Gyermekegészségügy - csecsemőtáplálás és atópiás ekcéma

Hynes Margaret, csecsemőtáplálás és atópiás ekcéma, az ír ápolás világa, 11. (4), p. 29–30, 2003. április.

Kimutatták, hogy a szoptatás védelmet nyújt az atópiás ekcéma kialakulása ellen - írja Margaret Hynes

Az atópiás betegség gyakori egészségügyi probléma, és az atópiás megbetegedések száma növekszik. 1 Az atópiás ekcémát már 1934-ben diagnosztizálták. Grulee és mtsai megfigyelték, hogy az ekcéma hétszer gyakoribb volt a tehéntejjel táplált csecsemőknél, mint az anyatejjel.

Mi az ekcéma?

Az atópiás ekcéma (atópiás dermatitisz) egy gyulladásos bőrbetegség, amelyet viszkető eritémás, rosszul körülhatárolt bőrkitörés jellemez, amely hajlamos a bőr gyűrődéseire. 2

Az öröklődés fontos tényező volt. Ha egy család egyik gyermekét csecsemő ekcéma érinti, a család többi gyermekének 25% -os kockázata van az állapot kialakulásának. Ha mindkét szülő ekcémás, a kockázat 40% -ra emelkedik. Ezeknek a gyermekeknek az asztma kialakulásának háromszoros kockázata van. 3 Hamburger és munkatársai tanulmányai szerint ezek az előfordulások magasabbak lehetnek. 4

A nem atópiás szülők gyermekeinek több mint 10% -ánál is kialakulnak atópiás állapotok. 5 Azoknál a csecsemőknél, akiknél az atópiás ekcéma alakul ki, mintegy 60% -a az élet első évében megteszi ezt. 6.

Mi az oka?

Az atópiás ekcémát genetikai rendellenességnek tekintik, amely az ekcéma és az asztma családi kórtörténetében társul. A szakértők szerint ez nem allergia, hanem a gyermekek reagálnak bizonyos ételekre, különösen a tehéntejre, a tojásra és a mogyoróra.

Jelentős szerepet játszanak olyan környezeti tényezők, mint a fű, a virágpor, a házi atka, a macskák és kutyák szőrszálai és a tollak. 3

A legutóbbi érdeklődés a prenatális és a korai élet tényezőire összpontosított. 7

Kizárásos diéták

Egyes kutatók felismerik az atópiás ekcéma fokozott előfordulását és az atópiát a családban. 8 Azonban a nők az utolsó trimeszterben kizáró étrendet kezdtek alkalmazni, és nem mutattak semmilyen hasznot az eredményben. Az immunválasz az első trimeszter végén jelen van a magzatban. Az anyák kizárásos étrendje ez idő után nincs jelentős hatással az atópia későbbi kialakulására. 9.

Chandra és munkatársai azonban prospektív vizsgálatot végeztek 106 nővel, akiknek gyermeke volt atópiás betegségben. Kizárták a tejtermékeket, a tojást, a halat, a marhahúst és a mogyorót terhesség és szoptatás alatt, és dokumentálták az atópiás megbetegedések előfordulásának és súlyosságának jelentős csökkenését a szoptatott csecsemők körében.

A tehenek tejallergiájára vonatkozó legkorábbi tanulmányok Hippokratészből származnak. Korábban számos megfigyelési tanulmány készült a szoptatásról. A legújabb, 2002-ben publikált, bizonyítékokon alapuló kutatás Cochrane-áttekintése arra a következtetésre jutott, hogy: A rendelkezésre álló bizonyítékok nem mutatnak nyilvánvaló kockázatot abban az esetben, ha általános politika szerint kizárólag a szoptatást ajánlják az élet első hat hónapjában mind a fejlődő, mind a fejlett országokban.

Kromer 22 eredeti kutatási jelentést tanulmányozott az atópiás betegségről és a csecsemők táplálásáról. Arra a következtetésre jutott, hogy a kutatási módszerekben elkövetett hibák kizárják a határozott következtetéseket. A szoptatás definíciói eltérnek, kiegészítéseket vezethetnek be, és a szoptatás hossza és időtartama nem mindig volt egyértelmű.

A leendő tanulmányoknak más következtetései vannak, mint a retrospektív vizsgálatoknak. Az atópiának családtörténete arra ösztönözheti egyes anyákat, hogy hosszabb ideig szoptassanak és szoptassanak, ezáltal egyensúlyhiányt adva a különféle kutatások számára.

A leendő vizsgálatok pozitívabb eredménnyel járnak a hosszú távú szoptatás előnyeiről az atópiás betegségek elleni védelemben.

Anyatej

Az anyatejet az anya azért állítja elő, hogy megfeleljen a csecsemő táplálkozási és fertőzésellenes követelményeinek, az optimális növekedés, fejlődés és valóban a túlélés biztosítása érdekében. A tejösszetétel a csecsemők igényeinek megfelelően változik. A tej a terhesség függvényében változik, amikor az újszülött megszületik, és a csecsemő életkorával együtt. Jól dokumentálták, hogy a kolosztrum bevonja és védi a beleket, elősegíti a tápanyagok felszívódását, gátolja a káros baktériumok felszívódását és segíti a belek érését.

Születéskor a csecsemők immunrendszere hibás, és problémák merülnek fel, ha allergia lép fel. A szarvasmarha tej a leggyakoribb egyetlen allergia, amely csecsemőket érint. Sok anya nem veszi észre, hogy a tápszeres tej tehenekből származik. Az anyákat (és gyakran egészségügyi szakembereket) arra kell nevelni, hogy a szülés utáni első napokban egy mesterséges takarmány túl sok, mivel felborítja a bél flóráját, amelyet kolosztrum védett.

Az emberi tej fontos szerepet játszik az immunológiai védekezésben. Az immunoglobulinok, beleértve az IgA-t, a lizozimot és a cinket, bőségesen ellátják az anyatejet. 10.

Az A-vitamin a legmagasabb az élet első hetében, a cink pedig nyolcszor magasabb a kolosztrumban, mint az anyatej. Mindkettő szükséges az immunválaszhoz.

A cinkről ismert, hogy enyhíti az acrodermatitis enteropathica (Danbolt-Closs szindróma) tüneteit, amelyet általában csak akkor diagnosztizálnak, amíg a csecsemőt elválasztják az anyatejtől.

Potenciálisan allergiás csecsemőknél az IgE-rendszer hibás. Úgy gondolják, hogy az újszülöttkori IgE magasabb szintje előre jelzi az atópiás tünetek későbbi kialakulását. A 10,11 Hamburger at all szignifikáns hullámzást talált az anyai IgE és a csecsemő lehetséges allergiája között. A mesterségesen táplált csecsemők magasabb szintet mutattak, mint a szoptatott csecsemők. 13.

Érdekes megjegyezni, hogy a lizozim, az anyatejben lévő fehérje, hat hónapon belül megnő, amikor az anyák kizárólagos szoptatású gyermekét beviszi a szilárd anyagokkal, hogy elősegítse az emésztést. A magas lizozimszint talán technológiai, gyakorlati biztosíték a kórokozók és a hasmenés nagyobb kockázata ellen. 15

Összehasonlító tanulmányok

A szoptatás, mint megelőző szer az atópiás betegség ellen, 17 éven át tartó prospektív vizsgálat volt, amelyet Sarineen és munkatársai végeztek 236 csecsemővel. A felajánlott védelem akkor volt a leghatékonyabb, ha tovább tartott a szoptatás. A hosszan tartó szoptatást hat hónapnál hosszabb szoptatásnak tekintették.

Az ekcéma előfordulása egy és három éves korban volt a legkisebb a hosszan tartó szoptatással foglalkozó csoportban. A gyermekeket standard kritériumok szerint diagnosztizálták. Kicsit több negatív családi anamnézissel rendelkező gyermek veszett el nyomon követés céljából. A vizsgálat egyértelműen kimutatta, hogy egy, három és 17 éves korban az ekcéma prevalenciája a legalacsonyabb volt a hosszan tartó szoptatással rendelkező csoportban.

Fontos megállapítás volt, hogy 17 éves korában a hosszabb ideig szoptatott gyermek, függetlenül az atópiás család előzményeitől, ugyanolyan fokú védelmet mutatott az ekcéma ellen, ami arra utal, hogy a korai tejelő táplálás hatása meghaladhatja az örökletes terhet. A tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy a szoptatás profilaktikus az atópiás ekcéma ellen egész gyermekkorban és serdülőkorban.

A Dundee csecsemőtanulmány 16 felismerte, hogy a szilárd anyagok korai bevezetése összefüggésben van a gyermekkori megnövekedett zihálással, akár szoptatott, akár mesterségesen táplált, de az ekcéma előfordulása nem tűnt jelentőségűnek az etetés szempontjából. Ez a tanulmány fontos, mivel az összes csecsemő káros hatásait rávilágította a szilárd anyagok korai bevezetésével.

A Chandra at al ötéves korig követte a gyermekeket, és az atópiás ekcéma előfordulásának szignifikáns csökkenését mutatta a szoptatott csoportban. 17.

2002-ben 18 korábbi vizsgálat meta-elemzése kimutatta, hogy a három hónapos exkluzív szoptatás összefüggésbe hozható az atópiás dermatitisz előfordulásának csökkenésével azoknál a gyermekeknél, akiknek családtörténetében atópiája volt. Úgy tűnt, hogy az ekcéma kialakulása enyhébb.

Pszichológiai tényezők

A pszichológiai elégedettség vizsgálatában a szoptató anyáknál kevesebb szorongás és nyugodtabb volt, mint a mesterségesen táplálkozó nőknél. Nagyobb valószínűséggel léptek kapcsolatba csecsemőikkel, és elégedettséget fejeztek ki táplálkozási tapasztalataikkal.

Bár a szoptatás nem akadályozhatja meg a betegségeket, minél hosszabb ideig szoptat egy anya, annál nagyobb védelmet nyújt a csecsemőnek, ezzel a legjobb kezdetet nyújtva az életben. Az atópiás ekcémában szenvedő csecsemőt szoptatással megnyugtatja, ezáltal csökkentve az anya és a baba stresszszintjét. Szélesebb körű következményei vannak a harmónia elősegítésében a családban, mivel az atópiás betegség okozta szorongás következtében a családi kapcsolatok szenvedhetnek.

A szoptatás védő tulajdonságai

A szoptatás jól dokumentált a bakteriális fertőzések, a légzőszervi megbetegedések, a középfülgyulladás, a gasztroenteritis és a nekrotizáló enterocolitis elleni védelem érdekében.

A WHO hat hónapig támogatja az exkluzív szoptatást, és a szoptatást két évig és tovább is folytatja. Tanuljuk meg magunkat ennek az igazán csodálatos terméknek az előnyeire és a promócióra.

Margaret Hynes a limericki regionális kórház laktációs klinikai szülésznője.