Fogínygyulladás

Az ínygyulladás a gyermekek 50% -ában fordul elő, enyhe, marginális ínygyulladás a leggyakoribb forma.
A súlyos ínygyulladás egészséges gyermekeknél viszonylag ritka.
A fogínygyulladás előfordulása az életkor előrehaladtával növekszik, a pubertáskor tetőzik, valószínűleg hormonális hatások és következetlen szájhigiéné miatt.

Az ínygyulladás megelőzése a fogplakk napi hatékony eltávolítására irányul:
- Csecsemők: mosogatórongy a lepedék eltávolítására etetés után; fogkefe babafogkrémmel (nem fluorozott)
- Gyermekek: kis mennyiségű fogkrém étkezés utáni ecsetelésének segítése.
- Idősebb gyermekek és serdülők: Étkezés után mosson fogat fluorozott fogkrémmel a napi fogselyem mellett.
- A magas kockázatú faktorokkal küzdő gyermekeknek/serdülőknek következetesen kell ecsetelni és fogselymet használni.
Az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia (AAP) azt javasolja, hogy a fogszuvasodás kockázatának kitett gyermekeknél az első születésnapjukig hozzanak létre rutinszerű fogászati ellátást. Ezután a gyermekeknek legalább 6 havonta folytatniuk kell a rutinszerű fogorvosi vizsgálatokat.

Értékelje kórtörténetét krónikus betegségek, vérzési rendellenességek, immunhiányok stb.
Értékelje az otthoni szájhigiénés gyakorlatot, összpontosítva a fogmosás/fogselyem gyakoriságára. Tekintse át a higiéniai technikát, ha lehetséges.
Értékelje az étrendet, beleértve a szénhidrátbevitelt/gyakoriságot és az esetleges táplálkozási hiányosságokat.
Ellenőrizze a gyógyszereket, vegye figyelembe azokat, amelyek növelhetik az ínygyulladás/-nagyobbodás kockázatát.
Ellenőrizze az intraorális panaszokat:
- Az íny vérzése fogmosáskor vagy spontán módon
- Az íny fájdalma a fogmosásnál, az evésnél vagy spontán
- Az íny duzzanata
- Ellenőrizze, hogy a tünetek mikor jelentkeztek, milyen gyakran, stb.

Lokalizált ínygyulladás
- Rossz higiéniai technika: Ellenőrizze a rutint.
- Az étel behatolása: Ellenőrizze az étrendet.
- Fogszabályozó készülékek
- Terhességi daganat (pyogén granuloma)
- Tályog: Ellenőrizze a fogszuvasodást.
- Trauma: Ellenőrizze az előzményeket.
- Önmaga által okozott sérülés - szokatlan helyszín és előzmények
Generalizált ínygyulladás - egészséges megjelenés
- Rendkívül rossz vagy nincs szájhigiéné
- Étrend magas szénhidráttartalmú
Generalizált ínygyulladás - szisztémás megnyilvánulások
- Herpeszes gingivostomatitis - láz; rossz közérzet
- Neutrofil rendellenességek
- Leukémia
- HIV
- Graft-versus-host betegség (infiltratív fogínygyulladás)
- C-vitamin hiány
- Behçet-betegség
Generalizált ínygyulladás - vérzés
- Hemophilia (VIII. Vagy IX. Faktor hiány)
- Thrombocytopenia
Generalizált ínygyulladás - túlnövekedés
- Gingivális hiperplázia gyógyszeres kezelés miatt
- Gingivális hiperplázia a hormon ingadozása miatt
Generalizált ínygyulladás - súlyos, gyors
- Akut nekrotizáló fekélyes fogínygyulladás (ANUG) - fájdalmas ínygyulladás, amely gyorsan kialakul, valamint szöveti fekély és nekrózis társul
  - Csúcsok serdülőkorban és fiatal felnőttkorban
  - A spirochetesek magas orális koncentrációival és/vagy Prevotella intermedia

A fogínygyulladás megelőzéséhez vagy kezeléséhez elengedhetetlen a következetes szájhigiénés rendszer, amelynek célja a lepedék felhalmozódásának minimalizálása.
- A reggeli utáni és lefekvés előtti ecsetelés lehetővé teszi az ételek egyenletes eltávolítását és kezelhetővé teszi a lepedéket.
- A mechanikus/szonikus fogkefék lehetővé teszik a plakk hatékonyabb eltávolítását.
- Fogkrém fluoriddal, amikor a gyermek köptethet
- Fogselyem, ha a fogak szorosan érintkeznek és nem helyezkednek el egymástól
- Rendszeres látogatás egy gyermekfogorvoshoz vizsgálatra és alapos tisztításra/méretezésre 4–6 havonta
Közepes vagy súlyos fogínygyulladás esetén fel kell mérni a lehetséges kockázati tényezőket, és további intézkedéseket kell végrehajtani.
- Szájöblítés a lepedék gátlásához 0,12% klórhexidin-glükonát szájöblítéssel
- Gyakoribb fogorvosi látogatások az újraértékelés és az alapos tisztítás/méretezés érdekében
- Gingivectomia a plakkhoz való nagyobb hozzáférés érdekében
- Antibiotikumok a szájflóra elfedésére súlyosabb esetekben, amikor bakteriális szuperfertőzés gyanúja merül fel.

Fontos, hogy a szolgáltatók értékeljék minden gyermek száj egészségét. Az ínygyulladás észlelésekor a beteget gyermekorvoshoz kell irányítani értékelés és kezelés céljából.
Az ínygyulladás súlyos eseteinél periodontológushoz kell fordulni az időben történő értékelés és az agresszív kezelés érdekében. A gyermekorvos az első felmérést követően konzultálhat.
A fogínygyulladás általános eseteinek szükség lehet egy gyermekorvoshoz történő utalásra, hogy felmérjék a szisztémás okokat vagy a szájon át megnyilvánuló gyógyszereket.

Gingivális hipertrófia esetén a parodontista lokalizált vagy generalizált gingivectomia szükséges lehet a felesleges ínyszövet eltávolításához, ami lehetővé teszi a plakkok hatékonyabb hozzáférését és eltávolítását.

Minden gyermek és felnőtt számára ajánlott rendszeres fogorvosi látogatás a professzionális tisztításhoz és a lepedék eltávolításához.
Mérsékelt vagy súlyos fogínygyulladásban szenvedő gyermekeknek gyakoribb fogorvosi látogatásokra lesz szükségük, amíg az ínygyulladás nem kontrollálható; a legtöbb fogorvos 3 havonta ajánlja.

Mérsékelt vagy súlyos fogínygyulladásban szenvedő gyermekeknek gyakoribb fogorvosi látogatásokra lesz szükségük a gyulladás mértékének felméréséhez és az irodai/otthoni vezetés módosításához, amíg az ínygyulladás nem lesz kontroll alatt.
Periódusos intraorális felvételekre lehet szükség a csontvesztés mértékének monitorozásához.

Minimalizálja a magas cukortartalmú ételek és italok mennyiségét és gyakoriságát.
A xilitet tartalmazó rágógumi javíthatja a szájhigiéniát azáltal, hogy csökkenti a lepedék tapadását az íny vonalán.

Készítsen napi szájhigiénés rutint, amely mérsékelt étrendet, fogmosást és fogselymet tartalmaz.
A reggeli utáni és lefekvés előtti ecsetelés lehetővé teszi az ételek egyenletes eltávolítását és kezelhetővé teszi a lepedéket.
A mechanikus/szonikus fogkefék lehetővé teszik a plakk hatékonyabb eltávolítását.
Fluoridos fogkrém, amikor a gyermek köptethet
Fogselyem, ha a fogak szorosan érintkeznek és nem helyezkednek el egymástól
Rendszeres látogatás a gyermekfogorvosnál 4–6 havonta újraértékelés és alapos tisztítás/méretezés

Az időben történő felmérés, kezelés és következetes otthoni szájhigiénia néhány hónapon belül megfordíthatja az enyhe vagy közepesen súlyos ínygyulladást.
A parodontális betegség nem lehet visszafordítható; ezért a megelőzés elengedhetetlen.

A higiénia, az étrend, a viselkedés és a napi rutin káros változásához vezető fájdalom
Irreverzibilis parodontitis
Korai fogvesztés
Osteomyelitis
Szubakut bakteriális endocarditis (SBE)

Amerikai Gyermekfogászati Akadémia. Iránymutatás a vizsgálatok gyakoriságáról, a megelőző fogorvosi szolgáltatásokról, az előzetes útmutatásról és a szájon át történő kezelésről gyermekek és serdülők számára. http://www.aapd.org/media/Policies_Guidelines/G_Periodicity7.pdf. Hozzáférés: 2017. május 19.
Amerikai Gyermekfogászati Akadémia. Jóváhagyás. Gyermekek és serdülők periodontális betegségei. http://www.aapd.org/media/Policies_Guidelines/E_PeriodontalDisease1.pdf. Hozzáférés: 2017. május 19.
Amerikai Gyermekfogászati Akadémia. Jóváhagyás. Iránymutatás a parodontális terápiához. http://www.aapd.org/media/Policies_Guidelines/E_PerioTherapy1.pdf. Hozzáférés: 2017. május 19.
Amerikai Gyermekfogászati Akadémia. Jóváhagyás. Plakk által kiváltott ínygyulladás, krónikus parodontitis és más klinikai állapotok kezelése. http://www.aapd.org/media/Policies_Guidelines/E_Plaque1.pdf. Hozzáférés: 2017. május 19.

523.10 Krónikus ínygyulladás, plakk indukálta
523,00 Akut ínygyulladás, plakk indukálta
101.0000 Vincent anginája

K05.10 Krónikus ínygyulladás, plakk indukálta
K05.00 Akut ínygyulladás, plakk indukálta
A69.1 Egyéb Vincent-fertőzések

66383009 Gingivitis (rendellenesség)
Akut ínygyulladás (rendellenesség)
399050001 Akut nekrotizáló fekélyes ínygyulladás (rendellenesség)

K: Vannak-e különbségek a fogkrémek és az ínygyulladás megelőzése között?
V: Igen. A stabilizált ón-fluoridos fogkrém hatékonyan megakadályozza az ínygyulladást. Illóolaj szájvizek (pl. Listerine ®) hozzáadásakor további csökkenés tapasztalható az ínygyulladás mennyiségében.
K: Milyen étrendi változások javíthatják az íny egészségét?
V: A gyakori szénhidrátfogyasztás elkerülése csökkentheti az ínygyulladást. Szénsavas italok, cukrozott rágógumi és cukorkák gyakran tapadnak a fogakra. Ha a napi fogápolás következetlen, a plakkképződés fokozódik, és az ínygyulladás sokkal valószínűbb.
K: Miért nem szenvedik a gyermekek általában azt a jelentős periodontális betegséget, amelyet a felnőttek kapnak?
V: Senki sem tudja biztosan; azonban ismert, hogy az elsődleges fogazat ínye kerekebb és vastagabb, több eret és kevesebb kötőszövetet tartalmaz, mint a későbbi életkorban látható íny. Nem világos, hogy ezek a különbségek elfedik-e a betegséget, vagy hasznosak-e.
K: Hogyan befolyásolják az intraorális piercingek az íny egészségét?
V: A fogak törése mellett az íny recessziója és az ínygyulladás a szájüregben lévő idegen test által okozott trauma szövődményei.
K: Miért kapcsolódik a dohányzás az ínybetegséghez?
V: A nikotin gátolja a fagociták és a neutrofilek működését, csökkenti a csont mineralizációját, rontja a vaszkularizációt és csökkenti az antitest termelést. A dohányosok nem reagálnak olyan jól a sebészeti és nem sebészeti kezelésekre, mint a nemdohányzók.

Ray J. Jurado, DDS

További témák megtekintéséhez jelentkezzen be, vagy vásároljon előfizetését.

A Pediatrics Central ™ egy all-in-one alkalmazás, amely értékes orvosi információkat ad át mobileszközén vagy az interneten a csecsemőket, gyermekeket és serdülőket kezelő orvosok kezébe. Teljes termékinformáció.