Giardia fertőzés kutyákban és macskákban (eljárások)

Michael S. Leib, DVM, MS, DACVIM

Dr. Michael S. Leib, Kisállat-klinikai tudományok tanszék, Virginia-Maryland Regionális Állatorvosi Főiskola, Virginia Tech, Blacksburg, VA 24061.

A Giardia egy kisállat-állat élősködő, amely gyakran előfordul a kisállat-állatorvosi gyakorlatban.

A Giardia egy kisállat-állat élősködő, amely gyakran előfordul a kisállat-állatorvosi gyakorlatban. A Giardia-val kapcsolatos leggyakoribb klinikai szindróma az akut vékonybél-hasmenés, de egyes esetekben akut vastagbél-hasmenés, krónikus vékony- vagy vastagbél-hasmenés vagy ritkán akut vagy krónikus hányás fordulhat elő. A világszerte végzett vizsgálatok szerint a kedvtelésből tartott állatok és a menhelyen tartott kutyák és macskák fertőzési aránya 1–39% között mozog. A Giardia-fertőzött állatok közül soknak nem volt hasmenése. A fiatalabb állatoknál magasabb volt a fertőzés aránya.

Úgy tűnik, hogy a különböző törzsek különböző fokú patogenitással rendelkeznek. A klinikai tünetek egyes betegeknél önkorlátozóak lehetnek. Súlyos betegség előfordulhat kölyökkutyákban vagy kiscicákban, más gyomor-bélrendszeri parazitákkal vagy betegségekkel küzdő állatokban vagy legyengült állatokban, de előfordulhat egyébként egészséges betegeknél is. A Giardia-cisztákat a szokásos széklet-flotációs oldatok nem szokták azonosítani, mivel a ciszták összezsugorodnak és nem azonosíthatók. Ezenkívül a székletben leadott ciszták száma idővel változik. Sok általánosan alkalmazott féreghajtó szer nem hatékony Giardia ellen. Bár megoldatlan, a Giardia nagy valószínűséggel zoonózisos fenyegetést jelent. Ez a tanulmány áttekinti a giardiasis fontos klinikai vonatkozásait, és bemutat egy gyakorlati diagnosztikai tervet és a differenciáldiagnosztikát.

A legtöbb Giardia-fertőzött kutya és macska tünetmentes marad. Klinikai tünetek jelentkezésekor a vékonybél akut hasmenése a leggyakoribb. A vékonybél hasmenése a következő jellemzőkkel rendelkezik: folyékony vagy félig formált ürülék, a székletürítés mérsékelten megnövekedett gyakorisága, és a székletürítésenkénti normál vagy megnövekedett mennyiségű széklet. A melena (emésztett vér) jelenléte nem gyakori giardiasis esetén. A hasmenés általában önkorlátozó azoknál az állatoknál, akiknél klinikai tünetek jelentkeznek, és halványnak, rossz szagúnak és zsírosnak írták le. A súlyos hasmenést kiszáradás, letargia és étvágytalanság kísérheti. A legtöbb érintett beteg azonban továbbra is világos és éber, lázas és normális étvágyat tart fenn. Időnként akut hányás kísérheti a hasmenést. A szerző egyes esetekben endoszkóposan megfigyelte a duodenum súlyos erózióját, amely a Giardia sikeres kezelését követően megszűnt. Enyhe eozinofíliát igazoltak.

Krónikus vékonybél hasmenés fogyással, rossz testállapotmal és időszakos hányással is előfordulhat. Ezenkívül a szerző időről időre hányás esetén alkalmanként azonosította Giardiát. A Giardia olyan kutyákban és macskákban található meg, amelyek más gyomor-bélrendszeri betegségekkel, különösen gyulladásos bélbetegségekkel küzdenek. Ezekben az esetekben a klinikai tünetek és a laboratóriumi eredmények tükrözik az alapbetegséget. Emberekben a Giardia utánozhatja a gyulladásos bélbetegségeket .

Akut vagy krónikus vastagbél hasmenés, haematochezia, felesleges ürülékváladék és tenesmus fordulhat elő. Vastagbél hasmenés esetén a székletürítés gyakorisága közepesen vagy nagyon megnövekszik, és az ürítésenkénti széklet mennyisége csökken. A fertőzött macskáknál gyakran tapasztalható felesleges székletváladék.

Differenciáldiagnosztika és diagnosztikai terv

A hasmenésnek számos oka van kutyáknál és macskáknál. Az akut hasmenés gyakori okai a következők: Giardia, hookworms, roundworms, coccidia, étrendi indiszkréció, idegen test, toxinok, gyógyszerek, vérzéses gasztroenteritis (HGE), koronavírus, parvovírus és intussusception. Alapos és logikus diagnosztikai tervet kell követni a pontos diagnózis elérésének megkönnyítése érdekében, minimalizálva a beteg stresszét és a tulajdonos költségeit.

Az akut hasmenéses esetek értékelésének kezdeti lépése az önkorlátozó és az életveszélyes okok megkülönböztetése. Az esetek többsége önkorlátozó, alapos kórtörténet, gondos fizikális vizsgálat és székletvizsgálat diagnosztizálható. Az életveszélyes esetek a következő megállapítások valamelyikével társulhatnak: gyakori hasmenés, mérsékelt vagy súlyos kiszáradás vagy hasi fájdalom, gyakori hányás, vagy szisztémás tünetek, mint láz, icterus, lymphadenopathia, köhögés, orrfolyás vagy dyspnoe. Súlyos klinikai tünetekkel járó kölyökkutyákat és cicákat, különösen ha be nem oltottak, gyanítani kell fertőző betegségre.

A közelmúltban bekövetkezett étrendi változás, étrendi indiszkréció vagy gyógyszeres kezelés felismerhető a kórtörténetben, és feltételezhető, hogy az önkorlátozó hasmenés oka. Ha a kórelőzmény nem azonosítja a mögöttes problémát, akkor székletvizsgálatot kell végezni a Giardia vagy más paraziták azonosítására. A GI-paraziták megfelelő terápiája, az étrendi indiszkréció korrekciója, a gyanús gyógyszerek abbahagyása vagy alacsony zsírtartalmú, jól emészthető étrend táplálása gyakran megoldja a klinikai tüneteket. Az enyhén dehidratált állatok szubkután folyadékterápiát igényelhetnek, míg a nagyon gyakori hasmenésben szenvedőknek előnyös lehet a motilitás módosítása a kábítószerekkel. A hasmenés nem oldódása azt jelzi, hogy alaposabb diagnosztikai megközelítést kell követni.

A potenciálisan életveszélyes problémával gyanúsított állatoknak meg kell kapniuk: paraziták székletvizsgálatait, teljes vérképet, biokémiai profilt, vizeletvizsgálatot és hasi röntgenfelvételeket. További eljárásokra lehet szükség a specifikus rendellenességek megerősítéséhez.

A Giardia önkorlátozó vagy életveszélyes akut hasmenésben szenvedő állatokban azonosítható. Mivel a székletvizsgálatnak kell a kezdeti diagnosztikai vizsgálatot elrendelni, a diagnózis sok felesleges és költséges diagnosztikai vizsgálat elvégzése nélkül is elérhető.

A Giardia diagnózisa általában megfelelő székletvizsgálati technikákkal állítható fel. Ha gyanú merül fel a giardiasis ellen, de ezt nem lehet megerősíteni, terápiás vizsgálatra lehet szükség. A hasmenés kezelés utáni abbahagyása azonban nem erősíti meg a giardiasis végleges diagnózisát.

A csepp friss ürülék és egy csepp normál sóoldat mikroszkópos vizsgálata lehetővé teheti a mozgékony trophozoiták azonosítását. A trofozoitákat gyors "lehulló levél" mozgásuk és konkáv ventrális felületük alapján lehet azonosítani. A trofozoiták nyálkahártyával társulhatnak, és az egyetlen látható mozgékonyság a flagella lehet. A trichomonádok az egyetlen olyan mozgékony organizmusok, amelyek mérete (11x7um) hasonló, mint a Giardia. Megkülönböztethetõk a Giardiától a test teljes hosszában hullámzó membránnal, amely gyorsan progresszív és egyenetlen mozgékonysággal rendelkezik, nincs konkáv felület és egyetlen mag. A trofozoitákat nem gyakran találják félig formált vagy szilárd székletben. Egy kutyákon végzett vizsgálat azt mutatta, hogy a friss ürülék 3 külön napon végzett vizsgálatával a Giardia-fertőzött kutyák körülbelül 40% -át azonosították. Ebben a vizsgálatban a fertőzött kutyák körülbelül 90% -át három cink-szulfát székletvizsgálattal azonosították.

Kezelés

A fenbendazol, egy olyan gyógyszer, amelyet toxicitás nélkül sok éven át alkalmaztak kutyáknál és macskáknál, nemrégiben bebizonyosodott, hogy nagyon hatékony a kutyák Giardia-kezelésében három napig 50 mg/kg SID dózisban. A fenbendazol előnye, hogy hatékony a horogférgek, a gömbférgek, az ostorférgek és néhány galandféreg ellen. Rosszul oldódik vízben, és gyorsan áthalad a gyomor-bél traktuson. Úgy gondolják, hogy a hatásmechanizmusa kötődik a parazita tubulinnal és gátolja a mikrotubulus összeépülését. Vemhes állatoknak biztonságos beadni. A nagy állati féreghajtó szer, az albendazol (Valbazen® szuszpenzió, SmithKline Beecham) biztonságosnak és hatékonynak bizonyult a kutyák Giardia-kezelésében, naponta 25 mg/kg dózisban, 2 napig. A legújabb klinikai adatok azonban azt igazolták, hogy kutyáknál és macskáknál csontvelő depresszió alakulhat ki. A szerző jelenleg nem javasolja az albendazol alkalmazását.

A furazolidon (Furoxone® szuszpenzió, SmithKline Beecham) szuszpenzióként kapható, és kényelmesen alkalmazható macskáknak és kicsi kutyáknak (4 mg/kg naponta 2 napig). Bebizonyosodott, hogy hatékony macskáknál. A kinakrin 100% -ban hatásosnak bizonyult kutyáknál 6,6 mg/ttkg kétszer, 5 napig. A kezelt kutyák körülbelül felénél kisebb és reverzibilis anorexia, láz vagy letargia alakult ki. A kinakrin kimutatták, hogy javítja a macskák klinikai tüneteit, de nem szünteti meg a fertőzést. Sajnos a kinakrin jelenleg nem elérhető az Egyesült Államokban.

A kezelés után fennálló tartós klinikai tünetek vagy a ciszták kiürülése a kezelés sikertelenségére, a kliens megfelelőségének hiányára, újrafertőzésre, téves diagnózisra vagy a gyomor-bélrendszeri betegségre utalhat. A diagnózis megerősítése egy másik diagnosztikai vizsgálattal vagy egy székletminta értékelése egy kereskedelmi laboratóriumban, a kliens megfelelőségének értékelése, 10 napos kezelés, más gyógyszer alkalmazása, az állat környezetének megváltoztatása vagy további diagnosztikai vizsgálatok az elsődleges gyomor-bélrendszeri rendellenesség azonosítása érdekében.

Oltás

A közelmúltban egy megölt vakcinát, a GiardiaVax ™ -ot engedélyezett kutyák és macskák számára az Egyesült Államokban a Fort Dodge Laboratories. Az Egyesült Államok Mezőgazdasági Minisztériumának benyújtott adatok azt mutatják, hogy a vakcina biztonságos és hatékony kutyáknál. Amikor az oltott kutyákat kiváltották és összehasonlították a be nem oltott kontrollokkal az immunitás vizsgálatok egyéves időtartama alatt, nem alakult ki hasmenésük, kevesebb kutyánál kevesebb ciszta ment át rövidebb ideig, és a vizsgálat végén a vékonybélben nem találtak trophozoitákat. . A több mint 750 kutyának beadott vakcina terepi vizsgálatában nem azonosítottak szisztémás vagy helyi reakciókat. Közzétett jelentések hasonló vakcinát alkalmazva kölyökkutyákban és cicákban 35 nappal az oltás után kevesebb hasmenést mutattak, kevesebb állat ment át kevesebb cisztán, és alacsonyabb a trophozoiták száma a belekben a vizsgálat végén a beoltott állatokon a kontrollokhoz képest. Hasonló adatokat mutattak be macskákról, bár az eredmények nem voltak olyan pozitívak, mint a kutyáknál. Úgy gondolom, hogy az oltás előnyös lehet a magas kockázatú populációkban (állatkutató központokban, munkakutyakiképző létesítményekben, katonai kutyákban, nagy tenyésztőkutyákban vagy tenyésztőkben stb.), Az endemikus területeken, valamint azoknál az állatoknál, amelyekben az újrafertőzés gyakori.

Zoonosis

Bár ellentmondásos, a szerző úgy véli, hogy a Giardia-t potenciálisan zoonózisnak kell tekinteni, és megfelelő óvintézkedéseket kell tenni az ürülékkel vagy fertőzött állatokkal való érintkezéskor. A kutyák és macskák embertől izolált cisztákkal történő megfertőzésének kísérletei ellentmondásos eredményeket hoztak. Ezenkívül a kutya és az emberi ciszták egyes laboratóriumi tulajdonságai eltérnek. Néhány emberi és állati törzs hasonló antigén-, genetikai és biokémiai tulajdonságokkal rendelkezik, míg mások nem. Egyes törzsek szélesebb gazda specifitással bírhatnak, mint mások. A közelmúltban kifejlesztett molekuláris biológiai eszközöknek lehetővé kell tenniük a törzskülönbségek gondos értékelését, és remélhetőleg meggyőző bizonyítékokkal szolgálnak a zoonózis potenciáljáról. Az emberekben előforduló fertőzések gyakran a víz útján terjedő fertőzésnek vagy a közvetlen közvetlen kapcsolatnak köszönhetők. Ésszerű azonban fontolóra venni a kutyák és macskák zoonózis-átvitelét. Ezenkívül a ciszták székletürítése pet-kutyák és macskák által hozzájárulhat a víz szennyeződéséhez.

A ciszták nagyon érzékenyek a száradásra és sok szokásos fertőtlenítőszerre. A kvaterner ammóniumvegyületek gyorsabban és alacsonyabb koncentrációban inaktiválták a cisztákat, mint a fenolos vegyületek vagy a különféle vegyületek egy csoportja. A fenolos vegyületek hatékonyak voltak, de hosszabb alkalmazási időt igényeltek. A különféle fertőtlenítőszerek közül sok csak magasabb hőmérsékleten volt hatékony. A kutya és a macska ürülékét azonnal meg kell semmisíteni, és a kezét azonnal ki kell mosni a széklet vagy fertőzött háziállat érintkezése után. Ha a szőrzet szennyeződik székletével, akkor a háziállatot samponnal kell eltávolítani a széklet anyagának eltávolítása érdekében. Gyermekeknek és immunhiányos felnőtteknek kerülniük kell az ürülékkel való érintkezést.

Hivatkozások

1. Leib M, Zajac A. Giardiasis kutyákban és macskákban. Vet Med 1999; 94: 793-802.

2. Zajac AM. Giardiasis. Comp Cont Educ Pract Vet 1992; 14, 604-611.

3. Barr SC, Bowman DD. Giardiasis kutyákban és macskákban. Comp Cont Educ Pract Vet 1994; 16, 603-610.

4.Leib M, Dalton M, King S és mtsai. A béltartalom endoszkópos aspirációja kutyáknál és macskáknál: 394 eset. J Vet Int Med 1999; 13: 191-193.

5. Leib M, Matz M. A belek betegségei. In: Leib M, Monroe W (szerk.). Gyakorlati kisállat belgyógyászat. Philadelphia, WB Saunders, 1997; 685-760.

6. Leib MS, Zajac AM. Giardia: Diagnózis és kezelés. In: Bonagura JD, Kirk RW (szerk.). Jelenlegi állatorvosi terápia XII. Philadelphia, W. B. Saunders Company, 1995; 716-720.

7. Zimmer JF, Burrington DB. A székletvizsgálat négy technikájának összehasonlítása a kutya giardiasis kimutatására. J Am Anim Hosp Assoc 1986; 22: 161-167.

8. Zajac AM, Leib MS, Burkholder WJ. Giardia fertőzés kísérleti kutyák csoportjában. J Sm Anim Pract 1992; 33, 257-260.

9. Leib MS, Zajac AM, Hahn N és mtsai. A Giardia-val (abszt) kísérletileg fertőzött kutyák diagnosztikai tesztjeinek összehasonlítása. J Vet Int Med 1992; 6: 129.

10. Barr SC, Bowman DD, Erb HN. Két vizsgálati eljárás értékelése a giardiasis diagnosztizálására kutyáknál. Am J Vet Res 1992; 53: 2028-2031.

Részben utánnyomva a Vet Med 94: 793-802, 1999 és ACVIM Proceedings 2000 májusából: 586-588.