Meg lehet-e különböztetni a fekélyes fájdalmat az epekő fájdalomtól?

Amikor a has jobb felső sarkában (kissé a borda alatt) jelentkező szakaszos fájdalmak miatt gasztroenterológushoz utalták, a barátomnak azt mondták, hogy valószínűleg fekélye van, és az orvosnak endoszkópiát kell végeznie a megerősítés érdekében.

Barátom eddig két orvoshoz fordult a hasa jobb felső negyedében jelentkező szakaszos, de intenzív fájdalmak miatt (kissé a borda alatt). Háziorvosa esetleges epeköveknek tartotta, és gasztroenterológushoz utalta ultrahang és további kezelés céljából. A gasztroenterológus azonban úgy vélte, hogy ez valószínűleg fekély, és endoszkópiát kell végeznie.

Nem internetes diagnózist keresek neki:) Elsődleges gondja, hogy az ultrahang olcsóbb, és nem jár szedációval vagy egy napos koplalást igényel, és kíváncsi arra, hogy a gasztroenterológus kevésbé valószínű utat választott-e mivel sokkal többet fizetne érte. Ennek érdekében tudni akarja milyen tünetek különböztethetik meg a két feltételt, és potenciálisan konzultáljon egy másik szakemberrel az endoszkópia elvégzése előtt.

Ezek a tünetek, amelyeket úgy gondolunk, hogy ismerünk:

Az epehólyag problémái (1, 2, 3, 4)

Fájdalom a jobb felső hasban
Fáj, ha rátolsz
Hányinger/hányás
Székrekedés, hasmenés, böfögés, puffadás/gáz

A gyomorfekély tünetei (1, 2)

Fájdalom a felső középső hasban
A fájdalom elmúlik az antacidokkal (az ő esetében nincs)
Hányinger/hányás
Böfögés, puffadás

A tüneteken túl a kockázati tényezők valóban eltérnek:

1 Válasz 1

Lehetséges, hogy még egy gasztroenterológus sem képes megbízhatóan megkülönböztetni a gyomorfekély és az epekő fájdalmát, csak a kórtörténet/a fizikai vizsgálat alapján.

Ez tipikus (de nem kötelező):

Epekő fájdalom:

Hirtelen fellépő fájdalom a jobb hasi negyed felső részén, közvetlenül a legalacsonyabb borda alatt és körülbelül 4 centire a szegycsonttól (vagy tágabban a jobb felső negyedben vagy a felső középső hasban)
A fájdalom stabil szintre épül és állandó marad és több perctől néhány óráig tart.
A fájdalom jellemzően a hányinger (vagy hányás): amikor a fájdalom alábbhagy, az émelygés is alábbhagy.
A fájdalom (nem szükséges) sugározhat a csomagtartó körül a jobb alsó hátsó részig és a csúcsig jobb lapocka.
A fájdalmat nem enyhítik sem antacidok, sem székletürítés.
Forrás: epehólyag-fájdalom (eHealthStar.com)

Gyomorfekély fájdalom: (a fekély lehet a gyomorban vagy a nyombélben)

Égő, rágó fájdalom a felső középső hasban - a szegycsont alja alatt vagy kissé balra vagy jobbra
A fájdalom az savkötőkkel enyhíti (hosszú távú, H2-blokkolók vagy PP-gátlók segítenek).
Fekete széklet (vérző fekélyből)
Hányinger vagy hányás jelen lehet vagy nem - valószínűbb, ha az ok H. pylori fertőzés.
A gyomor területe lehet, hogy nem érzékeny a tapintásra.
Forrás: gyomorfekély (Patient.info)

Böfögés, puffadás, gáz, székrekedés és laza széklet jelen lehet, de nem jellemző epekőre vagy gyomorfekélyre önmagában.
Egy nagy zsíros étkezés kiválthatja az epekő fájdalmat, de a fájdalom teljesen nem kapcsolódhat az étkezéshez, például éjszaka.
Az epehólyag területe lehet, vagy nem lehet érzékeny. Akut epehólyag-gyulladás esetén a beteg fájdalmat érezhet egy inspiráció során, amikor az orvos megnyomja az epehólyag területét (Murphy jele - rövid videó).
Az étel megkönnyítheti vagy súlyosbíthatja a fekélyfájdalmat.
A kockázati tényezőknek van némi statisztikai értéke, de a fiatal, karcsú nők és az alacsony zsírtartalmú - vagy bármilyen - étrendben szenvedők epeköveket kaphatnak. A nemdohányzók, a nem ivók és a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) használók is fekélyt kaphatnak.

A fekély erős mutatói: fekete széklet, antacidokkal enyhített fájdalom, pozitív H. pylori-teszt

Erős indikátorok az epeköveknél: fájdalom a jobb felső hasi kvadránsban + jobb hátsó alsó rész + jobb lapocka