Granny Smith alma által okozott fogerózió: Bizonyítékon alapuló esetjelentés és 1 éves nyomon követés

Entessar Z. Al Anazi

1 háziorvos magánklinikán, Rijádban, Szaúd-Arábiában,

Fő klinikai üzenet

Ha az almákat válogatás nélkül fogyasztják az erózió ellenőrzésére szolgáló megfelelő megelőző intézkedések nélkül, a fogak gyorsabb kopását okozhatják. A fogorvosoknak teljes mértékben tisztában kell lenniük az eróziós fogkopást okozó belső és külső tényezőkkel. A fogerózió kezelési stratégiája az erózió súlyosságától, esztétikájától, funkciójától és a beteg preferenciájától függ.

1. BEMUTATKOZÁS

Minden egyén egyedi, ezért a fogászati kezelés bizonyos fokú klinikai artisztikát igényel, de vannak bizonyos alapelvek, amelyek minden esetben közösek. Az elmúlt években a fogászatot egyre inkább az egészségügy területének tekintik, amely magában foglalja a tudományt és a művészetet is. Megalapozott tudomány, mivel alapjai a kutatás tudományos alapelveiből származnak, miközben művészet is, mert a tudomány nem mindig képes egy adott klinikai forgatókönyvben az összes adott változóval foglalkozni; ennélfogva a gyakorló szaktudásából és személyes tapasztalataiból merít. Az értelmes fogászati ellátás alapját tehát a kutatáson, valamint a jó klinikai megfigyeléseken és a szabaduláson alapuló közös tudományos elvek alapos megértése adja. Következésképpen a bizonyítékokon alapuló fogászati lépések felhasználhatók a fogászati ellátás mindkét építőelemének kezelésére. David Sackett megalapozta a bizonyítékokon alapuló gyakorlatot azzal, hogy meghatározta, hogy „az egyéni klinikai szakértelmet integrálja a szisztémás kutatásokból elérhető legjobb külső klinikai bizonyítékokkal” 1.

A fogak erózióját klinikailag a fogak kemény szövetének progresszív és visszafordíthatatlan veszteségeként határozzák meg, amelyeket a savas oldódás kémiai folyamata okoz, és nem vesz részt baktériumokban. Úgy gondolják, hogy külső és belső savak, valamint fiziológiai tényezők, például mint nyálösszetétel és áramlási sebesség, pufferkapacitás, fogösszetétel, fog- és lágyrész anatómia.3 A Granny Smith alma savas, ropogós, zöld alma, egyedülálló ízzel és aromával. A pH-ja 3,2, sokkal savasabb, mint az 5,5-ös pH, amely általánosan elismert küszöbérték, amelynél a fog meszes részeinek demineralizációja megkezdődik.

Ez az esettanulmány olyan beteget ismertet, akinek súlyos fogeróziója volt a fogak arcán és nyaki részén. Bizonyítékon alapuló módszereket alkalmaztak a kórokozó megállapítására, valamint a kezelési stratégia megfogalmazására. Bár a beteg elutasította a számára bemutatott kezelési stratégiát, ez az eset tudományos szempontból érdekes, mivel megállapítja, hogy a kórokozó a Granny Smith alma, amelyet széles körben fogyasztanak, de az irodalomban még nem közölték. Ez a jelentés növeli a klinikusok tudatosságát a Granny Smith alma káros savas hatásairól, valamint kiegészíti a már meglévő irodalmat a fogak eróziójának külső okairól.

2. ESET LEÍRÁSA

Egy 48 éves férfi beteg kereste fel a klinikát, és panaszkodott az íny fájdalmáról az alsó második őrlőfog mögött. A beleegyező űrlapot a betegtől kapták a klinikai információk és a kezelés fényképészeti anyagainak felhasználására. A beteg nem számolt be jelentős kórelőzményről, kivéve a 15 évvel ezelőtti amalgámtömések fogászati kórtörténetét. A páciens naponta egyszer mosott fogat közepes sörtés kefével és vízszintes fogmosási technikával. A szájüreg vizsgálatakor a fájdalom helyével szemközti felső harmadik őrlőfog felrobbant, rendellenes érintkezést képezve a lágyrészekkel. A radiográfiai vizsgálat (harapó röntgenfelvételek az 1. ábrán és panorámás röntgenfelvételek a 2. ábrán) megerősítették a klinikai eredményeket. A fájdalom okaként meghatároztuk a felső harmadruhát, amely rendellenes érintkezést alakított ki az alsó gumival. A szóbeli vizsgálat generalizált eróziót mutatott ki a fogak arc-, nyaki- (3. ábra), incisalis és occlusalis (4. ábra) felületén is. A hő- és hidegérzékenységi tesztek normális eredményeket mutattak, jelezve, hogy a beteg nem tapasztalt túlérzékenységet a dentinben. A kórtörténet nem tárta fel az erózió szokásos feltételezett okait.