Gyermekkori elhízás

Összefüggő
Mirigyek

Összefüggő
Hormonok

Az elmúlt három évtizedben drámai módon nőtt a túlsúlyos vagy elhízott amerikai fiatalok száma. Noha az arányok az egyes etnikai csoportok között változnak, az elhízás helyzete szerint a gyermekek 18,5% -a elhízott. A gyermekek és serdülők elhízása különféle betegségekhez vezet. Például az elhízás járványa előtt a serdülők cukorbetegsége szinte mindig 1-es típusú volt (inzulint igényelt), de ma már a tinédzsereknél az újonnan diagnosztizált cukorbetegség 30% -át a 2-es típusú cukorbetegség (általában idősebb felnőttekkel társítják) okozza. Az elhízáshoz az alvási apnoe (alvás közbeni légzés ideiglenes megszakadása), magas vérnyomás, magas koleszterinszint, csont- és ízületi problémák, valamint depresszió is társul.

Ez a beteg útmutató az Endokrin Társaság orvosainak szakértői testületének klinikai útmutatásain alapul, amelyek segítenek az elhízott gyermekeket és serdülőket értékelő és kezelő orvosoknak.

Hogyan diagnosztizálják a gyermekeknél a túlsúlyt és az elhízást?

A gyermekkori túlsúly és az elhízás meghatározása nehéz. Az elhízás legtöbb meghatározása a testtömeg-indexet (BMI) használja a testzsír mérésére. A BMI-t a kilogrammban kifejezett tömeg és a 2-es magasság méterben osztva számítják ki. Felnőtteknél a 25-30-as BMI túlsúlyos, 30 felett pedig elhízott. A BMI azonban a gyermekek életkorától és nemétől függően változik, ezért a BMI-t a normális gyermekek görbéjén ábrázolják a túlsúly vagy az elhízás meghatározására. A hasonló életkorú gyermekek 85% -ánál magasabb életkorú BMI túlsúlyra utal; a 95% -nál magasabb életkorú BMI az elhízást jelzi.

Miért aggódik az elhízás?

A túlsúly és az elhízás egyaránt valószínűsítheti, hogy súlyos szövődmények alakulnak ki Önben. Ezek a problémák magukban foglalják a cukorbetegséget, a magas vérnyomást, a szívbetegségeket, agyvérzést, az epeköveket, a magas koleszterinszintet, a köszvényt és a rák számos típusát. Az elhízás akár a korai halál kockázatát is növelheti. Az elhízás sok más orvosi problémát is megnehezíthet.

Mi okozza az elhízást?

Az elhízás nagyon összetett, és nem csak az akaraterő vagy az önkontroll egyszerű problémája. Általában a túl sok evés, a túl kevés fizikai aktivitás és a genetika kombinációjából adódik. Túlsúly vagy elhízás akkor jelentkezik, amikor a test idővel több kalóriát vesz fel, mint amennyit eléget. Vannak, akik azonban könnyebben híznak, mint mások.

Az elhízás másik lehetséges oka a hormon egyensúlyhiánya, például a pajzsmirigy alulműködés (pajzsmirigy alulműködés) vagy a Cushing-szindróma esetén. Ez azonban ritka.

Egyes gyógyszerek súlygyarapodást okozhatnak, például cukorbetegség, pszichiátriai betegségek, neurológiai rendellenességek vagy gyulladásos állapotok kezelésére. Lehet, hogy orvosa javasolhat egy másik gyógyszert, amely kevésbé befolyásolja a súlygyarapodást.

Az elhízás megértése gyorsan növekszik. Például ma már tudjuk, hogy a zsírsejtek, a gyomor-bél traktus és az agy sok olyan hormont termel, amelyek fontos szerepet játszanak abban, hogy mennyit eszel, mennyi energiát (kalóriát) költ és mennyit súlyoz.

Mit kell tennie, ha gyermekének elhízást diagnosztizálnak?

A gyermekkori elhízás komoly kérdés. A zsírfelesleget nem szabad elvetni a gyermek kinövő állapotaként, valami „a génekben” vagy pusztán kozmetikai problémaként. Az elhízott gyermekek elhízott felnőttekké válnak, nagyobb az esélyük a korai halálra. A probléma felismerése és a kezelésében nyújtott támogatás elengedhetetlen gyermeke életéhez és egészségéhez.

Hogyan kezelik a gyermekkori elhízást?

Életmódváltások

A testület azt javasolta, hogy a klinikusok írják fel és támogassák az életmód (étrend és aktivitás) megváltoztatását a beteg számára, életkorának megfelelő módon, és az egész család számára.

Az egészséges étkezési szokások a következők:

A kalóriabevitel ellenőrzése az adagkontroll segítségével
Kerülni kell a kalóriatartalmú, tápanyaghiányos ételek (pl. Édesített italok (például szódavíz, gyümölcslé és sportitalok), a legtöbb „gyorsétterem” és magas kalóriatartalmú snackek, például chips és cukorka) fogyasztását.
Élelmi rostok, gyümölcsök és zöldségek növelése
Rendszeres étkezés, különösen reggeli, és az iskolai „legeltetés” elkerülése

Az energiafogyasztás (kalória) csak a fele annak az egyenletnek, amely a súlygyarapodást szabályozza; a másik fele az energiatermelés (fizikai aktivitás). A testület azt javasolta, hogy a gyermekek naponta vegyenek részt 60 perc intenzív fizikai aktivitásban, és naponta legfeljebb 1-2 órát töltsenek televíziónézéssel, videojátékokkal, mobiltelefonon beszélgessenek vagy üzenjenek, vagy szórakozásból használhassák a számítógépet.

Pszichoszociális változások

A szülőknek elő kell mozdítaniuk az étrenddel és az aktivitással kapcsolatos egészséges szokásokat. Például fontos, hogy a szülő példát mutasson ezekre az egészséges életmódra, kerülje a túl szigorú diétázást, kerülje az étel használatát jutalomként vagy büntetésként, és próbáljon építeni a gyermekek önértékelésében. A pozitív megközelítés működik a legjobban. A szülőknek ösztönözniük kell az egészséges táplálkozást és a rendszeres testmozgást anélkül, hogy félnének az ételtől. Ez az első lépés a hosszú távú sikerhez elengedhetetlen magatartás kialakításában.

Gyógyszer

A testület azt javasolta, hogy a klinikusok csak akkor vegyék fontolóra a gyógyszerek alkalmazását (az étrend és a testmozgás megváltoztatásával kombinálva), ha az intenzív életmódváltás formális programja nem korlátozta a súlygyarapodást, vagy nem javította az elhízott gyermekek (a A BMI-életkor magasabb, mint a gyermekek 95% -a). A túlsúlyos gyermekeket (akiknek BMI-életkora meghaladja a 85% -ot, de 95% -nál alacsonyabb) nem szabad elhízás elleni gyógyszerrel kezelni, kivéve, ha az életmód intenzív módosítása ellenére továbbra is fennállnak a szignifikáns, súlyos, együttes állapotok. Ezekben a gyermekekben a 2-es típusú cukorbetegség erős családi kórtörténete vagy a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezőinek jelenléte (pl. Magas vérnyomás, magas „rossz” koleszterinszint, alacsony „jó” koleszterinszint) támogathatja az elhízás alkalmazását gyógyszer.

Az elhízás elleni gyógyszereket gyermekek számára csak olyan orvosok írhatják fel, akik tapasztaltak alkalmazásukban, és tisztában vannak az ezekre a gyógyszerekre gyakorolt káros, esetleg veszélyes reakciók lehetőségével. Nincs biztos, kockázatmentes gyógyszer a gyermekkori elhízás ellen, és a gyermekkori elhízás kezelésére használt gyógyszerek előnyeinek egyértelműen felül kell haladniuk a kockázatokat. Valójában számos aggály merül fel a gyógyszeres kezeléssel kapcsolatban:

Az elhízás elleni gyógyszereket az FDA nem engedélyezte gyermekek és fiatalabb serdülők számára.
Kevés jól kontrollált vizsgálat készült a gyermekek gyógyszeres kezelésének biztonságosságáról és hatékonyságáról.
Körülbelül 6 hónap elteltével a gyógyszerek elveszítik hatékonyságukat és a fogyás szintje csökken.
A gyermekeknél fennálló gyógyszerek káros hatásainak kockázata áll fenn.

Sebészet

Az elhízási műtét vagy csökkenti a gyomor méretét, megkerüli a vékonybelet, vagy mindkettőt. A műtét bizonyos esetekben eredményes lehet, de súlyos rövid és hosszú távú szövődmények - beleértve a halált is - következményekkel járhatnak. A testület műtétek ellen ajánlott serdülők előtt, serdülőknél, akik még nem érték el a végső magasságot, terhes vagy szoptató serdülőknek, vagy azoknak, akik terhességet terveznek a műtétet követő 2 éven belül. Azt javasolta, hogy soha ne végezzenek műtétet olyan serdülőknél, akiknél megoldatlan étkezési rendellenesség, kezeletlen pszichiátriai rendellenesség vagy Prader-Willi-szindróma van.

A testület azt is javasolta, hogy a műtét csak néhány esetben legyen megfelelő, amikor a következő helyzetek mindegyike fennáll:

Olyan serdülők számára, akiknek BMI-je meghaladja az 50-et (vagy 40-nél nagyobb, súlyos, elhízással összefüggő betegségekkel jár), és akiknél az életmód módosítása és a gyógyszeres kezelés sikertelen volt.
Serdülők számára, akik bizonyítják az egészséges életmód követését.
Miután a pszichológiai értékelés megerősíti a családi egység stabilitását és kompetenciáját.
Egy multidiszciplináris csoportot alkalmazó orvosi központban van egy tapasztalt sebész, aki képes a beteg és a család testi és lelki egészségügyi szükségleteinek hosszú távú nyomon követésére, és az intézmény vagy részt vesz a bariatrikus műtét vagy adatok megosztása.

Mit tehetnek a közösségek az elhízás megelőzésében?

Az amerikai élet számos vonatkozása elősegíti az elhízást: a gyermekeknek szóló reklám, amely magas kalóriatartalmú, nem tápláló ételeket és italokat hirdet; a „gyorsétterem” népszerűsége; éttermek által kínált nagy adagok; étkezési szokások a futás közbeni evés és a gyakori nassolás; és a mozgásszegény életmód.

Az elhízás kezelésének alapköve az életmód módosítása. Bár az étrend és a testmozgás változásaihoz való ragaszkodás sikeres lehet, a hosszú távú siker aránya kiábrándító. Ezért a megelőzés még fontosabb a jelenlegi elhízási járvány visszaszorításában. A testület a következő intézkedéseket javasolta a szülőknek és a klinikusoknak:

Támogassa és gyakorolja az egészséges táplálkozási és tevékenységi szokásokat
Ügyeljen arra, hogy az iskolák 60 perc mérsékelt vagy erőteljes napi testmozgást biztosítsanak minden évfolyamon, korlátozzák az egészségtelen ételek választását, és oktassák a gyermekeket az egészséges életmód választására
Támogassák azokat a politikákat, amelyek tiltják az egészségtelen ételek gyermekeknek történő reklámozását
A közösségi szószóló újratervezése annak érdekében, hogy maximalizálja a biztonságos gyaloglás és biciklizés lehetőségeit az iskolába, atlétikai tevékenységeket és környékbeli vásárlást

Mit tehetnek a szülők a gyermekkori elhízás megelőzésében?

A testület ajánlott néhány konkrét intézkedést, amelyet a szülők megtehetnek az elhízás megelőzése érdekében. A testület legalább 6 hónapos szoptatást javasolt. A kizárólag 3–5 hónapig szoptatott csecsemők 35% -kal kevésbé valószínűek, hogy elhíznak, amikor iskolába lépnek. A csecsemőket éhes állapotban kell etetni, de nem szabad őket arra kényszeríteni, hogy befejezzék.

2 és 6 éves kor között a gyermekek gyakran szabálytalanul étkeznek. Előfordulhat, hogy ismételten ugyanazokat az ételeket akarják enni, és nem hajlandók új ételeket kipróbálni. Ami fontos, hogy az ételek minősége és összmennyisége megfelelő és egészséges választásokból álljon. Ha a kisgyermekek külső beavatkozás nélkül eldönthetik, mikor kell enni és mikor kell megállniuk, akkor annyit esznek, amennyire szükségük van.