Gondozóink gondozása a COVID-19 során

Frissítve 2020. június 17

covid-19

Források az egészségügyi vezetéshez

A COVID-19 globális járvány közepette valószínűleg stresszes időszak lesz azok számára, akik az egészségügyi ellátás frontvonalán dolgoznak.

Kiemelt frissítések: COVID-19

Kövesse nyomon a változó helyzetet az AMA legfrissebb források könyvtárával a JAMA, a CDC és a WHO részéről.

Most minden eddiginél fontosabb, hogy az egészségügyi rendszerek és az egészségügyi szervezetek olyan infrastruktúrát és forrásokat hozzanak létre és biztosítsanak, amelyek támogatják az orvosokat, az ápolókat és az ellátási csoport tagjait.

Az alábbi felsorolások gyakorlati stratégiákat tartalmaznak az egészségügyi rendszerek vezetésére vonatkozóan, amelyeket figyelembe kell venniük orvosaik és gondozócsoportjaik támogatásában a COVID-19 során.

Ne feledje, hogy minden orvostanhallgatóval vagy más egészségügyi szakmával foglalkozó tevékenységnek egy önkéntes, hallgató által vezetett program részének kell lennie, amelyet az iskolája felügyel az LCME vagy más akkreditátor útmutatásainak megfelelően. Az egyes hallgatóknak nem szabad közvetlen felhívást intézniük.

A lista egyes elemei javaslatok, míg másokat az egészségügyi rendszerek már megvalósítottak.

Felmérje az orvos stresszét és azonosítsa a konkrét vezetőket

  • A felmérések felhasználhatók a stresszszint tendenciáinak nyomon követésére, a stressz konkrét mozgatórugóinak azonosítására és ezen mozgatórugókon alapuló támogató infrastruktúrák fejlesztésére. Az Amerikai Orvosi Szövetség két költségmentes felmérést kínál az egészségügyi szervezeteknek annak nyomon követésében, hogy a COVID-19 milyen hatással van a munkaerőre a világjárvány idején.

Rugalmas szervezet kiépítése

  • Az AMA gondozói erőforrása, egy rugalmas szervezet létrehozása, 17 lépést tartalmaz, amelyeket az egészségügyi szervezetek megtehetnek annak érdekében, hogy krízisek idején hatékonyan tudják ellátni az egészségügyi dolgozókat. A sikeres szervezetek rendszerszemléletű megközelítést alkalmaznak, és arra összpontosítanak, hogy válságos idők előtt rugalmasabbá váljanak, ahelyett, hogy erőfeszítéseiket az egyéni rugalmasságra összpontosítanák. A ellenálló szervezeteknek gyorsan át kell alakítaniuk jóléti prioritásaikat, hogy válsághelyzetben a stressz legnagyobb új hajtóereinek megfeleljenek.

A munkaterhelés újraelosztása

  • Az otthon (karanténban vagy gyermekgondozásban) tartózkodó orvosok/alkalmazottak kezelik a munkahelyükön tartózkodók postaládáit és telefonhívásait, valamint telemedicina ellátást nyújtanak. A szervezetek képesek átirányítani vagy létrehozni az orvos munkáját (wRVU).
    • Az Atlantic Medical Group áthelyezte ambuláns gyakorlati modelljét a telefonos és a távorvoslás irányába, és jelentősen csökkentette az irodai látogatásokat. Fontolgatják, hogy irodáikat személyzeti és orvoscsoportokra osztanák fel, és a csapatokat az irodában be-/kikerülnék. A váltott műszak csökkentené az irodai alkalmazottak számát, így mindenki nem ugyanazon a nagyon közeli helyen tartózkodik együtt. Az irodában nem tartózkodó orvosok telefonos látogatásokat, telemedicinát végezhetnek, válaszolhatnak a betegek kérdéseire, vagy bevihetnek telefonos központokba és tesztközpontokba.
  • A munkaerő növelése érdekében azok átképzése és/vagy képességeinek fejlesztése, akik nemrég nem dolgoztak az intenzív osztályon. Az AMA iránymutatást és forrásokat biztosított azok számára, akik visszatérhetnek a munkába, vagy ha a koronavírus (COVID-19) kitörése során erre felkérik őket.
  • A COVID személyi állománya és online forrása segít a kórházaknak megérteni és kezelni személyzeti igényeiket a COVID-19 járvány idején.
  • Az adminisztrátorok és klinikusok, akiknek a rendszeres szolgáltatáscsökkenés miatt többletidejük van, segítséget nyújtottak a biztosítási igények kielégítésében (régi károk keresése, rossz címek frissítése stb.).
  • Állítson be triage hotline-t. Több államban az orvostanhallgatók további személyzetet biztosítanak az orvosi iskola telefonos központjában. Ennek a triage hotline-nak az a célja, hogy valós idejű információkat nyújtson a COVID-19-et bejáró vagy a COVID-19 tüneteiben szenvedő hallgatóknak/alkalmazottaknak/oktatóknak a protokollról és a következő lépésekről.
  • Az Országos Hallgatói Válaszadó Hálózat felveszi a kórházi és közegészségügyi osztályok önkéntes szükségleteit, és összehangolja azokat a közeli egészségügyi szakmákkal, akik szívesen segítenek közösségüknek.
  • Engedje meg, hogy az orvosi asszisztensek és nővérek képességeiknek megfelelően járuljanak hozzá, az orvos vagy az APP felügyelete és belátása szerint. Ez magában foglalhatja az ápolókat vagy a vezetőségeket, akik szóbeli utasításokat fogadnak el, számítógépes megrendeléseket végeznek, gyógyszerek egyeztetését végzik, vagy további segítséget nyújtanak a látogatási jegyzetek dokumentálásához. Ez megkönnyíti az orvosok és az alkalmazottak terhelésének egy részét.

Intézményi politikák

  • Gondoskodjon arról, hogy a fizetett szabadság és a betegnapok ne maradjanak érintetlenül minden alkalmazott számára a COVID-19-hez kapcsolódó betegségek esetén.
  • Biztosítani kell, hogy a COVID-19 okozta betegségben szenvedő alkalmazottak ne fedezhessenek saját költségeket.
  • A CMS, a sebész, a CDC és az American College of Surgeons az összes választható műtét törlését és az összes nem sürgős ambuláns látogatás átütemezését szorgalmazta.
  • A CMS számos átfogó felmentést (PDF) hajtott végre a COVID-19 esetében. Ez magában foglalja a szóbeli megrendelések további rugalmasságát. További CMS-irányelvek és szabályozási rugalmasságok megtekintése.
  • Hat módszer az orvos stresszének kezelésére a COVID-19 során
  • A Traumatikus Stressz Kutatóközpontja információt nyújt arról, hogyan értesítik az egészségügyi csoportok a családokat (PDF) a COVID-19 halála után.

Étkezés

  • A SweetGreen ingyenes salátákat és tálakat szállít az általuk kiszolgált városok kórházaiba: DC, Philadelphia, Boston, New York City, San Francisco, Los Angeles, Chicago és Houston. Ingyenes saláták igényléséhez kérjük, látogasson el a webhelyükre megrendelésre.
  • Több állam orvostanhallgatói önként vállalták, hogy szállítmányokat/étkezéseket szállítanak és ügyintézést folytatnak karanténban lévő egyének nevében.
  • Egy denveri közösség beszámolt az „Ebédek a klinikusoknak” kifejlesztéséről, amelyben a klinikusok étkezéseket rendelhetnek a helyi éttermekből műszakban. A közösség tagjai forrásokat gyűjtenek ezeknek az étkezéseknek a kifizetéséhez. Országszerte számos közösség indított hasonló erőfeszítéseket.

Gyermekfelügyelet és háziállat-gondozás

  • Orvostanhallgatók Minnesotában, St. Louis-ban (Washington Egyetem St. Louis-ban) és Chicagóban (Északnyugati Egyetem) gyermekgondozási és háziállat-gondozási szolgáltatásokat kínálnak orvosok és gondozócsoportok számára. A logisztika megkönnyítése érdekében a hallgatók és a családok egyaránt regisztrálják magukat a szolgáltatásokra, a hallgatók pedig önként jelentkeznek műszakba. A diákokat ezután a szükséglet és a rendelkezésre állás alapján párosítják családokkal. A hallgatók arról számoltak be, hogy az igény elsöprő, egyes rendszerek szerint több mint 100 család regisztrált gyermekgondozási vagy kisállat-gondozási szolgáltatásokra.
    A Sínai-hegy hasonló szolgáltatásokat kínál a Sínai Gyerekek és a Sínai Együtt kezdeményezések révén. Az UW Health együttműködött az Epic és a Meriter céggel, hogy az Epic régi központját 24 órás, napi 24 órás gyermekgondozóvá alakítsák a helyi kórházakban dolgozó orvosok gyermekei számára a COVID-19 során.
  • Több szervezet együttműködött a helyi NMÁ-val, hogy további gyermekgondozást biztosítson egészségügyi dolgozóinak.
  • Az egyik rendszer beszámolt egy programról, amelyben az alkalmazottaknak, akiknek otthonukban kell maradniuk gyermekeik gondozásáért, továbbra is a szokásos díjat fizetik, ha beleegyeznek két másik alkalmazott gyermekeinek gondozásába.

Személyi védőfelszerelés (PPE)

  • Az American Dental Association és az állami fogorvosi szövetségek arra ösztönzik a fogorvosokat, hogy adományozzák a PPE-ket a helyi kórházaknak.
  • Fontolja meg a Mask Match használatát maszkok igényléséhez (ha Ön egészségügyi szakember), vagy maszkok adományozásához, ha van ilyen. A maszkok nem megvásárolhatók vagy eladók. Azoktól, akik egy egészségügyi dolgozóval állnak kapcsolatban, várhatóan fedezik a szállítás és a kezelés költségeit.
  • A Sínai-hegy iránymutatásokat dolgozott ki az egészségügyi dolgozók számára, hogy fontolja meg családjuk és barátaik biztonságát, amikor hazatérnek a munkából.

Figyelem az érzelmi és mentális jólétre

  • A Headspace egy meditációs és alvási alkalmazás, amely pozitív hatással lehet az egészségügyi szakemberek személyes és szakmai életére.
  • Az olyan szervezetek, mint a Sínai-hegy és az UNC, online eszközkészleteket kínálnak, ahol az összes jóléti erőforrás központosított és a klinikusok számára könnyen elérhető.
  • Fontolja meg a terapeuták stratégiai helyekre történő kijelölését (pl. Kávézó, személyzeti társalgók, sürgősségi osztály), hogy a személyzet könnyen hozzáférhessen. Számos egészségügyi rendszer kínál pihenőidőt pszichológussal a helyszínen orvosai és gondozói számára. Több szervezet a hét minden napján, a hét minden napján érzelmi támogatást nyújt viselkedési egészségügyi csoportjain keresztül. Sok esetben ez magában foglalja a klinikusok családtagjainak érzelmi támogatását is.
  • Folytassa annak figyelemmel kísérését, hogy az alkalmazottak egészsége és jóléte egység mennyire képes kielégíteni a munkaterhelésre vonatkozó igényeket, a személyi egészséget és biztonságot, az erőforrásigényeket és a dokumentációs gyakorlatokat.
  • A felügyelők minden műszak végén 5 perces beszámolót tarthatnak az ellátó csapatukkal. Tegye a tájékoztatást a nap rutin részévé.
  • Több wellness bizottság és a wellness vezető tisztviselői megosztották, hogy az élvonalbeli egészségügyi dolgozók intenzív személyes kerekítése rendkívül hasznosnak bizonyult. A kerekítés magában foglalhatja:
    • Alapvető jóléti szükségletek kielégítése (ételek, italok, higiéniai cikkek)
    • Biztosítson pillanatnyi támogatást, közvetlen utat az intenzívebb támogatási igényekhez a magatartási egészségügyi csoportok, a társak támogatása stb. Révén.
    • Felmerülnek olyan aggályok/igények, amelyek fokozásra és érdekérvényesítésre szorulnak (számtalan rendszerváltozáshoz vezetett, ideértve a gyermekgondozás előre történő fizetését, a súroló szolgáltatásokat, az átláthatósági erőfeszítéseket, a gondozói segélyalap létrehozását stb.)
    • Növelje a rendelkezésre álló támogatási források tudatosságát
  • Fontolja meg a mentálhigiénés források rendelkezésre bocsátását a klinikusok családjai számára (PDF), mivel a COVID-19 traumatikus tapasztalatai őket is érinteni fogják.
  • A SUNY Downstate Health Sciences Center Pszichiátriai Osztálya létrehozott egy COVID-Stress forródrótot, amelyhez mindenki hozzáférhet az orvosi központban. A forródrót SMS-ben, e-mailben vagy hívással érhető el, és az Updox segítségével hozták létre. A vezetés számára létrehoztak egy második vonalat, hogy kommunikálhassanak olyan csoportokról, amelyek segítséget igényelhetnek vagy azonnali csoportos beavatkozásokat igényelhetnek.
  • Az AMA stratégiákat és forrásokat kínál a mentális jólét kezelésére, miközben a betegeket ellátja a járvány vagy bármely más válság idején is.
  • Azzal a céllal, hogy az orvosok és a haladó orvosok megkapják a szükséges pszichológiai támogatást, és előkészítsék az utat ahhoz, hogy orvossegítő programjuk révén sikeresen hozzáférhessenek a meglévő erőforrásokhoz, a Washingtoni Állami Orvosi Szövetség felszólította az alkalmazottak segítségnyújtási programjait/orvossegítő programokat az ügyfelekkel az egészségügyi ágazat számára, hogy fontolja meg a következő intézkedéseket:
    • Módosítsa az 1-800-as telefonszámra előre rögzített üdvözlő üzenetet, hogy egyértelműen közölje, hogy minden hívás bizalmas és HIPAA-kompatibilis.
    • A belépéskor hozzon létre egy triage-rendszert, amely lehetővé teszi az emberek számára, hogy klinikusként azonosítsák magukat a COVID-19 válasz frontvonalán. A legképzettebb és legképzettebb személyzetet telepítse e népesség támogatására, ideértve a kognitív viselkedésterápia biztosítását is.
    • Készítsen egyedi kommunikációs anyagokat, amelyek a COVID-19 válaszának frontvonalán az orvosok számára irányulnak, és amelyek egyértelműen elmagyarázzák, hogy a mentálhigiénés szakemberek felkészültek a COVID-19 krízisben való eligazodáshoz, és hogy a szolgáltatások teljesen bizalmasak.
    • Dolgozzon együtt minden egyes ügyfelével, hogy éppen időben csoportos és 1: 1 arányú foglalkozásokat biztosítson a frontklinikusok számára, miközben védi munkatársainak egészségét. Például használjon távegészségügyi technológiát több virtuális mentálhigiénés szakember beültetésére a leginkább érintett kórházakba és/vagy az egészségügyi szolgáltatók karanténlétesítményeibe az egyszerű igény szerinti hozzáférés érdekében.
    • Győződjön meg arról, hogy szervezete vészhelyzeti reagálási terve tartalmaz-e stratégiákat a szolgáltatások iránti igények növekedésének megfelelő kezelésére.

Szociális támogatás

  • Számos szervezet, köztük a Metodista Kórház, az UCSF és a Sínai-hegy, videokonferencia-eszközöket használva hozzon létre társ-támogató „kapcsolati csoportokat”, amelyekben az orvosok és az ellátó csoportok támogathatják egymást, és megvitathatják a folyamatban lévő kihívásokat. Az UCSF anesztézia osztálya virtuális támogató foglalkozásokat biztosít a Zoom-on keresztül oktatók és gyakornokok számára. Ezeket az üléseket hetente egyszer tartják - egyet oktatóknak, egyet pedig gyakornokoknak. Ezeknek a foglalkozásoknak a vita kérdései a következők: Mi aggasztja? Hogy érzed magad és mit tapasztalsz most? Hogyan dolgozza fel mindezt? Íme néhány nagyítási és moderátori tipp, amelyet az UCSF nyújt.

Tippek a virtuális munkamenethez:

  • Mindenki kapcsolja be a kameráját (ha lehetséges)
  • Nyissa meg a Zoom csevegés funkciót, így a résztvevők elemeket hozhatnak fel, a moderátorok pedig megbeszélést folytathatnak a csoporttal
  • Ha több mint 15 ember fontolgatja a Zoom kitörőszobák használatát
  • Köszönet minden személynek, amikor csatlakoznak a Zoom értekezlethez

Moderátor tippek:

AMA COVID-19 hírek

Az egészségügyi rendszerek vezetőivel folytatott interjúkon keresztül az AMA kiemeli azokat a programokat és kezdeményezéseket az egész országból, amelyek támogatják az egészségügyi dolgozókat a COVID-19 járvány idején.

További COVID-19 források

Wellness megteremtése egy pandémiában: gyakorlati eszközkészlet az egészségügyi rendszerek számára, reagálva a COVID-19-re (PDF)

  1. A Rush University által kifejlesztett útmutató számos bevált gyakorlatot tartalmaz a személyzet wellnessének megerősítésére a COVID-válság alatt.
  2. Forrás: Rush University System for Health

  • A COVID-19 járvány idején az egészségügyi szakemberek körében tapasztalható szorongásforrások megértése és kezelése

    1. Ez a JAMA ViewPoint kézzelfogható üzenetekkel és intézkedésekkel kínálja az egészségügyi vezetést az egészségügyi szakemberek támogatására a COVID-19 során.
    2. Forrás: JAMA

  • Az egészségügyi munkaerő támogatása a COVID-19 globális járvány révén

    1. Ez a JAMA ViewPoint gyakorlati ötleteket kínál az egészségügyi dolgozók biztonságának optimalizálására a COVID-19 közepette.
    2. Forrás: JAMA

  • Az egészségügyi személyzet jólétének fenntartása a koronavírus során

    1. Ez a dokumentum felsorolja az egészségügyi személyzet jólétének fenntartására irányuló stratégiákat a COVID-19 járvány idején.
    2. Forrás: Egységes Szolgáltatások Egyetemi Központ a traumatikus stressz vizsgálatához

  • UW Medicine COVID-19 támogatás

    1. Ez az erőforrás példákat mutat be arra, hogy az egészségügyi rendszerek miként állíthatják be a kortárs támogatást az órák beesésének virtuális megbeszéléseken keresztül, valamint arra, hogy az UW hogyan nyújt gyermek- és idősgondozást az alkalmazottak számára.
    2. Forrás: UW Medicine

  • Tájékoztató a COVID-19 mentális egészségével és pszichoszociális vonatkozásaival kapcsolatban

    1. Ez a tájékoztató összefoglalja a mentális egészség és a pszichoszociális támogatás (MHPSS) legfontosabb szempontjait a 2019-es új koronavírus (COVID-19) járvány kapcsán (végrehajtandó kulcsfontosságú tevékenységek, 10. oldal, valamint az egészségügyi vezetők gondozásában felhasználható specifikus üzenetek) a COVID-19 válaszon dolgozó csoportok, 15. oldal).
    2. Forrás: Ügynökségközi Állandó Bizottság Mentális Egészségügyi és Pszichológiai Támogatási Csoport a sürgősségi helyzetekben

  • Az egészségügyi dolgozók stresszének kezelése a COVID-19 járvány miatt

    1. Ez az erőforrás áttekintést nyújt a COVID-19-ben szenvedő betegeket kezelő egészségügyi dolgozók sajátos stresszforrásairól.
    2. Forrás: Veteránügyi Főosztály

  • Sürgősségi ellátók: Tippek az ön gondozására (CDC)

    1. Ez az erőforrás tippeket nyújt a sürgősségi dolgozóknak, hogy gondoskodjanak magukról a vészhelyzetre való felkészülés során, a vészhelyzet esetén és közvetlenül a vészhelyzet után.
    2. Forrás: Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok

  • StepsForward ™

    1. Ez a weboldal számos online modult tartalmaz, amelyek segítik az ellátó csoportokat és az egészségügyi rendszerek vezetőit a csapat kohéziójának kiépítésében és fenntartásában, valamint az orvosok kiégésének megakadályozásában. A vonatkozó modulok a következőket tartalmazzák: (1) Az orvosok jólléte (2) A csapat összetartása és elkötelezettsége (3) Kórházi jólét
    2. Forrás: American Medical Association

  • A koronavírus megakadályozása az egészségügyi dolgozók megfertőzésében

    1. A hongkongi és szingapúri tanulságok alapján az orvos és szerző, Atul Gawande leírja a legfontosabb taktikákat az egészségügyi dolgozók megvédésére a COVID-19 megfertőzésétől a betegek gondozása közben.
    2. Forrás: The New Yorker

  • COVID-19 irodalmi áttekintés (Washington Egyetem, St. Louis)

    1. A St. Louis-i Washington Egyetem orvosai és posztgraduális hallgatói megkezdték a klinikai gyakorlat szempontjából releváns szembetűnő kutatások összefoglalását abban a reményben, hogy az ország egész területén az orvosok felhasználhatják ezeket a forrásokat a legfrissebb szakirodalom gyors átkutatásaként.
    2. Forrás: Washingtoni Egyetem St. Louis-ban

  • Az orvosgyakorlatok viselkedés-egészségügyi integrációjának az Egyesült Államokban történő alkalmazását befolyásoló tényezők: kvalitatív tanulmány

    1. Az AMA és a RAND Corporation tanulmányt készített a viselkedés-egészségügyi integrációról (BHI) és az orvosok gyakorlatáról, hogy meghatározza azokat a konkrét tényezőket, amelyek befolyásolják a BHI megvalósulását, hogy megoldásokat szolgáltassanak a mentális egészségügyi ellátás ezen tartós eltéréseire. A kutatók a BHI-t ösztönzőket, elősegítőket és akadályokat tekintették meg 30 első kézből származó tapasztalattal rendelkező orvos szemszögéből.
    2. Forrás: Annals of Internal Medicine

    • További útmutatás a hallgatók megfelelő részvételéről a COVID-19 válaszban

    • AMA Tanács az orvosi oktatás irányelveiről
    • AMA-rezidens és orvostanhallgató COVID-19 erőforrás útmutató
    • Az LCME COVID-19 frissítései és erőforrásai
    • Diákok alternatív szerepekben való elhelyezése a COVID-19 során: a klinikai oktatási célok megőrzése és a kompetenciafejlesztés támogatása (AMA, 2020. április 1. webinárium)
    • Az orvostudományi oktatással kapcsolatos közösségi beszélgetések változásának gyorsítása

    Lépjen kapcsolatba velünk

    Hogyan vagy hogyan tud a szervezete gondoskodni a klinikusokról a COVID 19 válság idején?

    Ossza meg ötleteit és tapasztalatait az AMA-val e-mailben. Az AMA továbbra is elkötelezett amellett, hogy biztosítsa a folyamatos stratégiák gyors terjesztését az orvosok és az ellátó csoportok támogatása érdekében. Tanulásai és tapasztalatai segíteni fogják a többi szervezetet abban, hogy ez idő alatt jobban támogassák gondozóikat.

    Jogi nyilatkozat: Az ebben a dokumentumban szereplő információk és útmutatások vélhetően naprakészek és pontosak a kiküldetés időpontjában, de nem jogi, pénzügyi, orvosi vagy tanácsadói tanácsnak szánják őket, és nem is szabad ezeket értelmezni. Az orvosoknak és más szakképzett egészségügyi szakembereknek a szolgáltatások nyújtásával kapcsolatos szakmai megítélésüket kell gyakorolniuk, és jogi kérdésekben jogi tanácsot kell kérniük. A harmadik felekre történő hivatkozások és linkek nem jelentik az AMA jóváhagyását vagy szavatosságát, és az AMA ezennel kizár mindenfajta kifejezett és hallgatólagos garanciát.