GYIK a háló sérvjavításával kapcsolatban - Mit kell tudni a betegeknek

A sérv általános egészségügyi probléma, évente több mint egymillió sérvjavítást hajtanak végre az Egyesült Államokban. Körülbelül 800 000-t végeznek a sérv ágyékban történő helyreállítására, a többi pedig a hasi sérvek más típusaira vonatkozik.

A sérv akkor jelentkezik, amikor gyomor vagy nyílás van a has területét körülvevő izomban és kötőszövetben. A betegek enyhe dudort, kényelmetlenséget vagy nyomást érezhetnek, amikor a szervek kitolják ezt a gyengeséget.

Sok betegnél azonban előfordulhat ez a nyitás/gyengeség, még akkor is, ha a szervek nem aktívan nyomják át. Idővel ez a dudor vagy a gyengeség területe növekedhet. Esetenként a belek beszorulhatnak a sérvbe, ami sürgősségi orvosi ellátást igényel.

Nemcsak különféle sérvek léteznek, jelenleg különböző módszereket és műtéti megközelítéseket alkalmaznak ezek kijavítására. Manapság a sérvjavítás során általában "hálós" terméket használnak.

A sérv háló több mint 50 éve létezik, és annak korábbi verzióit már régóta a javítások során alkalmazott "arany szabványnak" tekintik. Egyes webhelyek azonban ma azt állítják, hogy a háló nem biztonságos, és hogy a sérvek háló nélküli javítása jobb.

Itt Andrew T. Bates, a Stony Brook átfogó sérvközpont igazgatója válaszol a gyakran feltett kérdésekre a sérvekkel és a javításukra használt hálóval kapcsolatban.

K: Meg kell javítani a sérvet?

V: Minden sérv képes megragadni a hasi tartalmat, például a beleket, ezért általában javasoljuk a javítást olyan betegeknél, akik elfogadható műtéti jelöltek.

Bár nem minden sérv egyforma, ezért gyakran más megközelítést alkalmazunk a sérv helye alapján, például ágyék vagy hasfal.

A lágyéki (inguinalis) herniák esetében a közelmúltban a sebészek a nem különösebben zavaró sérvek "figyelő várakozását" támogatták.

Az újabb kutatások alapján azonban ma már tudjuk, hogy ezek a sérvek nagy százaléka később zavaróvá válik, és javítást igényel, esetleg kialakul, ezért javasoljuk a javítást.

K: Szükség van-e a sérv helyreállítására?

V: Nem feltétlenül, de általában. A megfelelő betegeknél egyes ágyéki sérvek háló nélkül helyrehozhatók, és még mindig elfogadható a sikerarányuk. Ezenkívül néhány kis sérv a köldöknél csak varrattal javítható. A legtöbb javítás azonban a protézishálót használja a sikeres javítás elérése érdekében.

Ha a betegellátás zökkenőmentes, mint itt, az eredmények javulnak.

K: Mi is pontosan a háló?

V: A "háló" kifejezés egy sík protetikai anyag leírására szolgál, amelyet a sérv fedésére vagy "foltozására" használnak.

K: Vannak különböző hálószemek? Miben különböznek?

V: Van egy jelentős iparág, amelyet nagyszámú sérvhálónak szánnak. Néhány különféle műanyagból készül; némelyik biológiai anyagból készül. Némelyik állandó, mások pedig idővel lebomlanak.

A leggyakoribb hálótípus műanyagból készül, és megjelenésében nagyon hasonlít az ablak képernyőjére. Néhány háló olyan védőbevonattal készül, amely lehetővé teszi, hogy a hasüregbe helyezzék a hasi szervek közelében.

K: Milyen előnyökkel jár a háló használata a sérv helyreállításában?

V: Évtizedekkel ezelőtt a sérv javítását úgy hajtották végre, hogy a hernia egyszerűen bezárt volt. Bizonyos típusú sérveknél ez a javítás a sérvek 25-50% -át eredményezte később. Mesh változtatott ezen. A háló használatával a sérv megismétlődésének esélye az alacsony egyjegyűre csökkent.

K: A háló problémákat okoz-e a sérv helyreállításában?

V: A legtöbb esetben a háló használata a gondozás elfogadható színvonala. Azonban minden bizonnyal lehetnek szövődmények a hálóval kapcsolatban.

K: Milyen konkrét problémák társulnak a hálóval?

V: A háló egy idegen test, amelyet teste beépít a javítás megerősítéséhez. Idegentest lévén azonban megfertőződhet, ha akár a műtét idején, akár később szennyeződik. Ez megkövetelheti a háló eltávolítását.

A has belsejében elhelyezett háló hegszövethez vagy tapadáshoz vezethet, amely hajlamosíthatja a betegeket a bélelzáródásra az úton.

Mindazonáltal a hasi műtéten átesett betegek is ezeket az adhéziókat képezik, így ez nem maga a háló sajátos problémája.

A hálómárkák és modellek többségének kiváló biztonsági profilja van.

K: Miért perelik most a hálós vállalatokat?

V: Sokféle méretű és alakú háló van, mindegyik különböző erősségű és rugalmas. Néhány könnyű hálót eltávolítottak a piacról, miután töréses eseteket jelentettek, de a hálómárkák és modellek többségének kiváló biztonsági profilja van.

Voltak más műtétek is, amelyek hálót alkalmaztak, például hüvelyi parittya műtét, amelynek sajnálatos módon magas volt a szövődményessége, de teljesen más műtét. Az esetek döntő többségében a szövődmények a műtéti technika következményei, és nem a használt háló.

K: Ha hálóra van szükség, jobb-e a hagyományos nyílt műtét vagy a minimálisan invazív laparoszkópos műtét?

V: Erre lehetetlen válaszolni, mert minden beteg más és minden sérv más. Ami az egyik betegnek megfelelő, az nem biztos, hogy a legjobb a másik számára.

Ezért kulcsfontosságú az individualizált megközelítés. Kutatásunk azt mutatja, hogy a sebész tapasztalata egy adott technikával a legfontosabb tényező, legyen az laparoszkópos vagy nyitott.

K: Mit mondanak a legfrissebb nagy tudományos vizsgálatok a hálóról? Van-e konszenzus?

V: A sérvek többségében a háló a gondozás színvonala. Ezt a tudomány egyértelműen jelzi, és ezt jól megtervezett klinikai vizsgálatok, valamint retrospektív vizsgálatok támasztják alá.

K: Mi az az előnye, ha Stern Brooknál a sérv helyreállítása hálóval történik?

V: Az előny kétszeres: tudományos és átfogó. Azáltal, hogy egy olyan tudományos intézményben javít, mint a Stony Brook Medicine, kihasználja a legújabb technikákat alkalmazó sebészi kar előnyeit, és sok esetben előreviszi a terepet.

Sebészeink bemutatják munkájukat a nemzeti társaságokban, és számtalan cikket publikáltak kutatási projektjeikről elismert sebészeti folyóiratokban. Akadémiai sebészként elkötelezettek vagyunk a műtét jobbá tétele mellett.

Az "átfogó" azt jelenti, hogy minden igényét egy fedél alatt kezelik, amelyet a kiváló betegeredményekkel foglalkozó együttműködő csapat szállít.

Központunkban nyitott, laparoszkópos és robotsebészeti szakemberek találhatók. Szorosan együttműködünk plasztikai sebészekkel azon betegek esetében, akiknek összetett javításra lehet szükségük.

A fájdalomkezeléssel foglalkozó szakembereket beépítettük kezelési protokolljainkba azoknak a betegeknek is, akik gyengítő sérv okozta fájdalomtól szenvednek. Ha a betegellátás zökkenőmentes, mint itt, Stony Brooknál, az eredmények javulnak.