Gluténmentes étrend nem valószínű, hogy megakadályozza a pikkelysömör betegségeit, az atópiás dermatitist

Sikeresen hozzáadta figyelmeztetéseihez. Új tartalom közzétételekor e-mailt kapunk.

Nem tudtuk feldolgozni a kérését. Kérlek, próbáld újra később. Ha a probléma továbbra is fennáll, kérjük, lépjen kapcsolatba a [email protected] címmel.

A legtöbb orvos általában szkeptikus a divatos egészségügyi trendekkel szemben. A kecske jóga és az étvágycsökkentő nyalókák megdöbbentően - megdöbbentően - népszerűek bizonyos közösségi média körökben, de hogy valóban a kívánt cél érdekében működnek-e, az már teljesen más kérdés.

Csak elképzelni lehet az orvos arcát, amikor szembesül a pácienssel, aki komolyan megkérdezi, hogy a lefelé mutató kutya fiatal kecskével jelenthet-e jelentős egészségügyi előnyöket. Ezt szem előtt tartva egy kutatócsoport célja, hogy feltegyen néhány feltett kérdést egy másik egyre népszerűbb egészségügyi trend hatékonyságáról: alacsony glutén- vagy gluténmentes étrend.

Aaron Drucker, orvos, a Női Főiskolai Kutatóintézet tudósa és a Torontói Egyetem orvostudományi tanszékének adjunktusa és munkatársai azt javasolták, hogy a glutén és az autoimmun betegségek, például a pikkelysömör, a pikkelysömör ízületi gyulladása és az atópiás dermatitisz közötti összefüggések rosszul érthetők.

A Nurses ’Health Study II női adatait felhasználva 4 évente számoltak gluténbevitelt a pikkelysömör elemzésében 85 185, a PsA elemzésben 85 324 és az atópiás dermatitisz elemzésben 63 443 résztvevő számára.

A résztvevőket felkérték, hogy számolják be bizonyos gluténtartalmú ételadagok átlagos bevitelét az elmúlt évben, a lehetőségek havi egyszeri vagy kevesebb, mint napi hat vagy annál több adagot tartalmaznak. A kenyér, a tészta és a sör a gluténtartalmú ételek közé tartozott.

Az eredmények önmagukért beszélnek: Drucker és munkatársai 1432 incidens pikkelysömör, 262 PsA és 403 atópiás dermatitis esetet azonosítottak. Azonban nem számoltak be összefüggésről a gluténbevitel és e betegségek bármelyikének kockázata között (P> 0,05 mindenkinél).

A gluténbevitel legmagasabb és legalacsonyabb kvartilisének összehasonlításával végzett további elemzés során nem számoltak be összefüggésről az incidens pikkelysömör (HR = 1,15; 95% CI, 0,98-1,36), PsA (HR = 1,12; 95% CI, 0,78-1,62) vagy atópiás dermatitis (HR = 0,91; 95% CI, 0,66-1,25).

Míg a kutatók elismerték, hogy nincs szigorú gluténmentes étrend értékelése, arra a következtetésre jutottak, hogy a glutén nem jelent meg a vizsgált betegségek kockázati tényezőjeként felnőtt nőknél.

A Healio Rheumatology leült Drucker-rel, hogy megvitassa a divatos diétákat, a tanulmány eredményeit és azt, hogy indokolt-e további tanulmányozni a gluténmentes étrendet a reumatikus betegségek esetén.

K: Mi késztette a vezetésre t ezt a sajátos tanulmányt ilyen módon?

Drucker: Sok betegünk különféle beavatkozásokkal foglalkozik, amelyek javíthatják vagy nem javíthatják állapotukat - bármilyen utat szeretnének felfedezni, hogy megpróbálják jobbá tenni bőrbetegségüket. Egy dolog, amire gyakran rákérdeznek, vagy önállóan kezdik, hogy van-e valami az étrendjükben, ami hatással lehet. A glutén gyakran felmerül potenciális tényezőként, amelyeken a betegek kíváncsi a módosításra.

K: Tudnál megbeszélni tanulmányának módszerei?

Drucker: A II. Ápolói egészségügyi tanulmány kohorszának felhasználásával 2 évente kérdőíveket küldtünk nekik a különböző egészséggel kapcsolatos információkról; 4 évente kérdeztük az étrendi bevitelről. A kapott információk alapján kiszámolhattuk általános sikérfogyasztásukat. Természetesen mindenféle egyéb egészségi állapotról volt információ, de a pikkelysömörre, az psoriaticus ízületi gyulladásra és az atópiás dermatitiszre összpontosítottunk, a glutén mennyiségének függvényében, amelyet ezek a nők fogyasztottak.

Volt azonban néhány kulcsfontosságú korlátozás, amelynek egyik fő korlátja az volt, hogy nem tudtunk értékelni pusztán gluténmentes étrendet, mert a felmérésben nem volt kérdés, amely azt kérdezte: „Nem eszel glutént?” A második korlát az, hogy gluténbevitelük az átlagokon alapul - az átlagos gluténmennyiség a különféle kenyér- és tésztatípusokban stb. - és azon képességükön, hogy képesek-e felidézni ezt a bevitelt az idő múlásával.

K: Volt-e valamilyen konkrét oka annak, hogy a nőket ebből a csoportból választotta?

Drucker: Nagyrészt adatelérési kérdés volt. Az ápolók egészségügyi vizsgálata II. Felnőtt nők nagy csoportja. A tanulmány férfi változatában nem volt minden olyan adat, amelyre elemzésünkhöz szükségünk lenne. Határozottan úgy gondoljuk, hogy érdemes lenne megismételni ezt a tanulmányt, vagy hasonlót a férfiaknál.

Q : Mit gondolsz, miért olyan népszerűek a gluténmentes étrendek?

Drucker: Nehéz megmondani. Vannak egyértelmű betegségek, amelyek a glutén bevitelével függenek össze, nevezetesen a lisztérzékenység és a dermatitis herpetiformis. Tágabb értelemben világosan láthatjuk, hogy a glutén hatással lehet egyes emberek egészségére. Idővel több anekdotikus jelentést láttunk arról, hogy az emberek jobban érzik magukat, amikor glutént vesznek ki étrendjükből. Ez arra ösztönözte az embereket, hogy kivágják az étrendből, még akkor is, ha nincsenek lisztérzékenységük. Bőrgyógyászként a bőrbetegségben szenvedő betegeim gyakran kíváncsiak bármilyen étrendi beavatkozásra, amely előnyös lehet állapotuknak. Tapasztalatom szerint ez az egyik oka annak, hogy a gluténmentes étrend népszerűvé vált.

Q : Van-e valamilyen módja gluténmentes étrend tudott negatív hatással lehet a pikkelysömörben, az psoriaticus ízületi gyulladásban vagy az atópiás dermatitiszben szenvedő betegekre?

Drucker: A legnagyobb lehetséges negatív hatás az íz és a költség. Az étel jobban ízlik, ha glutén van benne, és a gluténmentes étrend általában többe kerül, mint a szokásos étrend. Az egyéb lehetséges káros egészségügyi hatásokat tekintve nem vagyok dietetikus, ezért nem vagyok biztos benne. Megértésem azonban az, hogy az ízhiány pótlására az emberek több olajat vagy sót tesznek az ételükbe, ami magasabb zsírbevitelhez és általában kalóriatartalomhoz vezethet. Lehet, hogy egy másik szakértő jobban ismeri az ezt körülvevő adatokat.

Q : Figyelembe véve a gluténmentes étrend körüli általános bizonyítékok, mik az adatok most?

Drucker: Nyilvánvaló, hogy a lisztérzékenységben szenvedő betegeknek és a dermatitis herpetiformis betegeknek kerülniük kell a glutént, mivel ezek a betegségek mutatják a legtöbb bizonyítékot a gluténbevitel kapcsán. Minden más ellentmondásos. Egyes emberek beszámolnak arról, hogy nagyobb mértékben puffadnak vagy más nem specifikus gyomor-bélrendszeri problémák jelentkeznek a gluténnel kapcsolatban, de ez pusztán anekdotikus. Ami a pikkelysömör, a pikkelysömör ízületi gyulladását és az atópiás dermatitist illeti, nincs erős szakirodalom. Ezt mondhatom: A gluténbevitel nem elengedhetetlen az egészséges étrendhez.

Q : Tervezi-e a dirigálást további ménes es - esetleg leendő vagy randomizált jellegű - hogy a glutén okozó agen-e t ezekre a betegségekre ?

Drucker: Nagyon szkeptikusan jöttem erre a kutatásra. Úgy gondoltam, lehetséges, hogy valamiféle jelet látunk, bár gyenge - hogy talán van valami, de statisztikailag nem szignifikáns. Nem találtunk azonban nagyon sokat. Ennek ellenére voltak korlátai, ahogy említettem. Jobb tanulmányt lehetne végezni ezeknek a korlátozásoknak a nélkül. Lehet, hogy megéri.

Q : Mik a gluténmentes étrend lehetséges hatásai a pikkelysömör betegségei és az atópiás dermatitis hátterében?

Drucker: Csak nincs sok bizonyíték arra, hogy hatással lenne ezekre a betegségekre. Ez a kutatás nem repül nagyszámú korábbi szakirodalommal szemben, amelyek ellentétes következtetést mutatnak. Bőrgyógyászként, ha ajánlást fogok tenni a pácienseimnek, szeretném, ha lenne néhány bizonyíték, amely alátámasztaná. Számomra csak nincs bizonyíték arra, hogy a betegeknek kerülniük kellene a glutént a pikkelysömör, a PsA vagy az atópiás dermatitis megelőzése érdekében.

Mondom a pácienseimnek, hogy ha kivágnak egy adott ételt az étrendjükből, és a bőrük jobbá válik, akkor nem vagyunk biztosak abban, miért történhetett ez, mert erre nincs jó ok az irodalomban. Azt tanácsolom nekik, hogy a javulás anekdotikus lehet, vagy nagyon valószínű, hogy állapotuk ismét romolhat.

Q : W azt mondaná, ha a beteg meg lenne győződve arról, hogy a gluténmentes étrend az oka javulásuknak?

Drucker: Gondolom, arra ösztönözném őket, hogy járjanak vele - biztosan nem vitatkoznék velük. A glutén étrendből való eltávolításának nincsenek komolyabb ártalmai. Alternatív megoldásként érdemes megfontolni, hogy mivel ebben a témában nincs sok szakirodalom, a glutén eltávolítása valóban megelőző lehet, vagy javíthatja ezeket a feltételeket a betegek egy részénél, amelyet még nem fedeztünk fel. - írta Rob Volansky

Referenciák:

Drucker AM és mtsai. J Am Acad Dermatol. 2019; doi: 10.1016/j.jaad.2019.08.007

További információért:

Aaron Drucker, orvos, elérhető a Grenville Street 76, Toronto, ON M5S 1B2, Kanada; e-mail: [email protected]; [email protected].

Közzététel: Drucker nem számolt be releváns pénzügyi közzétételről.