Gluténmentes étrenddel rendelkező fiatal nő felnőtt Vitiligo gyors részleges repigmentálása

Absztrakt

A vitiligo egy gyakori pigmentáris bőrbetegség, amelynek mély hatása van. Számos terápiás mód ellenére kevés bizonyított, hogy rövid időn belül jelentős repigmentációt eredményezne. A jelentett étrendi beavatkozások ritkák. A glutén étrendből való kizárását követően az arcelváltozások korai és kiterjedt repigmentálását figyelték meg egy fiatal, ázsiai etnikumú, felnőtt nőnél, akrofaciális vitiligóval. Az ellátások többsége az első hónapban fordult elő és 4 hónapnál stabilizálódott. A korábbi helyi és fényterápia nem bizonyult hatékonynak. A beteget a korábban előírt dapson terápia alatt tartották. Az étrendi elimináció potenciálisan betegségmódosító beavatkozás lehet a vitiligo kezelésében, és még együttes cöliákia nélküli betegeknél is megfontolandó.

Esetleírás

Vita

A vitiligo egy kihívást jelentő krónikus betegség, amely mély hatást gyakorol a betegek életére, és minden lehetőség korlátozott sikerrel jár [1]. A kezelés célja a repigmentáció, amely a melanocyták aktiválásával és vándorlásával következik be a hajhagymákban található tározóikból [1]. Az arcelváltozásokról ismert, hogy a legjobban reagálnak [1], amint azt esetünkben is bizonyítottuk. A helyi kortikoszteroidok és az ultraibolya fényterápia önmagában vagy kombinációban [2] korlátozott sikert arattak, azonban ebben a betegben nem voltak hatékonyak. A dapson alkalmazását vitiligóban szenvedő betegeknél leírták [3, 4]. Ezt a rendszert megállapították, hogy stabilizálja a betegség progresszióját; azonban az elkövetkező 2 évben nem nyilvánult meg repigmentáció. A dapson jól bevált anamnézissel rendelkezik a különböző dermatológiai állapotokban, kevés káros mellékhatással [5], és ezt páciensünk esetében is megjegyezték. A dapsonával és a gluténmentes étrenddel való szinergikus kapcsolat valószínűleg egy hasonló ajánlásból következtethetne a dermatitis herpetiformis relapszusainak megelőzésére [6].

A publikált szakirodalomban minimális jelentések találhatók a vitiligo mint kezelési mód diétás beavatkozásairól. A lisztérzékenység és a kapcsolódó dermatitis herpetiformis esetében a glutén eliminációja jelentős javulással járt [7]. Mivel a lisztérzékenység gyakran társul a vitiligóhoz, mindkét betegségben szenvedő betegeknél a glutén eltávolítása különösen előnyös lesz. Ez nyilvánvaló volt egy 9 éves, lisztérzékenységben szenvedő gyermek esettanulmányában, a hasi elváltozások kiterjedt repigmentációjával 6 év alatt [8]. A gluténmentes étrend egyre szélesebb körben elérhető, és a mai életmódban könnyebben alkalmazkodik, a javallatok többsége ismert celiaciában szenvedő betegeknél fordul elő.

Legjobb tudomásunk szerint a PubMed (Medline), az Embase, a Cochrane és a Scopus közreműködésével készült publikációk alapos átkutatása után ez az első dokumentált eset az akrofaciális vitiligo gyors repigmentálásának, amelynek során a felnőtteknél a glutén egyidejű eltávolításával jár együtt. coeliakia. Ezt az újszerű megközelítést mindenképpen tovább kell vizsgálni. Mindkét itt említett esetből kiderül, hogy a glutén eltávolítása a betegség korai szakaszában potenciálisan ösztönző és betegségmódosító hatással járhat.

A beteg perspektívája

Az egyetem első évében a fehér foltok első néhány területének látása pszichológiailag és társadalmilag is pusztító volt. Személyiségem megváltozott, korábban ismeretlen elsöprő társadalmi félelem és önbecsülés elvesztése. A vitiligo az első dolog, amire most gondolok, és vágyom egy napra, ahol teljesen jól érzem magam a bőrömben. A betegség tudatosságának hiánya a legnagyobb kérdés, mivel úgy gondolom, hogy ha több embert oktatnának, a betegek nem éreznék magukat ilyen bizonytalannak, szorongónak és félőnek. Különböző kezeléseken, kevés sikerrel, a szín visszatérése az arcelváltozásaimra motiváló és az étrend könnyen követhető, és határozottan ajánlom, hogy az étrendi manipulációkat gyakrabban vegyék fontolóra. Kívánom, hogy a remisszió folytatódjon, és hogy a betegségemben szenvedők másoknak is lehetőséget kapjanak arra, hogy ne csak kipróbálják ezt az egyszerű és hatékony kezelést, hanem további terápiákat is kínáljanak a hosszú távú siker érdekében.

Közzétételi nyilatkozat

A bejelentett munkához nem érkezett pénzügyi támogatás.