Journal of Universal Surgery

Sumera Aziz Ali 1 *, Savera Aziz Ali 2, Nadir Suhail 3, Shiyam Sunder Tikmani 1 és Gulshan Bano 1

1 Közösségi Egészségügyi Tanszék, Aga Khan Egyetemi Kórház, Karacsi, Pakisztán

2 Ápolói és Szülésznői Iskola, Aga Khan Egyetemi Kórház, Karacsi, Pakisztán

3 Monitoring és értékelés, USAID Deliver Project, Karacsi, Pakisztán

* Levelező szerző: Sumera Aziz Ali
Közösségi Egészségtudományi Tanszék
Aga Khan Egyetemi Kórház, Karacsi, Pakisztán.
Tel: +92 21 3486 4837
Mobil: 03012229390
Email: [e-mail védett]

Kapott dátum: 2016. június 12 .; Elfogadott dátum: 2016. június 21 .; Közzététel dátuma: 2016. június 29

Idézet: Ali SA, Ali SA, Suhail N és mtsai. A gyermekkori elhízás, a közegészségügyi válság: a gyermekkori elhízás közegészségügyi beavatkozásainak narratív áttekintése. J Univer Surg. 2016, 4: 2.

Absztrakt

Háttér

Mód

Keresési stratégiák és adatforrások

A felülvizsgálat során használt legfontosabb kifejezések az elhízás voltak, túlsúly, a gyermekkori elhízás, a gyermekkori elhízás beavatkozásai és a testtömeg-index. Elektronikus adatbázisok, például a Google tudósai; A Pub med és a Science direct programot használták keresőként.

Elektronikus keresést folytattak azokért a papírokért, amelyeket az elmúlt tíz évben adtak ki a fejlődő országokban. Minden olyan tanulmány bekerült, amelyek tanulmánytervei randomizált, kontrollált vizsgálatok voltak, és az angol nyelven jelentek meg. Azokat az intervenciós vizsgálatokat választották ki, amelyeket a 6-12 éves gyermekeknek otthon vagy az iskolában, vagy mindkettőben eljuttattak. Így a beavatkozásokat nagyjából iskolai és családi beavatkozások közé sorolták.

A teljes cikkeket felülvizsgálták, és nem csak az absztraktokat tartalmazzák. Ezért mintegy 35 cikket próbáltunk áttekinteni az elhízás megelőzését és kontrollját szolgáló iskolai alapú beavatkozásokról, és körülbelül 10 cikket a családalapú beavatkozásokról. Ebből a 45 vizsgálatból megemlítik azokat a vizsgálatokat, amelyek jelentős csökkenést mutattaksúlygyarapodás vagy BMI a gyermekek körében (szignifikáns pozitív eredmények). A negatív eredmények összes tanulmányát nem szintetizáltuk ebben az áttekintésben.

Eredmények

Iskola/gyermekfelügyelet (iskolai beavatkozások)

Az iskolák nélkülözhetetlen társadalmi környezet a gyermekek számára, és sok erőfeszítést tettek ennek a környezetnek a hasznosítására a fiatalok egészséges viselkedésének, beleértve az egészséges táplálkozási szokásokat is [17,18]. Az iskolai étkezési magatartás további ösztönző tulajdonságai az étkezésen és a táplálkozási oktatáson kívül az iskolában kapható ételek és italok. Az iskolák ezért központi helyet képviselnek az egészséges táplálkozás és táplálkozási oktatás [19].

Tanulmányok megállapításai

Trost és mtsai. [20] randomizált kontrollvizsgálatot végzett azzal a céllal, hogy növelje az óvodáskorú gyermekek fizikai aktivitását egy különálló gyermekgondozási központban, négy gyermekosztály vesz részt egy átfogó félnapos óvodai programban, 2 órán át, heti 4 naponként. Az osztályokat randomizálták beavatkozás (n = 20) vagy kontrollcsoport (n = 22) szerint. Az intervenciós csoportokba tartozó gyermekek 8 hetes „Mozogj és tanulj” programot kaptak, amely magában foglalta a program integrálását a fizikai aktivitás a tananyag minden részébe. Az intervenciós csoport tanárai és munkatársai részt vettek egy 3 órás képzési értekezleten, és megtekintettek egy videót a „Mozogj és tanulj” tevékenységekről. A fizikai aktivitást gyorsulásmérőkkel és 15 perces közvetlen megfigyeléssel ellenőriztük az óvodai foglalkozásokon, heti 2 napon. Az intervenciós csoportban magasabb volt a közepes vagy erőteljes fizikai aktivitás a kontroll csoporthoz képest.

Kain és mtsai. [21] 2004-ben tervezett egy klaszteres esetekkel kontrollált vizsgálatot Chilében. A beavatkozást a változtatás céljából tervezték zsírosság és a gyermekek fizikai aktivitásának szintje. A teljes beavatkozási időszak körülbelül hat hónapig tartott, és a beavatkozást táplálkozási szakember és testnevelő tanár biztosította. A foglalkozások 90 percen át további fizikai aktivitást tartalmaztak hetente 6 hónapig, és 15 perc tevékenységet tartottak a szünetben minden nap az elmúlt 3 hónapban. Hat hónap elteltével azt tapasztalták, hogy a shuttle run teszt és az alsó hát rugalmassága javult az intervenciós csoport gyermekeinél, és az intervenciós csoport résztvevőinek BMI-je jelentősen megváltozott a kontroll csoporthoz képest. A testtömeg-index (BMI/zBMI) standardizált átlagos változása a kiindulási értékről a poszt-intervencióra -0,19 volt, 95% -os CI -0,30, -0,09.

Egy másik vizsgálatot James et al. [22] az Egyesült Királyság déli részén 2004-ben egy évre. A beavatkozást a szerző és jelenlegi munkatársai végezték. Ennek célja az elhízás megelőzése volt a lenyelés csökkentése szénsavas italok. Három ülésszakonként, ciklusonként egy alkalommal került sor az ivóvíz ösztönzésére és a szénsavas italok fogyasztásának csökkentésére. A testtömeg-index (BMI/zBMI) standardizált átlagos változása a kiindulási értékről a beavatkozást követő -0,39 volt, 95% -os CI -0,56, -0,23. Az intervenciós osztályok gyermekei kevesebb szénsavas italról számoltak be, 6 pohárral kevesebbet a kontrollokhoz képest. 1 évnél a túlsúly és a elhízott gyermekek 7,5% -kal nőtt a kontrollcsoportokban, szemben az intervenciós csoport 0,2% -os csökkenésével.

Hasonlóképpen Harrison és mtsai. [24] vezéreltet tervezett klinikai vizsgálat 2006-ban, amelynek intervenciós ideje körülbelül 16 hét volt. Legalább 182 résztvevőt randomizált az intervenciós csoportba és 130 résztvevőt a kontroll csoportba. A beavatkozások 10 (30 perces) tanári órákból álltak, amelyek arról szóltak, hogyan tölthetik el a gyerekek a szabadidőt, valamint a TV-nézés és a számítógépes játékok használatának reális alternatívái. Ezenkívül tanári forrásokat, tanulói munkafüzeteket és naplókat biztosítottak, és a szülőket is bátorították gyermekeik napi tevékenységének megírásában. A fizikai aktivitás önhatékonyság szignifikánsan magasabb volt az intervenciós csoportban a kontroll csoporthoz képest.

Újabb klaszteres, randomizált, kontrollált vizsgálatot hajtott végre 2007-ben Lazaar és mtsai. [25] Franciaországban 6 hónapos időszakra. Intervenciós és kontroll csoportjait elhízott (BMI> 97. percentilis) és nem elhízott gyermekek. Minden héten két 1 órás foglalkozást tartottak az intervenciós csoport iskolarendjében. Az 5 perces gyakorlatok különféle kombinációi magukban foglalták a koordinációs gyakorlatokat, a testtartás és egyensúly gyakorlatait, a relaxációs technikákat, a ritmust és a zenét, a kreatív mozgásra szánt gyakorlatokat, a csoport részvételével kapcsolatos játékokat. Gyakorlási program, amelynek célja a mozgás örömének, a testtudat és a csapatszellem fokozása. Az elhízott gyermekek nagyobb hányada (BMI> 97. percentilis) vált túlsúly (90.