Gömbférgek (Ascariasis)

Körférgek (Ascariasis) Ápolási gondozás kezelése

Marie szeret cédulázni a barátaival. Leülnek a földre házat játszani. Amint Marie snackhez ér az asztalukhoz, annyira éhes, hogy étkezés előtt elfelejt mosni kezet. Nem sokkal később Marie panaszkodni kezdett a hasi fájdalmak miatt. Köhögése támadt, és máris lázas. Amikor Marie egy napon ürüléket ürített, egy hosszú, fehér gömbölyűt találtak a WC-n, ami megerősítette, hogy Marie ascariasisban szenved.

Leírás

Ascariasis túlsúlyban van a rossz higiénés körülmények között, és alultápláltsággal, vashiányos vérszegénységgel, valamint a növekedés és a megismerés károsodásával jár együtt.

Kerekférgek paraziták; az emberi testet arra használják, hogy életben maradjanak, táplálják és szaporodjanak.
Ascariasis az Ascaris lumbricoides gombaféreg által okozott fertőzés neve; amikor egy féreg az emberi testben él, az állapotot parazita fertőzésnek nevezzük.
Míg ezen esetek döntő többsége tünetmentes, a fertőzöttek tüdő- vagy potenciálisan súlyos gyomor-bélrendszeri panaszokkal jelentkezhetnek.

Kórélettan

Ascaris lumbricoides az embert érintő bélfonálféregek közül a legnagyobb, felnőttkorában 15-35 cm hosszú.

A fertőzés az embriójú (fertőző) peték lenyelésével kezdődik az ürülékkel szennyezett talajban vagy élelmiszerekben.
Lenyelés után a peték kikelnek, általában a vékonybélben, felszabadítva a bélfalba behatoló kis lárvákat.
A lárvák a portális vénákon keresztül a pulmonalis vaszkuláris ágyakba, majd az alveolusokba vándorolnak, általában 1-2 héttel a fertőzés után, ezalatt tüdő tüneteket okozhatnak (pl. Köhögés, zihálás).
A légutakon történő vándorlás és lenyelés után érik, kopulálnak és petéket raknak a belekben.

Az Ascaris lumbricoides termékeny petesejtje

A felnőtt férgek 6-24 hónapig élhetnek a bélben, ahol nagyszámú részleges vagy teljes bélelzáródást okozhatnak, vagy elvándorolhatnak a vakbélbe, a máj-epevezetékbe vagy a hasnyálmirigy-csatornákba és ritkán más szervekbe, például a vesékbe vagy az agyba.

A petesejtektől az új tojás átjutásáig körülbelül kilenc hét telik el, további három hétre van szükség a tojás megolvasztásához, mielőtt új gazdát megfertőzhetnének.

Statisztikák és előfordulások

A bélfonálféreg-fertőzések a világ népességének egynegyedét-egyharmadát érintik; ezek közül az Ascaris lumbricoides bélférgesség a leggyakoribb.

Az Egyesült Államokban körülbelül 4 millió embert tartanak fertőzöttnek.
A magas kockázatú csoportok közé tartoznak a nemzetközi utazók, a legutóbbi bevándorlók (különösen Latin-Amerikából és Ázsiából), a menekültek és a nemzetközi örökbefogadottak.
Az ascariasis őshonos a délkeleti vidéken, ahol feltételezhetően a sertések keresztfertőzése az Ascaris suum fonálférgével fordul elő. (Úgy gondolják, hogy a 2-10 éves gyermekek erősebben fertőzöttek ebben és az összes többi régióban.)
Világszerte 1,4 milliárd ember fertőzött Ascaris lumbricoides-szal, a fejlődő országok körében a zanzibari Maffia-szigeten csak 4%, Indonézia egyes területein pedig akár 90% is elterjedt.

14 körömféreget találtak egy nő epevezetékében | Inside Edition

Az ascariasis másodlagos szövődményeinek aránya 11-67% között mozog, a bél és az epeúti elzáródás jelenti a leggyakoribb súlyos következményeket.

Bár az A. lumbricoides fertőzés gyakran tünetmentes, évente becslések szerint 730 000 bélelzáródásért felelős, amelyek közül 11 000 halálos.

Bangladesben a terhes betegek egyik sorozatában az epeúti ascariasis felelős volt az akut hasi nonobstetrikus etiológiák sokaságáért (28%).

Nem ismert faji előszeretettel; genetikai hajlamot írtak le egy nepáli családok vizsgálatában.

Úgy gondolják, hogy a férfi gyerekek gyakrabban fertőzöttek, a nagyobb hajlandóság miatt a talajt enni.

Klinikai megnyilvánulások

A legtöbb beteg tünetmentes. A tünetek jelentkezésekor két kategóriába sorolhatók: korai (lárvavándorlás) és késői (mechanikai hatások).

Légzési tünetek. A korai szakaszban (a tojás lenyelése után 4-16 d) a légzőszervi tünetek a lárvák tüdőn keresztüli vándorlásából származnak; klasszikusan ezek a tünetek az eozinofil tüdőgyulladás (Löffler-szindróma) hátterében jelentkeznek: láz, nem produktív köhögés, nehézlégzés, zihálás.
Emésztőrendszeri tünetek. A késői fázisban (6-8 héttel a tojás lenyelése után) gyomor-bélrendszeri tünetek jelentkezhetnek, amelyek jellemzően a nagy parazita terhelések mechanikai hatásaihoz kapcsolódnak; férgek átjutása (a szájból, az orrból, a végbélnyílásból), diffúz vagy epigasztrikus hasi fájdalom, hányinger, hányás, garatgömb, „torok bizsergése”, gyakori toroktisztítás és száraz köhögés a GI tünetei közül.

Értékelés és diagnosztikai eredmények

A körférgek diagnosztizálását a következők igazolják:

Orvosi menedzsment

A kezelést a fertőzés fázisai szerint osztják fel: korai fertőzés (lárva vándorlás) és kialakult fertőzés (felnőtt fázis).

Benzimidazolok. A benzimidazolok a tüneti és tünetmentes fertőzések kezelésének fő alappillérei; rosszul szisztémásan felszívódnak, ezért alacsony az emberi toxicitásuk, és közvetlenül a férgekre gyakorolják hatásukat; ennek a családnak a leggyakoribb tagjai az albendazol és a mebendazol.
Bélelzáródás. A bélelzáródás kezelése magában foglalja az intravénás hidratálást, a nasogastricus szívást, az elektrolit-monitorozást és a laparotómiát, ha a konzervatív intézkedések sikertelenek; a kolonoszkópia és az esophagogastroduodenoscopy (EGD) hasznos lehet az elzáródó férgek tömegének eltávolításában.

Farmakológiai menedzsment

A kerekférgek kezelésére használt gyógyszerek a következők:

Albendazol. Csökkenti a féregben az ATP termelést, ami energia kimerülést, immobilizációt és végül halált okoz.
Mebendazol. Féreghalált okoz, mivel szelektíven és irreverzibilisen blokkolja a glükóz és más tápanyagok felvételét a fogékony felnőtt bélben, ahol a helminták laknak.
Piperazin-citrát. Javasoljuk az ascariasis miatt másodlagos GI vagy epeelzáródás esetén; a féreg ernyedt bénulását okozza, blokkolva a féregizomra adott reakciót az acetilkolinra.
Pirantel-pamoát. Depolarizáló neuromuszkuláris blokkoló szer; gátolja a kolinészterázokat, ami a féreg spasztikus bénulását eredményezi.
Ivermektin. Szelektíven kötődik a gerinctelen ideg- és izomsejtekben glutamát-kapu-klorid-ioncsatornákkal, sejtpusztulást okozva.
Levamisole. A hím fonálféreg-izmokban L-altípusú nikotin-acetilkolin-receptorok agonizmusával gátolhatja a férgekupulációt.

Ápolási menedzsment

A kerekféregben szenvedő gyermekek ápolása a következőket foglalhatja magában:

Ápolási értékelés

A gyermek értékelése a következőket tartalmazza:

Történelem. A talajban terjedő féregfertőzések, beleértve az orsóférgeket is, világszerte a leggyakoribb fertőzések; a szegény és rászoruló közösségeket érintik, ahol túlzsúfoltak és rossz a higiénia; a legtöbb rögzített féreg-esetet külföldön kötik meg, akár utazók, akár migránsok, akik a világ olyan részeiről érkeznek, ahol az orsóféreg jelen van.
Fizikai vizsga. Általános tünetek: láz, sárgaság, cachexia, sápadtság és csalánkiütés; a tüdő tünetei közé tartozik a sípoló légzés, a rázkódás és a csökkent légzési hangok; A GI tünetei közé tartozik a hasi érzékenység, duzzanat, hányinger és hányás.

Ápolási diagnózis

Az értékelési adatok alapján a fő ápolói diagnózisok a következők:

Folyadékmennyiség-hiány hasmenés miatt másodlagos folyadékvesztéssel kapcsolatos.
Zavart kényelemérzet: fájdalom a gyomor paraziták vándorlása után másodlagos simaizom-görcshöz kapcsolódik.
Kiegyensúlyozatlan táplálkozás: kevesebb, mint a testigény étvágytalansággal és hányással kapcsolatos.
Hipertermia a kiszáradás következtében a keringés csökkenésével függ össze.

Ápológondozás tervezés és célok

A körömféregben szenvedő betegek ápolásának fő tervezési céljai a következők:

Fenntartja a folyadék- és elektrolit-egyensúlyt.
A fájdalom elvész vagy csökken.
Javítsa a táplálkozási igényeket.
Fenntartja a normotermiát, amelyet a hipertermia jeleinek és tüneteinek hiánya jelez, például tachycardia, bőrpír, normális hőmérséklet és vérnyomás.

Ápolási beavatkozások

A körömféregben szenvedő gyermek ápolói beavatkozásai a következők:

Javítsa a folyadék- és elektrolit-egyensúlyt. Figyelje a folyadék bevitelét és kimenetét; figyelje meg a kiszáradás jeleit; adjon orális rehidrációs oldatot a megfelelő hidratálás elősegítése érdekében; figyelje meg a pontos intravénás folyadékadagolást.
Csökkentse a fájdalmat és a kényelmetlenséget. Értékelje a fájdalom mértékét és jellemzőit; meleg borogatást adjon a hasra; tanítsa meg a figyelemelterelés módszerét a fájdalom csökkentésére; állítson be egy kényelmes helyzetet, amely csökkentheti a fájdalmat.
Javítsa a táplálkozást. Adjon megfelelő és tápláló ételt; naponta mérje meg a testsúlyát; magyarázza el a megfelelő táplálkozás fontosságát és tartsa fenn a jó szájhigiéniát.
Fenntartja a normotermiát. Tanítsa meg az ügyfelet és a családot a megfelelő visszacsatolás fontosságára; figyelemmel kíséri a folyadék bevitelét és kimenetét; figyelemmel kíséri a hőmérsékletet és az életjeleket; gondoskodjon nedves szivacsfürdőkről, és fájdalomcsillapítókat adjon be a jelzések szerint.

Értékelés

A célok teljesülnek, amit a következők bizonyítanak:

Fenntartott folyadék- és elektrolit-egyensúly.
A fájdalom elveszett vagy csökkent.
Javult táplálkozási igény.
Fenntartott normotermia, amit a hipertermia jeleinek és tüneteinek hiánya jelez, például tachycardia, bőrpír, normális hőmérséklet és vérnyomás.

Dokumentációs irányelvek

A kerekféregben szenvedő gyermek dokumentációja a következőket tartalmazza:

Egyéni megállapítások, ideértve az interakciókat befolyásoló tényezőket, a társadalmi cserék jellegét, az egyéni viselkedés sajátosságait.
Kulturális és vallási meggyőződés és elvárások.
Az ellátás terve.
Tanítási terv.
A beavatkozásokra, a tanításra és az elvégzett cselekvésekre adott válaszok.
A kívánt eredmény elérése vagy előrelépés.

Gyakorló kvíz: Körférgek

Íme egy 5 tételes vetélkedő a Roundworm tanulmányi útmutatóhoz:

Vizsga mód

Vizsga módban: Minden kérdés megjelenik, de az eredményeket, válaszokat és indoklásokat (ha vannak) csak a kvíz befejezése után adjuk meg.