Gyermekkori növekedés és magasság kérdései

Növekedési Központ (diagnosztika és kutatás)

Mi a különbség a kis termet és a növekedési kudarc között?

A rövid testalkat az egyén magasságát egy referencia csoporthoz hasonlítja, míg a növekedési kudarc abnormálisan lassú növekedésre utal, amely nem éri el a genetikailag elvárt felnőtt magasságot. Gyakran, de nem mindig, együtt fordulnak elő. Például egy gyermek alacsony termetű lehet (pl. Más korú és nemű gyermekek 5-ös percentilise) növekedési kudarc nélkül (azaz, ha szülei is 5. percentilisek). Hasonlóképpen, egy gyermeknek alacsony termet nélkül is lehet növekedési kudarca (pl. A magassági percentilis a 90. percentilisről az 50. percentilisre eső életkor esetén).

Van-e valamilyen orvosi probléma a nagyon rövid, de egyébként egészséges gyermekekkel?

Az alacsony termet nem betegség.

Van-e valamilyen mögöttes betegség a szokatlanul magas gyermekeknél?

Igen. Ki kell értékelni azokat a gyermekeket is, akik nem megfelelőek a családjuk számára.

Mi az alkotmányos növekedés késése?

Az alkotmányos növekedés késleltetése a késői virágzók orvosi fogalma. Ezek az egyének egészségesek és normális felnőtt magasságot érnek el, de később nőnek, mint más gyerekek.

Mi az idiopátiás alacsony termet?

Az idiopátiás alacsony termet azonosítható ok nélküli rövid termetre utal. Az FDA jóváhagyta a növekedési hormon terápiát idiopátiás, alacsony termetű gyermekek számára; a magasság határértéke az életkor alsó 1 százalékpontja.

Várhatjuk-e, hogy a gyermek elérje a végső magasságot mindkét szülő magassága között?

Mivel az Egyesült Államokban az átlagos férfi 5 centivel magasabb, mint az átlagos nő, nem csak a nemek korrekciója nélkül vehetjük fel a szülők magasságát. A gyermekek általában olyan magasságot érnek el, amely +/- 4 hüvelyk alatt van a szüleik magassági százaléka átlagától. Ez azt feltételezi, hogy a növekedésre gyakorolt környezeti hatások, beleértve a táplálkozást és a betegségeket, mindkét generációban hasonlóak maradnak.

Milyen gyakran kell mérni a gyermekemet?

Az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia 2000. márciusi „Ajánlások a megelőző gyermekgyógyászathoz” szerint a gyermek magasságát és súlyát legalább születéskor, 2–4 napos, 1, 2, 4, 6, 9, 12 éves korban meg kell mérni., 15, 18 és 24 hónap, és ezt követően minden évben 21 éves korig. (Pediatrics 2000; 105: 645).

Milyen következményei lehetnek annak, ha figyelmen kívül hagyják vagy késleltetik egy alacsony testet vagy rossz növekedést okozó alapbetegség felderítését?

Számos betegség (beleértve a fertőző, gyomor- és bélrendszeri, vese-, szív- és hormonális betegségeket) növekedési kudarccal járhat hónapokkal vagy évekkel azelőtt, hogy más tünetek jelentkeznének, ezért a növekedési kudarc klinikai nyomon kívül hagyása késleltetett diagnózishoz és kezeléshez vezethet. Ez hátrányosan befolyásolhatja nemcsak a magasságot, hanem az alapbetegséget és a gyermek általános egészségi állapotát is. Például a régóta fel nem ismert és kezeletlen cöliákia, a búzában található fehérjék intoleranciája más autoimmun állapotok kialakulását hajlamosítja. A késleltetett kezelés hátrányosan befolyásolja a magasság kimenetelét, mert a növekedés nem javítható tovább, ha a növekedési lemezek összeolvadnak a pubertás végén. Néha az orvosok megpróbálják orvosilag késleltetni a pubertást, hogy több idő álljon rendelkezésre a növekedéshez, de pszichoszociális és csontegészségügyi költségek merülnek fel a pubertás késedelmével a normálist meghaladó évekig. Így függetlenül attól, hogy ez olyan betegség, amelynek javulása felzárkózási növekedéshez vezet, vagy olyan állapot, amely növekedési hormon terápiát igényel, a végső magassági eredmény jobb, ha a kezelést fiatalabban kezdik.

A fiam a legrövidebb fiú az osztályában, és azóta van, hogy elkezdte az iskolát. Meg kell-e őt orvosnak értékelnem? Ha igen, akkor forduljak egyenesen szakemberhez?

A növekedés kiértékelése pontos magasságméréssel és a növekedési görbe gondos ábrázolásával kezdődik. A legtöbb gyermekorvos vagy háziorvos megtartja a növekedési görbéket a gyermek alapellátásának részeként. Így a legjobb a kezdés a gyermek elsődleges orvosával. Alapos kórtörténetre és fizikális vizsgálatra van szükség a növekedést befolyásoló tényezők - például családtörténet, születési előzmények, betegségek és gyógyszerek - értékeléséhez. Ha bármilyen aggály felmerül, indokolt a további szakorvos általi értékelés.

A lányom alacsonyabb, mint az osztály többi lánya, de az emberek imádnivaló beceneveken szólítják, és szerintük annyira aranyos. Kell-e aggódnom?

Nincs semmi aranyos abban, hogy hiányzik egy alapbetegség. A fiúk növekedésével kapcsolatos aggályokat felvető paraméterek a lányokra is vonatkoznak.

A lányoknál gyakrabban fordulnak elő olyan betegségek, amelyek növekedési különbségeket okoznak?

Nem. Vizsgálatunk az alapbetegséget a rendellenesen alacsony lányok nagyobb százalékában találta meg, mint a fiúkat, de tanulmányunk egy speciális klinikára utalt gyermekeket, nem pedig az általános népességet vizsgálta. A Turner-szindróma, az alacsony termeteket okozó genetikai állapot csak lányoknál fordul elő. A Turner-szindróma esetei nem voltak elegendők a vizsgálatunkban talált különbség figyelembevételéhez.

Milyen információkat kell kérnem a gyermekem gyermekorvosától, és milyen információkkal kell rendelkeznem, hogy pontos diagnózist tudjanak felállítani?

Nagyon ésszerű gyermeke orvosával együtt megnézni gyermeke növekedési görbéjét. Néhány gyermekorvos úgy érzi, hogy a tapasztalatok alapján a növekedési görbe nélkül láthatják, hogy mely gyermekek nőnek a normálnál kevésbé. Bár súlyos növekedési kudarc nyilvánvaló lehet, valószínűleg hiányoznak a finomabb hiányok.

Hasznos, ha legjobb tudása szerint összegyűjti a következő információkat:

Mindkét genetikai szülő magassága (cipő nélkül)
Függetlenül attól, hogy mindkét szülő átlagosan, korán vagy későn érte-e a pubertást
Családi kórtörténet alacsony termetű, késői pubertás vagy bármilyen betegség
A gyermek születési hossza és súlya

Hasznos felkészíteni gyermekét a látogatásra azáltal, hogy kerüli a frizurákat, amelyek megzavarhatják a pontos magasságmérést (azaz olyan frizurák, amelyek hajra csomóznak, vagy csapokat/bobákat használnak a feje tetején).

Ha szakorvoshoz irányítanak, milyen anyagokat vigyek magammal a megbeszélésre?

Vigye magával a gyermek növekedési görbéjének másolatát, valamint a gyermekorvos által elvégzett laboratóriumi vagy röntgenvizsgálatok eredményeit a gyermek növekedésének értékelésére.

Hasonlóképpen, hozzon magával gyermeke korábbi növekedési görbéjének másolatát, amikor elsődleges orvost vált, vagy ha a növekedésen kívül más problémákra szakosodott értékelést végez.

Vannak-e kockázatok egy rövid gyermek emberi növekedési hormon kezelésével?

A növekedési hormon kezelése általában biztonságosabb, mint sok gyógyszer, de nem kockázat nélküli. Ezeket a kezelés folytatása előtt részletesen meg kell beszélni gyermeke orvosával.

Nincsenek jogos társadalmi vagy pszichológiai okok arra, hogy egy alacsony, de egészséges gyermeket emberi növekedési hormonral kezeljünk?

A legtöbb ember egyetért abban, hogy a nagyon alacsony lét bizonyos társadalmi stresszt okozhat, akárcsak más, mint bármely más ok (pl. Túl magas, túl kövér, túl sovány, túl agyos, nem elég okos, nem elég sportos stb.). Az azonban vitatható, hogy ez indokolja-e a növekedési hormon kezelését. Mindenesetre figyelmet kell fordítani a gyermek önértékelésének és megküzdési mechanizmusainak előmozdítására.

Mi a legfontosabb megállapítás a vizsgálat során?

Vizsgálatunk azt találta, hogy a kis termetű vagy növekedési kudarc szakorvosának értékelésére lényegesen kevesebb lányt irányítanak, mint fiúkat. A hivatkozott gyermekek közül a lányok alacsonyabbak voltak, mint a fiúk (mind az általános népességhez, mind szüleikhez viszonyítva), és nagyobb valószínűséggel voltak mögöttes betegségük. Ez nem azt jelenti, hogy az alacsony lányok betegebbek, mint az alacsony fiúk, hanem azt, hogy a lányokat általában súlyosabban érinti, mint a fiúkat, mielőtt szakemberhez fordulnának. Ennek oka valószínűleg az a társadalmi nyomás, amely azt sugallja, hogy az alacsony termet a fiúknál jelentősebb probléma, mint a lányoknál.

Grimberg A, Katz JL, Kutikov, A, Cucchiara J. Nemi különbségek a gyenge növekedés értékelésére utaló betegeknél. J Pediatr 2005; 146 (2): 212-16. A sajtóban.