GI problémák, amelyek akadályozzák a sikeres etetést: Hogyan lehet felismerni a tüneteket

Számos oka van annak, hogy a csecsemők és a gyermekek táplálkozási problémákat okoznak. E gyermekek közül sokan koraszülöttek, neurológiai rendellenességek, légzőszervi problémák, gyomor-bélrendszeri működési zavarok, tanult viselkedési minták, valamint egyéb problémák merültek fel. A kutatás alátámasztja, hogy a gyermekek jelentős részének táplálkozási nehézségei vannak a GI diszfunkciójával kapcsolatban.

Hyman PE. (1994) Gastroesophagealis reflux: az egyik ok, amiért a baba nem fog enni. J Pediatr. December; 125 (6 Pt 2): S103-9.

Fishbein M 1, Branham C, Fraker C, Walbert L, Cox S, Scarborough D. (1993) Az oropharyngealis dysphagia előfordulása GERD-szerű tünetekkel rendelkező csecsemőknél. JPEN J Parenter Enterális Nutr. Szeptember; 37 (5): 667-73. doi: 10.1177/0148607112460683. Epub 2012. szeptember 18.

Rommel N 1, De Meyer AM, Feenstra L, Veereman-Wauters G. (2003) A táplálkozási problémák bonyolultsága 700 csecsemőnél és kisgyermeknél, akik tercier ellátási intézménybe kerültek. J Pediatr Gastroenterol Nutr. Július; 37 (1): 75-84.

Field D 1, Garland M, Williams K. 2003 A gyermekkori speciális táplálkozási problémák összefüggései. J Paediatr Gyermekegészségügy. Május-június; 39 (4): 299-304.

Szoros együttműködés gyermeke orvosi csoportjával vagy a beutaló orvossal javíthatja „bélkomfortjukat”, ami javítja az etetési terápiára adott válaszukat. Az etetőterapeuták számára fontos, hogy felismerjék a GI-problémák tápláló betegeinkre gyakorolt hatását.

A gyermek reakciója a terápiás technikákra jobb lesz, ha a gyermek jobban érzi magát!

a bevitel változatosságának és mennyiségének javítása

az étkezés egyszerűsége és hatékonysága

kényelem az evéssel

orális motor-szenzoros kezelésre adott válasz

Milyen típusú GI rendellenességek járulnak hozzá a táplálkozási rendellenességekhez és hogyan jelennek meg?

Székrekedés:

Meghatározás: "A székletürítés késése vagy nehézsége, amely 2 vagy több héten át jelentkezik, gyakori gyermekgyógyászati probléma, amelyet mind az elsődleges, mind a szakorvosok szembesülnek."

A székrekedés értékelése és kezelése csecsemőknél és gyermekeknél: az észak-amerikai gyermekgasztroenterológiai, hepatológiai és táplálkozási társaság ajánlásai

Bemutatás: A székrekedés lelassíthatja a motilitást, fájdalmat vagy kellemetlenséget okozhat, és fokozhatja a gastrooesophagealis refluxot. A gyermekek gázzal, puffadással, étkezés közbeni/utáni sírással, gyomorfájdalommal, rossz étvággyal, térfogatkorlátozással, legeltetéssel, válogatós étkezéssel, ételtagadással és elutasító táplálkozási magatartással járhatnak.

A terapeuta kérdései: Kérdezze meg a gondozókat a székletről, beleértve azt is, hogy a gyermek milyen gyakran jár, a könnyebb menet (erőlködés?), A széklet mérete, a széklet állaga (kemény/puha, formált vagy puha).

Közbelépés: A cél a napi széklet elérése az emésztőrendszer mozgása érdekében. Különböző stratégiákat alkalmazhat az orvos vagy az ápolónő, amelyek magukban foglalhatnak egy „kiürítést”, ha szükséges a széklet megszüntetésére, valamint a hidratálásra, rostokra, székletlágyítókra, hashajtókra és étrendi változásokra.

Gastroesophagealis reflux betegség (GERD)

Meghatározás: „A GER a gyomortartalom átjutása a nyelőcsőbe regurgitációval és hányással vagy anélkül. A GER normális fiziológiai folyamat, amely naponta többször is előfordul egészséges csecsemőknél, gyermekeknél és felnőtteknél. Az egészséges egyénekben a GER legtöbb epizódja utolsó

Gyermek Gastroesophagealis Reflux Klinikai Gyakorlati Iránymutatások: Az Észak-Amerikai Társaság Gyermekgasztroenterológiai, Hepatológiai és Táplálkozási Társaságának közös ajánlásai

Bemutatás: A GERD fájdalmas étkezést okozhat, és hozzájárulhat az evés és a kellemetlenség közötti megtanult asszociációhoz. A gyermekek különböző tünetekkel járhatnak:

gyomor/GI: hányás (étkezés közben vagy után, vagy esetleg később), köpködés, hallható regurgitáció, lenyelés, böfögés, gyomorfájás panaszai, torok megtisztulása

étkezés: szilárd táplálék diszfágia, étel elutasítása, válogatós étkezés, térfogatkorlátozás, legeltetés, textúra megtagadása, öklendezés, orális túlérzékenység, ingerlékenység étkezés közben, az ivóvíz kedvelése, a felállásban való étkezés, az ívelés, a túlfeszítés és az ellenséges táplálkozási viselkedés kedvelése. Fojtogatás és öklendezés az ételeken és a folyadékokon.

ENT/tüdő: mellkasi vagy orrdugulás étkezés után vagy reggel, reaktív légúti problémák, tüdőgyulladás, rekedt hangminőség, középfülgyulladás

egyéb: ingerlékenység, rossz alvás, rossz lehelet, rossz súlygyarapodás, izzadás, rossz súlygyarapodás

A terapeuta kérdései: Kérdezze meg a gondozókat a reflux kemény és puha jeleiről (fentebb említettük). Használja kórelőzményét a GER-problémák azonosítására a székrekedés, az EoE és az allergia/intolerancia egyéb tüneteivel szemben. Tegyen fel sok kérdést.

Közbelépés: a reflux kezelése a következőket foglalhatja magában:

hivatalos értékelés teszteléssel (gyakori: felső GI röntgen, pH-szonda, gyomorürítési teszt, endoszkópia, manometria)

viselkedésmódosítások (bepólyázás, helyzetváltoztatás, nyugtató és nyugtató technikák)

orvosi kezelés (savelzáródás, mozgékonyság, fájdalom, tubus táplálás elleni gyógyszerek)

táplálkozásmenedzsment (képletváltozások, mennyiség és sebességváltozások)

műtéti beavatkozás (nissen fundoplikáció).

Meghatározás: allergiás/immunbetegség, amely a nyelőcső gyulladásával vagy duzzadásával jár. Az EoE-ben nagy számban találnak eozinofilnek nevezett fehérvérsejteket a nyelőcső szövetében.

Bemutatás: ide tartozhat a rossz súlygyarapodás (a boldogulás sikertelensége), az étkezés megtagadása, az étkezéskor gyakran előforduló hányás, gyomorégés, nyelési nehézség (diszfágia), fájdalom vagy nyelési kellemetlen érzés (odynophagia), a nyelőcsőben elhelyezkedő étel (ételcsapódás), köhögés vagy mellkasi, torok- vagy hasi fájdalom.

Az EoE tünetei az életkor függvényében változnak.

csecsemők és kisgyermekek: étel vagy gyenge növekedés

Iskoláskorú gyermekek: hasi fájdalom, nyelési nehézség vagy hányás

Tinédzserek és felnőttek: nyelési nehézség, ételcsökkenés

A terapeuta kérdései: Tegyen fel kérdéseket a gondozóknak a reflux problémák és az EoE összehasonlítása érdekében. Kérdezzen az allergiáról, beleértve az ekcémát, csalánkiütést, kiütéseket. Kérdezzen a szülőkről és testvérekről az étkezésről. A reflux kezelésének gyenge javulása jelezheti, hogy az EoE-t értékelni kell (megjegyzés: a megfelelő GER-kezelés különböző gyógyszerekkel kapcsolatos kísérleteket is magában foglalhat).

Közbelépés: A diagnózis magában foglalja az endoszkópiát és a biopsziát. Egyes központok először a GERD-t kezelik, és ha a gyermek nem mutat javulást, akkor az EoE azonosítására kiterjed a nyelőcsőgyulladás felmérésére, ideértve a biopsziát is. A kezelés sok intézményben eltérő, de gyakran tartalmaz lenyelt szteroidokat a gyulladás csökkentése érdekében, allergiás teszteket, étrendi változásokat az ételindító tényezők kiküszöbölésére, valamint periodikus endoszkópiát a javulás értékelésére.

Gasztroparézis:

Meghatározás: olyan állapot, amikor a gyomor ritkábban és kevésbé erőteljesen összehúzódik, ami miatt az élelmiszer és a folyadék sokáig a gyomorban marad. A gasztroparézist vírusfertőzések, hegszövet, korábbi gyomorműtétek, egyes gyógyszerek, neurológiai problémák és endokrin problémák okozhatják, beleértve a cukorbetegséget, a mellékvese problémákat és a pajzsmirigy betegségét. A gasztroparézisben szenvedő gyermekek 60% -ában azonban az ok nem ismert.

Feladó: Országos Gyermekkórház
Bemutatás: A gasztroparézis tünetei lehetnek a mennyiség korlátozása (teli érzés néhány falat után), legeltetés, rossz étvágy, puffadás, túlzott böfögés vagy böfögés, émelygés, hányás, étkezési képtelenség miatti fogyás, hasi fájdalom

A terapeuta kérdései: Kérdezzen az etetési ütemezésről és szokásokról. A lassan kiürülő gyermekek gyakran legelnek, a hangerő korlátozódik, vagy gyenge az étvágyuk.

Közbelépés: Ez magában foglalhatja a tesztelést (felső GI röntgen, gyomorürítés, endoszkópia), gyógyszeres kezelést (reflux vagy mozgékonyság, fájdalom, hányinger, székrekedés kezelésére), táplálkozási változásokat (előre megemésztett tápszerek, kisebb étkezések gyakrabban, sebesség és térfogat változásai cső esetén) etetett).