkolva a savat termelő sejtrészek működését. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak az omeprazol (Prilosec), a lansoprazol (Prevacid), a rabeprazol (Aciphex), az ezomeprazol (Nexium), a dexlansoprazole (Dexilant) és a pantoprazol (Protonix). A protonpumpa-gátlók hosszú távú alkalmazása, különösen nagy dózisban, növelheti a csípő-, csukló- és gerinctörések kockázatát. Kérdezze meg orvosát, hogy a kalcium-kiegészítő csökkentheti-e ezt a kockázatot.

Gyógyszerek a savtermelés csökkentésére: A hisztamin (H-2) blokkolóknak is nevezett sav blokkolók csökkentik az emésztőrendszerbe felszabaduló sav mennyiségét, ami enyhíti a fájdalmat és ösztönzi a gyógyulást. A vényköteles vagy vény nélkül kapható savblokkolók közé tartozik a ranitidin (Zantac), famotidin (Pepcid), cimetidin (Tagamet HB) és nizatidin (Axid AR).

Antacidok, amelyek semlegesítik a gyomorsavat: Orvosa savkötőt is felvehet a gyógyszerbe. Az antacidák semlegesítik a meglévő gyomorsavat, és gyors fájdalomcsillapítást nyújthatnak. A mellékhatások lehetnek székrekedés vagy hasmenés, a fő összetevőktől függően.

Bonyodalmak

A kezeletlen krónikus gastritis szövődményei a következők:

Anémia: az eróziós gastritis krónikus vérzést okozhat, ami viszont vérszegénységhez vezethet

Atrófiás gyomorhurut: a gyomor krónikus gyulladása mind a gyomornyálkahártya, mind a mirigyek elvesztését okozhatja

Peptikus fekélyek: fekélyek képződhetnek a gyomor és a nyombél bélésében

A gyomor nyálkahártyájának növekedése: mind a jóindulatú (nem rákos), mind a rosszindulatú (rákos) növekedések kockázata megnő a gyomorhurutban szenvedőknél. Ha a gyomorhurutot H. pylori baktériumok okozzák, ez növeli a rák specifikus formájának kockázatát, amelyet gyomornyálkahártyával társított limfoid szövet (MALT) limfóma néven ismernek.