A családi életmódbeli változások - és a viselkedésbeli egészségügyi beavatkozások - segíthetnek a gyermekkori elhízás megelőzésében

A gyermekkori elhízás egyre nagyobb probléma. Az Egyesült Államokban a gyermekek egyharmada túlsúlyos vagy elhízott. Az elhízott vagy az elhízás kockázatának kitett gyermekek szülei és gondozói számára a témával kapcsolatos információk elsöprőek lehetnek. Diétás probléma? Genetika? Vagy a gyerekének egyszerűen több mozgásra van szüksége?

Valójában a gyermekkori elhízás sokkal bonyolultabb, mint bármelyik probléma vagy megoldás. A gyermekek agya nem teljesen fejlett, ezért a felnőtteket segítő módszerek ritkán alkalmazzák a gyerekeket. Ezen túlmenően, mivel a gyermekek - jogi és fejlődési szempontból sem - autonóm egyének, a probléma megoldása kollektív erőfeszítést igényel, amely magában foglalja a gyermek teljes támogatási rendszerét.

A gyermekkori elhízás legújabb kutatásainak és trendjeinek megismerése jó hely a gondozók számára. A Rochesteri Egyetem Orvosi Központjának Golisano Gyermekkórházának gyermekgyógyász-docensét, Stephen Cook-ot, M.D.H.

A gyermekem elhízott?

Ez egyenes kérdésnek és válasznak tűnhet, de nem az. Először is, a szülőknek figyelmesnek kell lenniük azzal a nyelvvel, amelyet gyermekük állapotának leírására használnak, hogy elkerüljék a megbélyegzést. Az elhízás betegség, nem identitás: "Valójában azt kellene mondanunk, hogy" a gyermekem elhízott ", nem pedig" a gyermekem elhízott " - mondja Cook.

Másodszor, az elhízás meghatározása ugyanolyan egyszerűnek tűnhet, mint ha gyermeke skálán áll és megnézi a BMI-táblázatot, de valójában a szülőknek a család gyermekorvosához kell dönteniük. Ez még fontosabb az ivarérett gyermekeknél, mivel a gyermekorvosok a gyermek növekedési táblázata alapján dönthetnek. Gyermekorvosának aktívan követnie kell a növekedési táblázatot, és meg kell vizsgálnia, hogy a gyermek túl gyorsan hízik-e az életkorához és a magasságához képest. A családoknak fontolóra kell venniük a változtatásokat már négy vagy öt éves korukban, ha gyermeke a vártnál nagyobb súlyt kap.

Miért kell ilyen korán megtervezni a kiigazításokat? Cook szerint ugyanis a gyermek növekedési görbéje befolyásolja az anyagcseréjét. "Ha most egy apró változtatást hajt végre, akkor sokkal jobb hosszú távú előrejelzése lesz a gyermek számára, mint amikor később súlyos elhízás van, és az apró változások nem számítanak annyira."

Hogyan segíthetek a gyermekemnek a fogyásban?

Az első dolog, amit meg kell érteni, hogy gyermeke nem lehet egyedül ebben a folyamatban. "Ez nem személyes választás" - mondja Cook. "A változásokat nem lehet az egyénre bízni, hanem az egész családot be kell vonniuk."

Ezt a kollektív megközelítést a lehető leghamarabb el kell kezdeni, amint a gyermekorvos felismerte a problémát. Az egész családra kiterjedő beavatkozások magukban foglalják a képernyőknek való expozíció csökkentését és a szabadban töltött több idő eltöltését, a gyorsétterem korlátozását és az étkezés több tervezését.

A szülőknek is részt kell venniük az egészséges táplálkozás folyamatában, és korlátozniuk kell a saját egészségüket, még akkor is, ha nem szándékoznak megosztani gyermekeikkel. "Amikor a szülők a gyermek mellett a saját előnyeiket is láthatják, annál könnyebb példaképet alkotniuk" - mondja Cook.

Az idősebb gyermekek számára ezek a családra kiterjedő erőfeszítések nem csupán életmódbeli változtatásokat követelhetnek meg, hanem jelentős viselkedési és mentális egészségügyi beavatkozásokat tehetnek szükségessé - erről bővebben az alábbiakban olvashat.

Szükségem van-e gyermek táplálkozási szakemberre?

A rövid válasz: nem feltétlenül. A gyermekkori elhízás esetei sokkal inkább a viselkedéshez, szokásokhoz és a biológiához kapcsolódnak, mint az étrendhez. "Úgy kezeljük a gyerekeket, mint a kis felnőtteket, de nem feltételezhetjük, hogy egy serdülő agyú tinédzser úgy fog működni, mint egy súlyfigyelő anya" - mondja Cook. Ez vonatkozik azokra az új online eszközökre vagy alkalmazásokra, amelyek arra kérik a gyerekeket, hogy kövessék nyomon, mit esznek, és jó és rossz kategóriákba rendezik az étkezésüket. Bár ezek az alkalmazások általában jó bizonyítékokon alapulnak, Cook szerint egyetlen gyereknek sem kell vállalnia az összes személyes terhet.

Ehelyett a viselkedés-egészségügyi szakértőket jobban be kell vonni a folyamatba, mind a gyermekek, a családok és a gondozók támogatásában az életmódbeli változások fenntartása érdekében, mind pedig a gyermekek kapcsolódó problémáinak, például a stressznek vagy a depressziónak az azonosításában. "Néhány gyereknek olyan mentális egészségi problémái lehetnek, amelyeket egy alkalmazás nem ismer fel, és bár a dietetikusok nagyon erős táplálkozási ismeretekkel rendelkeznek, sokuk nem rendelkezik azzal a képzéssel, hogy azonosítsa azokat az érzelmi problémákat, amelyekkel az elhízott emberek foglalkoznak" - mondta.

Mi a helyzet az elhízás genetikájával? Ha küzdöttem, akkor a gyermekem is küzd?

Míg a genetika befolyásolhatja az elhízás kialakulását a gyermekeknél, a hátrányos élettapasztalatok szintén befolyásolhatják az ember genetikai kifejeződését. "Korábban azt gondoltuk, hogy a súly a genetika miatt meghaladja az 50 százalékot" - mondja Cook. "De az expozíció jobban befolyásolja a genetikai kifejezésünket, mint gondoltuk." Cook a termosztát analógiáját használja: egy átlagos embernek a génjei alapján van egy felső és alsó súlyozási lehetősége, de a személyes traumától kezdve a terhesség alatt dohányzó anyáig minden kiterjesztheti ennek a tartománynak a felső határát.

Lényegében a gyermekének nem az a célja, hogy küzdjön, mert Önnek van; számos lehetőség kínálkozik a fejlődésükre. Kérnie kell azonban gyermekorvosának segítségét, és magatartás-egészségügyi szakértőt is, ha gyanítja, hogy gyermekének az elhízással való küzdelme mentális/viselkedési egészségi problémához vagy depresszióhoz kapcsolódik, mert a problémák idővel súlyosbodhatnak, ha nem teszik meg. t beavatkozni.

Mikor kell fontolóra venni a jelentős beavatkozást, például a testsúlycsökkentést/bariatrikus műtétet?

2019 végén az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia (AAP) új ajánlásokat tett közzé, amelyek kimondták, hogy néhány súlyos elhízásban szenvedő tinédzsert fontolóra kell venni a bariatrikus súlycsökkentő műtét során. Ezek az ajánlások azon orvosi bizonyítékok áttekintésén alapulnak, amelyek azt mutatják, hogy a bariatrikus műtét több évig tartó sikeres fogyást eredményezhet. Ezenkívül a bizonyítékok azt mutatják, hogy a kapcsolódó állapotok - például a cukorbetegség és a magas vérnyomás - a műtét után néha megfordulhatnak.

A gyermekkori elhízási műtétek aránya az elmúlt két évtizedben megháromszorozódott, de évente átlagosan kevesebb mint 2000 műtétet eredményez az Associated Press szerint.

A bariatrikus műtétet fontolóra kell venni, ha a következő feltételek teljesülnek, az irányelveknek megfelelően (amellyel Cook egyetért):

A gyermek 40 vagy 50 százalékkal meghaladja az elhízás küszöbszintjét
Komorbid állapotuk van, például 2-es típusú cukorbetegség vagy alvási apnoe
Pszichológiailag érettek vagy legalább korai serdülőkorban vannak (12 évesek vagy idősebbek)
Alaposan megvizsgálták a beteg és a család mentális és pszichés állapotát, így mindenki a fedélzeten tartózkodhat a műtéttel

Az utolsó pont döntő fontosságú, mivel a felnőttkori műtétek tanulmányai kimutatták, hogy az átfogó támogatással rendelkező emberek profitálnak ezekből az eljárásokból, különben „te csinálsz egy eljárást, és egyedül hagyod őket” - mondja Cook.

Cook arra is felszólítja a szülőket és gondozóikat, hogy keressék meg a legmagasabb színvonalú gyermekgyógyászati csapatot az egész gyermek és család támogatására, amelybe szükség esetén egy tapasztalt sebészi csoport is beletartozhat: "Hasonlóan kell kezelnünk, mint a szervátültetésekkel" - mondja. "Kiváló minőségű műtéti csapatnak kell lennie, biztonságban kell lennie, és ritkának kell lennie."

Hosszú távon Cook hangsúlyozza, hogy szélesebb körű beavatkozásokra van szükség a gyermekek számára a műtét előtt. A felnőttek fogyókúrás gyógyszereket írhatnak fel életmódbeli beavatkozásokkal kombinálva, de ezeket a gyógyszereket jelenleg nem engedélyezik gyermekek vagy serdülők számára. "Van ez a szakadék a viselkedési beavatkozások és a műtét között" - mondta. "Teljesebb spektrumot kell létrehoznunk, és képesnek kell lennünk létrehozni ezeket az ellátási modelleket, hogy a rendszer támogassa azt."

Ha többet szeretne tudni Dr. Cook gyermekkori elhízással kapcsolatos kutatásairól, kattintson ide.