Gyermekkori migrén és elhízás: mit tudunk és merre tartunk

Mint a felnőtteknél, a fejfájás és az elhízás is nagyon gyakori a gyermekpopulációban, konzervatív becslések szerint 17,1%, illetve 18,5% prevalenciát mutat. 1,2 Mindkettő jelentős morbiditással, funkcionális károsodással és költségekkel függ össze, és az egyre növekvő számú kutatás fontos összefüggéseket sugall a két állapot között, beleértve a gyakori komorbiditást és a potenciálisan átfedő kockázati tényezőket, a patofiziológiai mechanizmusokat és a kezelés következményeit.

A 2010-ben közzétett kutatásban (n = 5847) a migrén kockázatát 60% -kal nagyobbnak találták túlsúlyos vagy elhízott serdülőknél, és egy 2008-ban végzett, 273 gyermeken végzett tanulmány az epizodikus migrén nagyobb prevalenciáját mutatta azoknál, akiknél elhízás volt (8,9%). szemben 2,5% -kal). 3,4 124 gyermek egy másik vizsgálata magasabb migrénfrekvenciát talált az elhízottaknál, a normál testsúlyú vagy túlsúlyos gyermekekéhez képest. 5.

Míg a migrén és az elhízás közötti összefüggés alapjául szolgáló mechanizmusokat még meg kell tisztázni, „valószínűleg multifaktoriális, mind az etetést, mind a zsírszövet működését szabályozó központi és perifériás utakon egyaránt összefügg, és átfedik a migrén patofiziológiájában szerepet játszó útvonalakat, valamint életmód és környezeti tényezők ”- írták egy 2017-es szisztematikus áttekintés szerzői. 6 A megosztott tényezők közé tartozhatnak a „gyulladásos mediátorok, például a kalcitonin génnel kapcsolatos fehérje, a neurotranszmitterek, mint a szerotonin, a peptidek, mint az orexin, és az adipocitokinek, mint az adiponektin és a leptin [amelyek] szerepet játszanak mind az etetésben, mind a migrén fiziopatológiájában, és megmagyarázhatják közös patogenezis. ”

A gyermekkori elhízás meghatározó tényezői a rossz táplálkozási szokások, az alacsony fizikai aktivitás, a városi lakóhely, a társadalmi-gazdasági helyzet és a női nem. 7 A gyermekkori elhízás kezelésének kulcsfontosságú stratégiái magukban foglalják az egészséges étkezési szokásokat, mint például a megnövekedett termék- és rostfogyasztás, a reggeli elfogyasztása és a gyakori nassolás elkerülése, valamint a tápanyagokban szegény ételek fogyasztásának korlátozása; fizikai aktivitás, ideális esetben napi 60 percig, közepes vagy erőteljes intenzitás mellett, és általában kevésbé ülő idő alatt; valamint a szülők oktatása ezen egészséget elősegítő magatartásról és gyermekeik táplálkozási szükségleteiről.

Ezenkívül megállapították, hogy a depresszió és a szorongás befolyásolja az étkezési magatartást, valamint a fejfájás gyakoriságát és fogyatékosságát, rámutatva a megfelelő szűrés és a mentális egészségügyi kezelésre való utalás szükségességére, ha ez indokolt. 8.

Ha többet szeretne megtudni a migrén és az elhízás kapcsolatáról gyermekgyógyászati betegeknél, Neurológiai tanácsadó beszélgetett Lauren Doyle Straussal, DO, FAHS, a Wake Forest Egyetem Baptista Orvosi Központjának gyermekneurológiai adjunktusával.

Neurológiai tanácsadó: Mit lehet tudni a migrén és a gyermekek elhízása közötti kapcsolatról, beleértve az életmódbeli tényezőket, amelyek hatással vannak erre a kockázatra?

Dr. Strauss: Ez egy nagyon fontos aggodalom, amely figyelmet érdemel, mivel az Egyesült Államokban növekszik a gyermekkori elhízás aránya. Felnőtteken végzett vizsgálatok kimutatták, hogy az elhízás nemcsak a migrén megnövekedett kockázatával jár, hanem a krónikus migrénre való áttérés ismert kockázati tényezője is. Egy nagy metaanalízis jelent meg 2017-ben, amely 288 981 18 és 98 év közötti résztvevőt tartalmazott, amely 27% -kal növelte a migrén kockázatát az elhízott embereknél, még akkor is, ha nem és életkor alapján kiigazították őket, összehasonlítva a normál testsúlyú alanyokkal. 9.

Összességében a gyermekek adatai alátámasztják a gyermekkori elhízás és általában a fejfájási rendellenességek összefüggését, de további kutatásokra van szükség a kifejezetten a gyermekkori migrénnel való összefüggés megerősítéséhez. Tudjuk, hogy a gyermekkori elhízás felnőttkori elhízással jár. A fiatal korban jelentkező elhízás kezelése korai életkorban fontos a számos kapcsolódó egészségügyi probléma miatt, amelyek a következő években [fennmaradhatnak vagy kialakulhatnak].

Neurológiai tanácsadó: Milyen következményei vannak a klinikusoknak, beleértve a testmozgás szerepét is?

kapcsolódó cikkek

Dr. Strauss: A klinikai gyakorlatnak számos következménye van, és hogy a súlycsökkentés csökkenti-e a fejfájások számát. A migrén és más fejfájások kezelésében alkalmazott mindennapi megelőző gyógyszerek közül sok a súlygyarapodáshoz köthető, és ennek következtében az elhízás korlátozhatja a gyógyszeres választást. A topiramát, az egyetlen napi gyógyszer, amelynek serdülőknél az [US Food and Drug Administration] jóváhagyta a migrént, társulhat csökkent étvágyzal vagy fogyással. Azonban a közelmúltban végzett multicentrikus [National Institutes of Health] által finanszírozott CHAMP tanulmány, amelyet Andrew Hershey, Ph.D. és Scott Powers PhD vezetett, a Cincinnati Gyermekeknél a topiramát nem járt olyan jól, mint a placebo, és több mellékhatással társult. hatásait az amitriptilinhez képest. A topiramát ellenjavallt lehet az elhízott populációban, mivel kölcsönhatásba léphet a metforminnal, amelyet gyakran alkalmaznak az elhízással összefüggő általános állapotok, például policisztás petefészek-szindróma vagy inzulinrezisztencia kezelésére.

Különféle súlycsökkentési megközelítéseket vizsgálnak gyermekgyógyászati betegeknél, beleértve a testmozgás szerepét, az étrendi ajánlásokat és a műtéti lehetőségeket. 2013-ban egy olasz multicentrikus tanulmány készült 14–18 éves, elhízott, migrénes serdülőkről ([testtömeg-index] ≥97. Percentilis), amely azt vizsgálta, hogy a súlycsökkenés hogyan befolyásolhatja a fejfájás kimenetelét. 11 A résztvevőket multidiszciplináris programban kezelték, beleértve az étrendi oktatást, a testmozgást és a viselkedésterápiát. A súlycsökkenést 1 év alatt mutatták ki, és jelentősen összefüggésben volt a fejfájás gyakoriságának és intenzitásának csökkenésével.

Dr. Hershey egy másik tanulmánya pozitív összefüggést mutatott a [testtömeg-index] változása és a fejfájás gyakoriságának csökkenése között. 12 Ezek a vizsgálatok azonban 11,12 magatartásterápiás beavatkozásokat vagy a migrént kiváltó ételek megszüntetését tartalmazzák.

A túlsúlyos és elhízott betegek számára a testsúlycsökkentés eszközeként és fenntartó stratégiaként gyakran ajánlott a fizikai testmozgás növelése, de a migrénes betegek testmozgásának több szempontja van. Bizonyos bizonyítékok vannak arra, hogy a jóga és a tai chi különösen hasznos lehet migrénes betegek számára. 13 Másrészt a testmozgás kiválthatja egyes migrénes betegeket is.

Neurológiai tanácsadó: Mire kell összpontosítania a jövőben ezen a területen?

Dr. Strauss: További kutatásokra van szükség annak megvizsgálására, hogy az elhízás az epizodikus krónikus migrén kialakulásának kockázati tényezője gyermekgyógyászati betegeknél. Az elhízás és a migrén közötti általános összefüggés valószínűleg multifaktoriális, és több kutatás, amely az elhízással kapcsolatos bioaktív anyagokat és a hipotalamusz szerepét magában foglaló mechanizmusokat kutat, segíthet jobban megérteni a migrén patofiziológiáját. Ez a megértés potenciális új viselkedési terápiákhoz, beavatkozásokhoz vagy a migrén célzott kezeléséhez vezethet.