Gyermekek és hepatitis C

Ossza meg

Az egyesült államokbeli gyermekek körében a hepatitis C vírus (HCV) viszonylag ritka. A Betegségellenőrzési és Megelőzési Központ (CDC) felméréseinek (NHANES-III) adatai szerint a 6–11 évesek körülbelül 0,17 százaléka és a 12–19 évesek 0,39 százaléka hepatitis C antitest-pozitív . Ez nagyjából 23–46 000 krónikus HCV-ben szenvedő gyermeket jelent.

A gyermekek leggyakoribb módja a HC C megszerzése a HCV-pozitív anyáktól származik, terhesség vagy szülés során terjednek. A vertikális terjedésnek nevezett HCV-pozitív anyák csecsemőinek körülbelül 6 százaléka szerzi be a vírust így. Az Egyesült Államokban évente legfeljebb 4000 gyermek vertikálisan vertikálisan fertőződik meg a HCV-vel. Kattintson ide további információkért a terhesség alatt megszerzett hepatitis C-ről.

A gyerekek hepatikus fertőzésének másik gyakori módja a kábítószer-használat, amely serdülőknél riasztó mértékben fordul elő. Emiatt egyes szakértők úgy vélik, hogy a fertőzött gyermekek száma valójában sokkal magasabb, mint amit a CDC felmérés jelentett. Először az NHANES -III felhasználta az 1988-1994 között gyűjtött adatokat. Az elmúlt években a hepatitis C jelentős növekedését tapasztaltuk az opioid járvány miatt. Egy nemrégiben végzett tanulmány kimutatta, hogy a HCV-fertőzés 364% -kal nőtt az Egyesült Államok Appalachi régiójában élő 12–29 éves emberek körében.

Általában a hepatitis C progressziója gyermekeknél nem olyan súlyos vagy olyan gyors, mint felnőtteknél. Jelentős fibrózis vagy cirrhosis fordulhat elő, és a gyermekkorban megszerzett krónikus HCV-hez kapcsolódó májbetegségek halálozásának 26-szor nagyobb kockázata van. Gyermekkori májtranszplantáció HCV-ből ritka. A hepatocelluláris carcinoma (májrák) rendkívül ritka a HCV-pozitív gyermekeknél.

Kognitív károsodást figyeltek meg HCV-ben szenvedő gyermekeknél. Ez magában foglalja a fejlődés késleltetését, a tanulási rendellenességeket és a kognitív deficiteket. A gyermekeknél ritkábban fordulnak elő HCV extrahepatikus megnyilvánulások, mint például glomerulonephritis (vesebetegség), amelyek krónikus HCV esetén fordulhatnak elő.

Hepatitis C kezelés gyermekeknek

2017. április 7-én az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala kiterjesztette a Sovaldi és a Harvoni alkalmazását 12 éves és idősebb serdülőkre, akik hepatitis C-vel élnek. A Sovaldit ribavirinnel kombinálva hagyták jóvá a 2. vagy 3. genotípusú krónikus HCV fertőzésben szenvedők számára.

Az egyetlen FDA által jóváhagyott HCV-kezelés 12 év alatti gyermekek számára a peginterferon és a ribavirin. A 2. vagy 3. genotípusú gyermekeknek 24 hét kezelésre van szükségük; mindenki másnak 48 hetet kell kibírnia. A válaszarány valamivel meghaladja az 50 százalékot. Az 1. genotípusú betegek aránya a legalacsonyabb (47 százalék). A mellékhatások, beleértve a neuropszichiátriai tüneteket is (depresszió, kócosság), gyakoriak és elég súlyosak lehetnek.

Bár az FDA csak tizenévesek számára engedélyezte a közvetlen hatású vírusellenes terápiát, az Amerikai Májbetegségek Tanulmányi Szövetsége és az Amerikai Fertőző Betegségek Társasága ajánl néhány kivételt. Ide kattintva elolvashatja orvosi kezelési és kezelési ajánlásaikat. Néhány gyermekmáj-szakorvos előírja a HCV-kezelés nélküli kiadását, de a biztosítótársaságok nem fedezhetik a költségeket.

Az új közvetlen hatású vírusellenes szereket (DAA) alkalmazó gyermekgyógyászati klinikai vizsgálatok magas gyógyulási arányról és enyhe mellékhatásokról számolnak be. Például a 2018. évi májtalálkozón bemutatott kutatás arról számolt be, hogy a Harvoni biztonságos a 3–5 éves hepatitis C-ben szenvedő gyermekek számára. Kattintson ide a hepatitis C klinikai vizsgálatokkal kapcsolatos információkért.

Társadalmi kérdések és megbélyegzés

A hepatitis C nemcsak a testet érinti; befolyásolja a társadalmi rendszereket. A hepatitis C megbonyolíthatja a gyermek szociális rendszerét. A gyermek szülei aggódhatnak. Előfordulhat, hogy a gyerekeknek nincs elég érettségük krónikus, fertőző betegségben való élet következményeinek kezelésére. A mások biztonságának megőrzése trükkös kérdés, és ezek a kérdések különböznek, ha 5 vagy 15 éves vagy. A szexről és a drogokról folytatott beszélgetések bonyolultabbak, ha potenciálisan fertőző vírus van. A HCV-pozitív gyereknek azt mondani, hogy kerülje az alkoholt, még komolyabb vita, mint az egészséges májú gyerekekkel.

A megbélyegzés különösen kegyetlen lehet a hepatitis C-ben szenvedő gyerekek esetében. Az emberek nem mindig kedvesek másokkal, akik potenciálisan fertőző betegségben szenvednek. Felnőttek és gyermekek tudatlanok lehetnek a hepatitis C terjedésének módjáról. A fertőzött gyerekeket elkülönítették sportolás közben, tantermükben és társas tevékenységek során.

Néhány szülő találkozott az iskola vezetőivel, hogy megvitassák a hepatitis C-t és annak terjedését. Ha többet szeretne megtudni a hep C terjedésének megakadályozásáról, kattintson ide, vagy látogasson el a CDC weboldalára.

További információ

Kevés információ áll rendelkezésre a HCV-ről a gyermekpopulációban. A hep C-vel rendelkező gyermekekről szóló források elavultak. Ezek a legjobbak:

American Association for the Study of Liver Diseases and the Infectious Diseases Society of America HCV in Children
NASPGHAN gyakorlati irányelvek: A hepatitis C fertőzés diagnosztizálása és kezelése csecsemőknél, gyermekeknél és serdülőknél - Cara L. Mack és mtsai. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition 54. évfolyam, 6. szám, 2013. június
PKIDS - fertőző betegségben szenvedő gyerekek szülei - Pkids.org

Utolsó ellenőrzés: 2019. március 5