Áttétes agydaganatok

Kapcsolódó szakemberek

Nicholas Blondin

Sacit Bulent Omay

Jennifer Moliterno

Áttekintés

Metasztatikus agydaganat diagnosztizálásakor ez azt jelenti, hogy egy másik szerv rákos sejtjei átterjedtek az agyba.

A metasztatikus daganatok manapság az agyrák leggyakoribb típusai - körülbelül tízszer gyakoribbak, mint az agyban keletkező rákos megbetegedések (például gliomák vagy meningiomák). Az agyi áttétek előfordulása növekszik, mert a rákkezelés jelentősen előrehaladott; Ahelyett, hogy csak hónapokkal élne a rák diagnózisa után, sokan éveket élnek a betegséggel, vagy a rákjaik remisszióba kerülnek. Becslések szerint évente 200 000 új agyáttétet diagnosztizálnak az Egyesült Államokban.

Alig egy évtizeddel ezelőtt az agy áttétének megtalálása azt jelentette, hogy az ember átlagos várható élettartama legfeljebb hat hónap volt, ami miatt az agresszív kezelés nem volt érdemes. Ez már nem így van. Hosszabb túlélési arány mellett az idegsebészetet egyre inkább alkalmazzák agyi áttétek kezelésére.

Elkötelezett onkológusok és idegsebészek csoportja kifejezetten az agyi áttétek kezelésére összpontosít. A Yale Medicine-nél világszerte elismert szakértőink a legmodernebb eszközökkel a lehető legjobb multidiszciplináris ellátást nyújtják a betegeknek.

Mi az áttétes agydaganat?

Metasztatikus agydaganat diagnosztizálásakor ez azt jelenti, hogy egy másik szerv rákos sejtjei átterjedtek az agyba. A testben elterjedt rákos betegek 20-40 százaléka az agyban is rákot fog kialakítani. Az áttétes agydaganatokat képző sejtek bármely szervből származhatnak, de leggyakrabban tüdő-, mell-, bőr-, petefészek- és bélrákból származnak.

A metasztatikus daganatok napjainkban az agyrák leggyakoribb típusai. Az agyi áttét diagnosztizálása azt jelentette, hogy várható élettartama legfeljebb hat hónap volt, de ez már nem igaz. A különféle hatékonyabb kezelések miatt hosszabb túlélési arány mellett az idegsebészek most szorosan részt vesznek az áttétes agyrák kezelésében.

"Ma nagyon sok ilyen beteg részesei vagyunk az első vonalbeli kezelésnek" - mondja Veronica Chiang, MD, az Idegsebészeti Osztály sztereotaktikus rádiósebészeti igazgatója.

Melyek a metasztatikus agydaganatok tünetei?

A 10 évvel ezelőtti esetekkel ellentétben manapság sok betegnél nincsenek tünetek az agy áttétjeiben. Ez azért van, mert rákellátásuk részeként rendszeresen átvizsgálják az agyat (csakúgy, mint a test rendszeres CT-vizsgálatait), és a legtöbb áttétet akkor találják meg, amikor még túl kicsi a tünetek kiváltásához.

Bizonyos esetekben azonban, amikor a daganatnak volt ideje megnagyobbodni és az agy más részeihez nyomódni, az ilyen tünetek megkezdődhetnek:

Napi, állandó fejfájás, amely az idő múlásával egyre rosszabbá válik, hányással vagy látásváltozással jár
Gyengeség vagy zsibbadás csak a test egyik oldalán
Rohamok
Ügyetlenség, járási problémák vagy csökkent koordináció
A beszéd megértésének vagy kifejezésének nehézségei
Érzelmi vagy személyiségváltozások

Hogyan diagnosztizálják az áttétes agydaganatokat?

Az agydaganatokat általában képalkotó teszttel, tipikusan komputertomográfiás (CT) és mágneses rezonancia képalkotó (MRI) vizsgálatokkal detektálják. A pozitronemissziós tomográfia (PET) vizsgálatok, amelyek nyomjelzőnek nevezett radioaktív anyagot használnak a betegségek felkutatására, nagy daganatok esetén is észlelhetik a daganatokat, de ezek a vizsgálatok sokkal kevésbé érzékenyek, és nem szabad az agyi metasztázisok keresésén alapulni.

Ha a CT-n vagy az MRI-n daganatot találnak az agyban, és a rák diagnózisa még nem létezik, az orvosok általában a test többi részének vizsgálatát végzik el annak megállapítására, hogy a rák az agyon kívülről származik-e. Ha egy forrás található a szervezetben, akkor biopsziát lehet kapni onnan, nem pedig az agyból, és feltételezhető, hogy az agydaganat összefügg a szervezetben található rákkal.

Ha egyetlen talált daganat az agyban található, akkor biopsziára lehet szükség az agyban annak megállapításához, hogy rákról van-e szó, és ha igen, honnan származik.

Melyek az áttétes agydaganatok kockázati tényezői?

A rákkutatás egyik legfélelmetesebb kihívása, hogy az orvosok még mindig nem tudják, miért alakul ki egyeseknél rák, másoknál nem. Még kevésbé érthető, hogy egyes rákok miért terjednek át az agyba, mások pedig nem. Ismert azonban az, hogy agyi áttétek bármely hosszú távú rákos túlélőben előfordulhatnak.

Ezen túlmenően úgy tűnik, hogy egyes rákos megbetegedések, mint melanoma, vagy más rákos megbetegedések - mint például az EGFR-mutáns tüdőrák és a Her2-pozitív emlőrák - nagyobb valószínűséggel terjednek az agyba.

Az ilyen daganattípusú betegeknek rendszeresen át kell esniük az agyi vizsgálatokon, hogy megkeressék az agyba terjedő rákot, mielőtt az neurológiai problémákat okozna.

Hogyan kezelik az áttétes agydaganatokat?

Az agydaganat kezelése általában csak egy lépés a metasztatikus rák kezelésében. A Yale Medicine-nél a kezelést gondosan összehangolják az idegsebészeti, sugár onkológiai és orvosi onkológiai csoportok között.

Hagyományosan az agyi áttétek kezelése sugárzással és műtéttel jár, mivel a kemoterápia korlátozottan képes behatolni az agyba.

Azok a betegek, akiknek agyi vizsgálata csak néhány áttétet mutat, figyelembe vehetik a radiológiai sebészetnek nevezett célzott sugárkezelést. A Yale Medicine-nél ezt a kezelést egy Gamma kés néven ismert gép segítségével hajtják végre. Ha ez az eljárás megfelelő, akkor a kezeléshez, a kezelés megtervezéséhez és a sugárzáshoz szükséges képalkotás egy nap alatt elvégezhető. Ennek az az előnye, hogy minimalizálja a kemoterápia megszakítását.

Azok számára, akiknek nagyobb vagy szélesebb körű agydaganata van, a Yale Medicine átfogóbb kezelési lehetőségeket is kínál, többek között:

Hippocampal kíméli az egész agy sugárterápiáját memantinnal
Műtéti reszekció vagy lézeres abláció - MRI segítségével a műtőben
A tumor mikrosebészeti reszekciója

Végül bizonyos betegek esetében klinikai vizsgálatok állnak rendelkezésre az újonnan diagnosztizált agyi áttétek kezelésére, kizárólag kemoterápiával. Jelenleg ez a lehetőség a tüdő- és melanoma agyi áttétekben szenvedő betegek számára áll rendelkezésre.

Milyen a gyógyulás?

Még akkor is, ha agyi áttétjeik miatt neurológiai problémák jelentkeznek, manapság sok beteg teljes gyógyulást hoz létre - különösen, ha áttétjeiket korán elkapják.

"Szép, hogy megkönnyebbülést tudunk ajánlani, és azt mondhatjuk, hogy valójában az agy rákja valóban nem a beteg túlélésének meghatározó tényezője" - mondja Dr. Chiang.

Mi teszi egyedülállóvá a Yale Medicine metasztatikus agydaganatok kezelésének megközelítését?

A Yale Medicine országosan vezető szerepet tölt be az újabb kemoterápiás szerek alkalmazásában, beleértve az immunterápiát és a célzott terápiákat.

Például a Yale Medicine egyedülálló klinikai vizsgálatot kínál, amelyben értékelik az egyedüli immunterápia alkalmazását és a sugárzás elhalasztását az agyi áttétek kezelésére. Az előzetes sikert mutató adatokat nemrég publikálták a Lancet Oncology folyóiratban.

A Yale Medicine az egyetlen multidiszciplináris konzorcium, amely átfogó agyrákellátást nyújt Új-Anglia déli részén. Ez a betegek számára a kezelési lehetőségek teljes skálájához hozzáférést biztosít, az orvosi terápiától az élvonalbeli rádiósebészetig.

A Yale Medicine-nél a kezelést nem a tulajdonunkban lévő technológia alapján javasoljuk, hanem inkább a beteg igényeihez igazítják és bizonyítékokon alapulnak, amelyeket nemzeti kutatások és tapasztalatok alapján szereztek be. A kihívást jelentő esetek megbeszélése, mind a Yale Cancer Centerünkből, mind az állam más központjainak Yale Medicine-jére utalva, heti daganatos fórumon történik. A Tumortanács ajánlásait ezután visszaküldik az érintett orvosoknak az ellátás zökkenőmentes összehangolása érdekében.