Gluténmentes és AD: A teljes kiőrlésű igazság

Publikálva: 2016. február 3

Utolsó frissítés dátuma: 2016. február 3

Első éves orvostanhallgatóként egy csodálatos előadást idézek fel arról, hogy „orvosi nyomozónak” kell lennie, arról, hogy az összes nyomot - és nagy kitartást - felhasználta egy diagnosztikai rejtvény megoldására. Az előadásban leírt esetek egyike egy egészséges fiatal nő volt, aki egyértelmű diagnózis nélkül egyre betegebb lett. Hasmenése, fogyása, fáradtsága volt, és viszkető kiütése volt a könyökén és a térdén. Orvos után orvoshoz fordult, de elkerülte a diagnózist. Néhányan még őrültnek is gondolták. Végül egy bőrgyógyász oldotta meg az esetet: ez volt a dermatitis herpetiformis, a lisztérzékenységgel járó kiütés és az alapjául szolgáló lisztérzékenység! Akkor ezt a diagnózist ritkának és homályosnak tüntették fel, csakúgy, mint az akkor lehetetlennek tűnő kezelést: gluténmentes étrend.

Ezért figyelemre méltó most látni a szupermarketek egy részét, sőt, egész éttermeket, azzal büszkélkedve, hogy „gluténmentesek”, és úgy tűnik, hogy a holisztikus gyakorlók gyakoribb étrendi ajánlása ekcémás betegeinknek a „glutén elkerülése” volt. Ez az egykor homályos betegség mainstream lett és kollektív tudatunk élén áll. De van-e ennek érdeme? Sötétebb igazságot vall-e a glutént fogyasztó emberek 25 000+ boldog éve? És ami a legfontosabb számunkra, lehetséges, hogy a gluténmentesség javíthatja vagy akár gyógyíthatja az ekcémát?

Glutén a reflektorfényben

Bizonyíték van arra, hogy a glutén a kőkorszak hajnalától kezdve az emberi étrend alapvető eleme volt, és annak ellenére, hogy a glutén intolerancia az orvosok körében már jó ideje ismert, csak a közelmúltban nyert glutén ilyen pazar időt a reflektorfénybe. Míg egyesek a gluténmentes étrend felé fordultak a valódi lisztérzékenységre reagálva, sokan mások az életmód felé fordultak állítólagos gyulladáscsökkentő hatásuk, az étrendhez kapcsolódó puffadás csökkenése, fogyás és általános közérzetre gyakorolt hatásuk miatt. . Az orvosi szakirodalomban vannak olyan tanulmányok, amelyek megvizsgálják a glutén és az autizmus, a fekélyes vastagbélgyulladás, a cukorbetegség, az ízületi gyulladás és a neurológiai rendellenességek kapcsolatát (ElChammas, 2011). Válaszul az élelmiszerboltok ma már teljes részlegeket szentelnek a gluténmentes termékeknek, a divatos új éttermek a gluténmentes életmódot népszerűsítik, és az emberek sok bajuk forrásának tekintik az étrendben szereplő glutént. Nem meglepő, hogy ennek a megnövekedett népszerűségnek köszönhetően a glutén intoleranciában szenvedők is az étrend felé fordulnak az egészségesebb életmód elérésének reményében.

A glutén megkapta a negatív sajtó méltányos részét, és számos dermatológiai rendellenességben érintett. A Dermatitis herpetiformis (DH), mivel a lisztérzékenységre vonatkozik, továbbra is a gluténnel társult bőrbetegségek archetípusa. A gluténtermékek étrendből való eltávolítása a definíciója szerint a bőr kiürülését eredményezi. Míg egyes betegeknél a klasszikus viszkető dudorok és apró hólyagok jelentkezhetnek normál vagy vöröses alapon, mindegyik beteg változhat a teljes megjelenés szempontjából. Kétségtelen, hogy a DH egyes betegeknél nagyon hasonló lehet az atópiás dermatitishez, és az évek során több DH-s betegünk volt, akiket tévesen diagnosztizáltak ekcémával.

Coeliakia

Annak érdekében, hogy kicsit jobban megértsük a glutént és a DH-t, meg kell beszélnünk a lisztérzékenységet. Körülbelül minden 5 DH-ban szenvedő beteg celiakia, viszonylag gyakori állapot, az Egyesült Államokban minden 130 emberből legfeljebb 1-et érint.

A lisztérzékenység egy immunológiailag közvetített betegség, amelyben a beteg autoimmun reakciót mutat a belekkel szemben. Ezeket a betegeket részben vérvizsgálattal diagnosztizálják: a gliakinnak, a glutén egy részének antitestjeit általában celiaciás betegeknél észlelik. A legérzékenyebb és a legspecifikusabb, a lisztérzékenységre jellemző antitestek azonban azok az endomiziális antitestek, amelyek minden 5 DH-ban szenvedő beteg közül 4-nél és gyakorlatilag minden aktív celiaciás betegségben szenvednek (Adams, 2011). Figyelemre méltó, hogy az endomysialis antitestek több hónapos gluténmentes étrend után gyakran kimutathatatlanná válnak, ami mélyebb javulást sugall, nem csak a tünetek enyhülését a bőrön. Ennek ellenére a lisztérzékenységben szenvedő betegek körülbelül 6–9 százalékának normális antitestje van. Meglepő módon ezeknek a „normális” betegeknek a betegség súlyosabb megnyilvánulása nem egyértelmű okok miatt (Klapproth, 2011). Ezért lehetséges, hogy ezt a diagnózist csak a vérvizsgálatokon hagyják ki.

Bőrbetegség és glutén vizsgálatok

A DH-t más autoimmun betegségekhez társították, és a kutatók elkezdték feltárni a DH és számos immunológiai betegség, például ekcéma, pikkelysömör és alopecia areata kapcsolatát. Míg ezek közül az asszociációk közül sok olyan anekdotikus bizonyítékokon alapszik, akik javítják a glutén eltávolítását az étrendből, számos kisebb tanulmány azt sugallja, hogy a fent említett bőrbetegségek és a glutén közötti kapcsolat valódi lehet - legalábbis néhány betegnél. Más tanulmányok elutasítóbbnak tűnnek e lehetőség iránt.

Egy nagyon provokatív vizsgálat azt találta, hogy az atópiás dermatitiszben szenvedő felnőttek 30 százalékának volt kimutatható antitestje a gliadinnal szemben, szemben az általános populációban csak 6,5 százalékkal (Finn, 1985). Fontos azonban megjegyezni, hogy ez viszonylag kicsi vizsgálat volt, csupán 56 beteg részvételével, és hogy az antitestek puszta megléte nem feltétlenül jelenti azt, hogy ez okozta az ekcémát. Ennek ellenére az eredmény arra utal, hogy egyes betegek számára bizonyos környezeti és táplálkozási tényezők immunválaszhoz vezethetnek, amely más gyulladásos állapotokat is táplálhat a szervezetben.

Egy kijózanítóbb tanulmányban 90 olyan gyermeket vizsgáltak, akiknek igazolt celiakia van, és akiknek személyes vagy családi kórtörténetében allergiák és atópiás dermatitis szerepelnek. A lisztérzékenység nélküli kontrollcsoporttal összehasonlítva nem találtunk különbséget az allergiás vagy atópiás dermatitisben szenvedő betegek számában a csoportok között (Cataldo, 2001). Ha a lisztérzékenység valóban társulna az atópiás dermatitiszhez, akkor sokkal magasabb arányt várhatnánk az ismert celiakiában szenvedő betegeknél, és ez egyszerűen nem így történt. Egy 2004-es tanulmányban azonban több mint 1000, lisztérzékenységben szenvedő felnőttet vizsgáltak, és megállapították, hogy az atópiás dermatitis körülbelül háromszor gyakoribb a lisztérzékenységben szenvedő betegeknél, mint az általános populációban (Ciacci, 2004). Lenyűgöző rámutatni arra, hogy egy év gluténmentes étrenden nem változtatta meg az atópiás dermatitis és allergia mennyiségét a celiakia betegeknél ebben a vizsgálatban.

Végül, hogy bemutassák, mennyire csúszós ez a kérdés, az olasz kutatók allergiás betegeket vizsgáltak, és megállapították, hogy csaknem 30 százalékban olyan elváltozások voltak a bélben, amelyek gluténérzékenységre utalnak, de mindkettő negatív vérvizsgálatot végzett a lisztérzékenység miatt. Ebben a tanulmányban, amikor a betegeket hat hónapra gluténmentes étrendre helyezték és újból tesztelték, az allergia és a bél tüneteinek súlyossága jelentősen javult (Massari 2011). Kritikusan elmondható, hogy a vizsgálatban részt vevő összes betegnek allergiája és béltünete volt, például hasmenés, gyomorfájdalom és fogyás. Ez egy nagyon fontos figyelmeztetés, és az allergiás betegek nagyon specifikus alcsoportját képviseli. Sajnos ezzel vége a nyomnak. Nagyobb és jobban megtervezett tanulmányokra várunk, hogy megvizsgáljuk a gluténmentes étrend hatását atópiás dermatitiszben szenvedő betegeknél, mielőtt végleges döntést hozhatnánk. De mit tegyek közben?

Gluténmentes étrend kipróbálása

Mivel az ötlet tudományosan megalapozott, és mivel a gluténmentes ételek sokkal elérhetőbbek lettek, mint öt évvel ezelőtt, a gluténmentes étrend kipróbálása bizonyos betegek számára opció lehet, bizonyos figyelmeztetésekkel.

Először is, ez nem mindenkinek való. Általánosságban elmondható, hogy azoknál a betegeknél, akiknek ezt fel lehetne venni, súlyos, refrakter ekcéma van. Már láttak allergológust, és tesztelték mind az élelmiszereket, mind a környezeti tényezőket. Ideális esetben tapasztalták a kontakt allergiákat is, amelyek táplálhatják az ekcémát mind a bőr megérintésekor, mind az evés során (például perui nikkel és balzsam). A fent tárgyalt tanulmányok alapján a lisztérzékenység vizsgálata irrelevánsnak tűnik, de ha vannak béltünetek, elengedhetetlen a gasztroenterológus felkeresése további értékelés céljából.

Ez mindenekelőtt nem a nagyon fiatalok étrendje. Gluténmentessé válás egy nagyon egészségtelen étrend lehetőségét rejti magában. Gondos egyensúly és ellenőrzés nélkül az étrend rost-, D-vitamin-, magnézium- és szelénhiányhoz vezethet, miközben a cukrok és a telített zsírok viszonylag magasabb beviteléhez vezethet (Ohlund, 2010). Ezenkívül, annak ellenére, hogy egyesek gluténmentes étrendet próbálnak fogyni, egy 1998-ban végzett tanulmány kimutatta, hogy a gluténmentes étrenden szenvedő betegeknél nagyobb az elhízás aránya, mint a lisztérzékenységben szenvedőknél, akik nem voltak gluténmentesek, és a kontrollcsoportba tartozó embereknél cöliákia nélkül (Mariana, 1998). Vannak költség szempontok is. Egy nemrégiben megjelent tanulmány kimutatta, hogy a gluténmentes ételek akár 500 százalékkal is többe kerülnek (Singh, 2011).

E kihívások ellenére és annak ellenére, hogy sok olyan beteget láttunk, akik komolyan kipróbálták a diétát, és nem láttak javulást, a súlyos, refrakter ekcémában szenvedők számára érdemes lehet gluténmentes étrendet kipróbálni. Ideális esetben egy dietetikushoz kell fordulni a vizsgálat kezdetén, és a gluténmentes időszakban fenntartják az étrend gondos betartását. Bár úgy tűnik, nincs konszenzus, négy-nyolc hétnek elegendőnek kell lennie ahhoz, hogy a legtöbb a bőr javulásának jeleit mutassa. Valóban, a DH-ban a javulást általában napokban mérik.

Várakozás a fény meglátására

Amint többet megtudunk az immunrendszerről és az atópiás dermatitisről, kétségtelen, hogy sok rejtély fog kiderülni. Világos jelei vannak annak, hogy amit eszünk, hatással lehet a bőrünkre, bár az atópiás dermatitiszben szenvedők számára úgy tűnik, hogy nincs egyszerű válasz. Közben előre merészkedünk, kutatunk a sötétségben, és várjuk, hogy lássuk a fényt.

Hivatkozások

Adams S. „A lisztérzékenység vérvizsgálati eredményeinek értelmezése”, Celiac.com, http://www.celiac.com/articles/57/1/Interpretation-of-Celiac-DiseaseBlood-Test-Results/Page1.html (elérhető 2011. május 26.

Klapproth J. “Celiac sprue”, eMedicine.medscape.com, http://emedicine.medscape.com/article/171805-overview (hozzáférés: 2011. május 26.).

Finn R, Harvey M és mtsai. „Gliadin és más diétás antigének elleni szérum IgG antitestek atópiás ekcémában szenvedő felnőtteknél”, Clinical and Experimental Dermatology, 1985. április; 10 (3): 222–228.

Cataldo V, Marino P és mtsai. „A lisztérzékenység és az atópiás kockázat gyermekkorban”, gyermekkori asztma, allergia és immunológia, 2001. június; 15 (2): 77–80.

Ciacci C, Cavallaro R, Iovino P és mtsai. „Allergy Prevalence in Adult Celiac Disease”, Journal of Allergy and Clinical Immunology, 2004. június; 113 (6): 1199–203.

El-Chammas K, Danner E. „Gluténmentes étrend nonceliás betegségben”, Táplálkozás a klinikai gyakorlatban, 2011. június; 26 (3): 294–9.

Massari S, Liso M, De Santis L és mtsai. „A nonceliaci gluténérzékenység előfordulása allergiás betegségben szenvedőknél”, International Archives of Allergy and Immunology, 2011. február 22 .; 155 (4): 389–394.

Ohlund K, Olsson C és mtsai. „Diétás hiányosságok gluténmentes étrenddel rendelkező gyermekeknél”, Journal of Human Nutrition and Dietetics, 2010. március 23 .; 23 (3): 294–300.

Mariana P, Viti MG és mtsai. "A gluténmentes étrend: táplálkozási kockázati tényező a lisztérzékenységben szenvedő serdülőknél?" Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 1998. november; 27 (5): 519–523.

Singh J, Whelan K. „A gluténmentes ételek korlátozott hozzáférhetősége és magasabb költségei”, Journal of Human Nutrition and Dietetics, 2011. május 24. doi: 10.1111/j.1365- 277X.2011.01160.x.

Kapcsolódó hozzászólások

Ez az 5 lépéses jóga gyakorlat csökkentheti az ünnepi stresszt ...

Ha talál 5 percet, harcolhat az ünnepi stressz okozta ekcéma fellángolások ellen. Eunice Yu jógaoktató úgy tervezte ezt a rövid, egyszerű sorrendet, hogy segítsen Önnek és családjának, visszaállítani és helyreállítani.

Repedt, javított

A hideg és száraz időjárásnak nem kell jelentenie a repedezett bőrt. Olvasson el néhány lélekmentő tippet, amelyeket Sarah Harris megtanult, miután hazatért Vermontba.

Ne hagyja, hogy ez a 6 gyakori ekcéma kiváltja az ünnepeit

Ön a 2020-as házszakaszon van: az ünnepek! Nem volt könnyű, és csodálatos tippeket állítottunk össze, amelyek segítenek a célba érésnél.

Amy ekcéma anya elmagyarázza, mi motiválja

„Családi adománygyűjtésünk az Országos Ekcéma Egyesület (NEA) számára, mert ez a mi módunk köszönetet mondani és visszafizetni. Úgy gondolom, hogy a NEA olyan óriási szervezet, és olyan fontos az ekcéma közösség számára, hogy biztosítani akarom, hogy mindent megtegyek erőfeszítéseinek támogatása érdekében.