Gyermekkori székrekedés

Kapcsolódó szakemberek

Arik Alper

Pramod Mistry

Leonel Rodriguez

Áttekintés

Gyermekeknél, akárcsak a felnőtteknél, a székrekedést a ritka székletürítés vagy a száraz, kemény széklet átjárása jellemzi. Bár kényelmetlen vagy fájdalmas lehet, általában könnyen kezelhető és csak átmeneti.

tájékoztató

A Yale Medicine gyermekgyógyászati ​​egészséges bél- és székrekedési programjában a családok a gyermekek kezelésére kiképzett szakemberekkel dolgoznak. Danya Rosen, MD, a Yale Medicine gyermek gasztroenterológusa szerint a gyógyszeres kezelés gyorsan működik, és átmeneti megoldásként hasznos lehet, de "szenvedélyesen hangsúlyozzuk, hogy az étrendi változások milyen szerepet játszhatnak a jó egészség és rendszeresség megteremtésében".

A gyermekek orvoshoz intézett minden 20 látogatásából majdnem egy székrekedéssel függ össze, de a Yale Medicine munkatársa, Nadia Ameen (MBBS) szerinte úgy véli, hogy a gyermek gasztroenterológusnál tett látogatások 50-75 százaléka székrekedéssel függ össze.

"A probléma széles körben elterjedt, és sok következménye van a gyermek jólétére, beleértve az iskolába járást is, ha a gyermek szégyelli, mert székrekedés okozta szennyeződési problémákat okoz" - jegyzi meg Dr. Ameen, gyermek gasztroenterológus. "De ha sikerül rávenni a családokat arra, hogy jó ételeket tervezzenek, és bármilyen más szükséges változtatást hajtsanak végre, akkor felszámolhatjuk."

Mi a székrekedés?

A bélszokásokkal az, ami az egyik gyermek számára normális, a másiknál ​​nagyon eltérhet. A legtöbb, 2 évesnél idősebb gyermeknél naponta egy-két bélmozgás van, mások viszont két vagy három napig vagy tovább is eltarthatnak anélkül. Ha egy egészséges gyermeknek háromnaponta van normális széklet fájdalom és kellemetlenség nélkül, akkor ez rendben van. A székrekedéses gyermeknek kevesebb bélmozgása lehet, mint a számára szokásos, és/vagy a széklet is nehéz, nagy, nehezen vagy fájdalmasan jár át.

„A székrekedés rendkívül gyakori a gyermekeknél, különösen az átmenet idején, mondja Dr. Rosen. A szilárd ételek bevezetése a csecsemőkhöz, a bili edzés és az iskolakezdés példák azokra az esetekre, amikor székrekedés jelentkezhet.

De ha a gyermek székrekedése sokáig tart, és nem kezelik, akkor súlyosbodhat. Amint a széklet az alsó emésztőrendszerben marad, nagyobb, szilárdabb és szárazabb lesz, ezért nehezebben áthalad. Széklet szennyeződéshez is vezethet, amelyet a lágy széklet szivárgása okoz a kemény széklet körül. Ez az állapot encopresis néven ismert, és a gyermeke nem tudja ellenőrizni ezt - magyarázza Dr. Rosen.

Hány éves korban érinti a székrekedés?

A székrekedés ritka a csecsemők körében, de előfordulhat, ha gyermeke szilárd ételeket kezd enni. A gyermekek és a tizenévesek körében ennek oka lehet, hogy étrendjük nem tartalmaz elegendő rosttartalmú ételt.

"A fiatalabb gyerekekkel gyakran gyógyszereket kell használnunk, de idősebb gyerekekkel gyakrabban az étrendjük megváltoztatásáról van szó" - mondja Dr. Ameen. - Lehet, hogy sok fehér kenyeret és más, alacsony rosttartalmú és magas szénhidráttartalmú ételeket esznek - és zöldséget nem. Családokkal dolgozunk, hogy megtanítsuk nekik, hogy az olyan apró dolgok, mint a len hozzáadása az ételekhez, hogyan segíthetnek.

Mi okozza a székrekedést a gyermekeknél?

A legtöbb székrekedés „funkcionálisnak” tekinthető, vagyis nincs olyan alapbetegség, amely okozza - magyarázza Dr. Rosen. Ez a fajta székrekedés összefüggésben lehet az étrend változásával, beleértve az elégtelen rostot vagy folyadékot is. Egyéb okok lehetnek a rutin ingadozása vagy egy betegség.

Néha a székrekedésnek viselkedési gyökerei vannak. Ha egy gyermek nem hajlandó a székletürítésre, akkor visszatartásnak hívják. Gyermeke visszatarthatja, hogy elkerülje a kemény széklet átadását, amely fájdalmas lehet, és amelyet a pelenkakiütés súlyosbíthat.

Bizonyos esetekben, különösen a 2 és 5 év közötti gyermekeknél, nem azért mennek, mert nem akarják félbeszakítani a játékot, vagy saját függetlenségüket vagy ellenőrzésüket gyakorolják. Máskor a gyermek visszatarthatja a tábort vagy az iskolát, mert kényelmetlen vagy zavarban van a nyilvános WC-k használatával.

Esetenként a székrekedést „szervesnek” tekintik, ami azt jelenti, hogy celiakia (glutén intolerancia), hipotireózis (pajzsmirigy-alulműködés) vagy a gyomor-bél traktus idegrostjainak rendellenessége okozza.

A prediabetes és az elhízás gyakran együtt jár a székrekedéssel - jegyzi meg Dr. Ameen, a Yale School of Medicine gyermekgyógyászatának, valamint sejt- és molekuláris fiziológiájának professzora. "Ha nem étkeznek jól, nem sportolnak, és híznak, akkor ez a zsírmáj betegségének kockázatát is jelenti" - mondja. "Gyermekgyógyászati ​​egészséges bél- és székrekedés-programunkban hangsúlyozzuk, hogy az egészséges bél egészséges testet jelent, és hangsúlyozzuk, hogy ez sok szempontból milyen előnyökkel jár a gyermekek számára."

Melyek a székrekedés tünetei?

A tünetek a következők lehetnek:

  • Sok nap normális bélmozgás nélkül
  • Kemény széklet, amely kényelmetlenséget vagy fájdalmat okoz
  • Hasi fájdalom, beleértve a gyomorfájást, görcsöket vagy émelygést
  • Rektális vérzés a könnyektől, amelyeket „repedéseknek” neveznek
  • Szennyeződés
  • Erényesség
  • Rossz viselkedés
  • Lábak keresztezése, arcképzés vagy a fenék összeszorítása - a széklet visszatartásának jelei

Hogyan kezelik a székrekedést?

A gyermek gasztroenterológus személyre szabott kezelési tervet nyújthat gyermekének. Mire gyermekét szakember látja, a székrekedés több hónapig, ha nem évekig is probléma lehet, mondja Dr. Rosen. Ilyen esetekben az étrend módosítása nem elegendő a normális bélminta kialakításához.

Kezdetben gyermekének orvosa javasolhatja az úgynevezett „takarítást”, vagy nagy dózisú hashajtó vagy rektális gyógyszer alkalmazását több napig. "Ezt egy fenntartó gyógyszerrel követjük, például a Miralax-szal" - mondja Dr. Rosen, megjegyezve, hogy gyakran használják és biztonságos gyermekek számára, nagyon kevés mellékhatással.

Hogyan lehet megakadályozni a székrekedést?

Miután a székrekedés megszűnt, a rosttartalom növelése az étrendben, több víz ivása és a tejtermékek korlátozása segíthet abban, hogy gyermeke elérje a rendszerességet - mondja Dr. Rosen.

Az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia azt javasolja, hogy a 2 és 19 év közötti gyermekek napi 5 gramm rostot fogyasszanak, plusz életkoruk. Például egy 5 éves gyereknek minden nap 10 gramm rostot kell tartalmaznia.

A magas rosttartalmú ételek közé tartoznak a korpás gabonafélék, gyümölcsök (körte, eper, alma, szárított gyümölcsök, őszibarack, szilva), bab (pinto, vese, lima vagy fekete bab) és zöldségek (édesburgonya, lencse, borsó).

"A családokkal arról is beszélünk, hogy a rendszeres testmozgást beépítsék az életükbe" - mondja Dr. Ameen. "Még azt is megmutatjuk nekik, hogyan kell megfelelő felüléseket és lábemeléseket végezni."

A viselkedésmódosítás szintén kulcsfontosságú a székrekedés megelőzésében. Ez magában foglalja a gyermek számára az étkezés utáni gyakori „WC-idő” felajánlását, vagy valamilyen más rutin kialakítását a fürdőszoba használatához - javasolja Dr. Rosen.

"Az emberek többségének bélmozgása lesz étkezés után vagy reggel, de sok szülő nem szoktatja be gyermekeit" - mondja Dr. Ameen. "Arra biztatjuk őket, hogy reggel 10 perccel korábban ébresszék fel gyermeküket, vagy találjanak időt az iskola után."

Ezek a részletek nem mindig nyilvánvalóak a családok számára - jegyzi meg Dr. Ameen. "Néha a gyerekeik naponta tízszer ülnek le, és ez sem hatékony" - mondja. „Megragadom az alkalmat, hogy közvetlenül beszéljek a gyerekkel vagy a tinivel. Gyakran hallják a családjuktól, de ha azt mondom: "Ez a házi feladat része, és amit meg kell tennie", az működhet. "

Milyen tesztekkel lehet kimutatni a székrekedést okozó mögöttes problémákat?

A legtöbb esetben a székrekedést a gyermek tünetei és egy fizikai vizsga alapján diagnosztizálják, amely magában foglalhatja a rektális vizsgálatot is. De ha gyermekének nagy adag gyógyszerre van szüksége a székrekedés enyhítésére vagy tünetei vannak, orvosa esetleg kizárhat más okokat.

A tesztek a következőket tartalmazhatják:

  • Vérvizsgálat: Ezt a cöliákia vagy a pajzsmirigy alulműködésének ellenőrzése céljából végezzük.
  • Bárium beöntés: Ez a vastagbél röntgenfelvétele, amelyet a Hirschspring-kór keresésére használnak, amely rendellenességet az idegsejtek rendellenes vándorlása okoz a vastagbélben vagy a végbélben.
  • Motilitási teszt: Ez felméri a végbélizom motoros koordinációját.
  • Hasi röntgen: Ez lehetővé teszi az orvosok számára, hogy mennyi széklet van a gyermeknek a vastagbélben.

Meddig kell a gyermekemnek gyógyszert szednie?

"Ha a székrekedés több hónapig vagy évig volt jelen, ennyi időbe telhet a folyamat megfordítása" - mondja Dr. Rosen. „Családokkal dolgozunk egy megfelelő terv kidolgozásán, amely gyakran magában foglalja a fenntartó gyógyszer hosszú távú alkalmazását, fokozatos elválasztással. Ha túl hamar abbahagyják a gyógyszeres kezelést, gyakran meg kell ismételni a „megtisztítás” fázist, ami senkinek sem okoz szórakozást. ”

De a remény, Dr. Ameen megjegyzi, az, hogy a gyerekek végül elkerülhetik a székrekedést azáltal, hogy jól étkeznek és egészséges életmódot folytatnak.

"Nem szeretem a krónikus gyógyszereket használni a pácienseimen, és igazán hiszem, hogy ha a gyermekeket és családjaikat a helyes étkezési szokásokra oktatjuk, akkor ők egy életen át tovább tudják tartani őket, és megelőzhetnek sok betegséget".

Mi tűnik ki a Yale Medicine megközelítésében a gyermekek székrekedésében?

Elkötelezett gyermekgyógyászati ​​egészséges bél- és székrekedés-programunkon átfogó, kifejezetten gyermekeknek szóló ellátást kínálunk. Testületi képesítéssel rendelkező gyermek gasztroenterológusaink szorosan együttműködnek sebészekkel, regisztrált dietetikusokkal, ápolói koordinátorokkal és szociális munkásokkal.

"Sok időt töltünk azzal, hogy elmagyarázzuk a betegeknek, hogy ez a probléma nem egyik napról a másikra következett be, és egyik napról a másikra sem tudjuk megoldani" - mondja Dr. Ameen. „Beszélünk arról, hogy ez hogyan igényel rendszeres figyelmet és utólagos látogatásokat velünk, valamint az étrend, az életmód és a viselkedés megváltoztatását. De a nap végén gyermeke sokkal egészségesebb lesz, és mindenki boldogabb lesz. ”

És ha gyermekének székrekedése fejlettebb kezelést igényel, vagy azt mögöttes egészségi állapot okozza, a gyermekkori colorectalis rendellenességek programunk bonyolult esetekre szakosodott.