Kanadai Orvosi Tanács

Az EBESZ állomásain elkövetett gyakori hibák

A következő oldal az Objektív Strukturált Klinikai Vizsgálati (EBESZ) állomásokon elkövetett gyakori hibákat vázolja fel. Vigyázzon, hogy elkerülje ezeket a forgatókönyveket.

Nem olvassa el figyelmesen az utasításokat

Olvassa el a feladatot, valamint a beteg problémáját. Az utasításokban szereplő igék számítanak, csakúgy, mint a kérdésekben megfogalmazott korlátok.

Ha az a cél, hogy összpontosított előzményeket vezessen, akkor csak akkor kap jóváírást, ha kórtörténetét klinikailag megfelelő módon veszi fel. Nem kap hitelt a páciens oktatásáért vagy tanácsadásáért, ha a kijelölt feladat előzmények készítése.
Ha a feladat „felmérés és tanácsadás” VAGY „megbeszélés” VAGY „tanácsadás”, akkor jóváírja azokat a feladatokat, mint például a beteg problémájával kapcsolatos legfontosabb információk megszerzése, annak megértése, hogy a beteg hogyan érzékeli a problémát, ÉS olyan tevékenységekért, mint például a beteg tanácsadása, nyújtása információk és nyomon követés ajánlása, a bemutató probléma jellegétől függően.
Ha a feladat „felmérés és kezelés”, akkor jóváírást kap a páciens felméréséért (pl. Releváns kórelőzmény és/vagy fizikai vizsga leírása) ÉS a probléma kezeléséért, amely magában foglalhatja a vizsgálatok elrendelését és azonnali kezelési döntések meghozatalát.

Mindegyik állomáson el kell döntenie, hogy az utasításokban megadott beteginformációk ÉS a megengedett idő függvényében mely információk és tevékenységek a klinikailag leginkább relevánsak. Győződjön meg arról, hogy rendelkezik prioritások listájával.

Túl sok kérdést tesz fel

A lehető legtöbb kérdés feltevése, főleg ha gyors tűzzel, szervezetlen módon történik, abban a reményben, hogy eleget teszünk a megfelelő kérdésekből, nem jó stratégia. Az egyes feladatokhoz engedélyezett viszonylag rövid idő megköveteli, hogy megszervezze a megközelítést, lehetőleg a differenciáldiagnózis körül vagy a differenciáldiagnózis létrehozása körül.

Az utasítások téves értelmezése

Előfordul, hogy a jelöltek egy állomáshoz próbálnak rájönni, hogy „mi van a teszten”, ahelyett, hogy cselekedeteiket a beteg problémájának klinikailag megfelelő megközelítésére alapoznák. Például a betegtájékoztató leírja a hasfájás problémáját, és arra kérik Önt, hogy fókuszált fizikai vizsgálatot végezzen. Még akkor is, ha a teljes alaphasi vizsga verbális (a négy kvadráns vizsgálata, auszkultálása és tapintása), általában nem elegendő a jó minősítés eléréséhez az állomáson. Lehet, hogy verbalizált néhány manővert, amelyek nem voltak relevánsak a legvalószínűbb diagnózis felismerése szempontjából.

A fókuszált fizikális vizsgálat során a hangsúlyt a diagnózis felállítására és a differenciáldiagnózisok kizárására kell helyezni. Az előző példában a hasi vizsgálat mindenképpen fontos, de az Önnek adott beteginformációk és bármilyen felfedezés (vagy hiányosság) alapján más manővereket és/vagy rendszereket kell értékelnie ahhoz, hogy uralkodjon vagy uralkodjon ki a differenciáldiagnózisokat.

Túl sok irányított kérdés használata

A nyitott kérdések használata ebben a vizsgában hasznos, csakúgy, mint a klinikai gyakorlatban. Bár a „Mondd meg, miért vagy itt” átfogó kérdés nem vezetheti a betegeket arra, hogy megosszák az összes szükséges információt, ez mindenképpen kiindulópontot jelent. Olyan kérdések, mint „Le tudnád írni nekem a fájdalmat?” vagy „Észrevettél más változásokat?” hasznosak. Valószínűleg irányítottabb kérdésekkel kell majd foglalkoznia, hogy teljes képet kapjon a páciensről, de könnyebb kezdeni a kezdeti megjegyzéseivel, mint végtelen „igen/nem” kérdéseket átfutni, amelyek korlátozzák a betegeket arra, hogy igent vagy nemet mondanak.

Ne feledje, hogy mint a való életben, a betegek sem jelenthetik azt, amivel nincsenek, és nem is jelenthetnek olyan változásokat, amelyek nem kapcsolódnak a bemutató problémához. Pontszáma azonban a kritikus információk előhívásán alapul, nem csak a konkrét releváns pozitívumok előhívásán. Ha a beteg azt mondja, hogy nincsenek egyéb tünetei, de tudnia kell, hogy súlycsökkenés vagy specifikus neurológiai elváltozások történtek-e a diagnózis meghatározásához, akkor ezekről a kérdésekről konkrétan kérdeznie kell.

Nem hallgat a betegekre

A betegek gyakran arról számolnak be, hogy a jelöltek nem hallgatják meg őket, ezért hiányolják a fontos információkat. Ha a beteg válasza nem egyértelmű ÉS a kérdés fontos, akkor tanulmányozza tovább. Például megkérdezi a beteget, hogy volt-e már valaha ilyen problémája, és a beteg „nem így” válaszol. Érdemes tudni, mit értett ez a kijelentés.

Ha közömbösnek tűnik aggodalmaik iránt, akkor a betegek várhatóan ennek megfelelően reagálnak - kevesebb információt kap tőlük. Nem kötelesek mindenkinek átadni az egész történetüket. Várhatóan előhívja a történetüket. És mint a klinikai gyakorlatban, a betegek vonakodnak bizalmasan megalapozni félelmeiket vagy kínos információkat, ha úgy érzik, hogy közömbös, ítélkező vagy ellenséges velük szemben.

Nem verbalizálva, hogy mit tenne és mit keresne a fizikális vizsgálóállomásokon

Felhívjuk figyelmét, hogy csak akkor veheti figyelembe a fizikális vizsga manővereket, amelyeket elvégezne, hacsak nem jelzi a vizsgabiztosnak, hogy ilyen vizsgát tenne, és milyen eredményeket keresne. A legtöbb esetben a vizsgáztatónak megadják azokat a megállapításokat, amelyekről beszámolhat Önnek, de ezt csak azután teheti meg, hogy közölte, melyik vizsgálatot végezné és mit keresne (például: „A a jobb kéz gyengeségéért ”).

Ha többet szeretne megtudni a vizsgáról, kérjük, olvassa el a Felkészülés az EBESZ állomásokra és az EBESZ tájékozódását c.

Hiányzik a betegprobléma sürgőssége

Sürgős betegproblémákkal, amikor akut problémát vagy traumát kell kezelni, állítsa be a klinikai prioritásokat. Először tegye meg a legfontosabb dolgokat, majd menjen vissza, és kérjen további információkat, ha szüksége van rá, vagy végezzen további megrendeléseket. Óvakodjon a vizsgálatok vagy kezelések elrendelésétől, mielőtt megértené az adott beteg helyzetét. Ez a gyakorlatban veszélyes lehet, és ilyenként megjelölik a vizsgalapon.

Túl sokat beszélek

Néha a jelöltek annyit beszélgetnek a pácienssel, hogy értékes időt veszítenek, és hiányoznak az információk. A hatékonyság nem zárja ki a szakmai udvariasságot, ha bemutatkozik, vagy röviden elmagyarázza, miért kell nehéz kérdést feltennie vagy fájdalmas manővert kell végrehajtania; nem szükséges azonban szakadatlanul beszélni. Várható, hogy a beteggel olyan nyelven beszéljen, amelyet ő ért, és nem tankönyveket idéz a vizsgabiztosnak. A te viselkedésed sokat elmond a páciensnek és a vizsgáztatónak a pácienshez való hozzáállásodról; nem kell mindezt szavakkal megtenni. Kerülje az előadásokat és a mutatványokat.

Általános információk megadása

Bizonyos állomásokon várhatóan tájékoztat a betegről a problémájával kapcsolatban. Úgy tűnik, hogy egyes jelöltek hiányolják ezeknek az állomásoknak a célját, és csak nagyon általános kijelentéseket adnak, például „Az X-nek vannak kockázatai, és Önnek valóban Y-t kellene tennie”. Ha elvárják, hogy tanácsot adjon egy betegnek, akkor elvárja, hogy olyan minőségi információt nyújtson neki, amely tükrözi az orvos képességeit, segít a beteg tájékozott döntéshozatalában, és túllépi a nyilvánosság számára elérhetőt.

Törekedni kell a legmagasabb szintű orvosi ellátásra Kanadában az orvosok értékelésének kiválóságán keresztül.

Veille à offrir au Canada in besturs soins médicaux qui soient grâce à l’excellence de l’évaluation des médecins.