Gyomor- és nyombélfekélyek (peptikus fekélyek) gyermekeknél

Philadelphiai Gyermekkórház

Mi a gyomor vagy nyombélfekély?

A fekély nyitott seb vagy elváltozás, általában a test bőrén vagy nyálkahártyáján található.

A gyomor vagy a nyombél nyálkahártyáján lévő fekélyt, ahol sósav és pepszin van jelen, peptikus fekélynek nevezzük.
Amikor a fekély a gyomorban van, gyomorfekélynek nevezik.
Ha a fekély a nyombélben van, akkor ezt duodenális fekélynek nevezik.

Okoz

Korábban úgy gondolták, hogy az életmódbeli tényezők, például a stressz és az étrend fekélyeket okoznak. Később a kutatók megállapították, hogy a gyomorsavak? sósav és pepszin? hozzájárult a fekélyképződéshez.

Ma a kutatások azt mutatják, hogy a legtöbb fekély a Helicobacter pylori (H. pylori) nevű baktériummal való fertőzés eredményeként alakul ki.

Úgy gondolják, hogy bár mindezek a tényezők? életmód, sav és pepszin, valamint H. pylori? szerepet játszanak a fekélyfejlődésben, a legtöbb esetben a H. pylori-t tekintik elsődleges oknak.

A gyomor- vagy nyombélfekély kialakulásában feltételezett szerepet játszó tényezők a következők:

jelek és tünetek

Az alábbiak a fekélyek leggyakoribb tünetei. A tüneteket azonban minden egyes ember másképp tapasztalhatja.

Bár a fekélyek nem mindig okoznak tüneteket, a leggyakoribb fekélytünet a mellcsont és a köldök közötti hasi rágó vagy égő fájdalom. A fájdalom gyakran étkezés között és a kora reggeli órákban jelentkezik. Ez néhány perctől néhány óráig tarthat. A kevésbé gyakori fekélytünetek a következők:

Anémia
Puffadás
Böfögés
Hányinger és hányás
Vérfoltos hányás
Rossz étvágy
Fogyás
Fáradtnak és gyengének érzi magát

A gyomor- és nyombélfekély tünetei hasonlíthatnak más emésztési állapotokra vagy orvosi problémákra. Forduljon gyermeke orvosához a diagnózis felállításához.

A fekélyek szövődményei

Megfelelő kezelés nélkül a fekélyes emberek súlyos szövődményeket tapasztalhatnak. A leggyakoribb problémák a következők:

Vérzés. Mivel a gyomor vagy a nyombél falának bélése erodálódik, az erek is károsodhatnak, vérzést okozva.
Perforáció. Néha lyuk kopott a gyomor vagy a nyombél falán, és a baktériumok és a részben emésztett ételek átfolyhatnak a nyíláson keresztül a steril hasüregbe (peritoneum), és peritonitist, a hasüreg és a fal gyulladását okozhatják.
Szűkület és elzáródás. A gyomor végén elhelyezkedő fekélyek (ahol a nyombél csatlakozik) duzzanatot és hegesedést okozhatnak, ami szűkítheti vagy bezárhatja a bélnyílást. Ez az elzáródás megakadályozhatja, hogy az étel elhagyja a gyomrot és a vékonybélbe kerüljön, ami a gyomor tartalmának hányását eredményezi.

Tesztelés és diagnózis

Mivel a kezelési protokollok a különböző típusú fekélyek esetében eltérőek lehetnek, ezért a kezelés megkezdése előtt fontos a fekélybetegség és a H. pylori megfelelő diagnosztizálása. Például egy NSAID által kiváltott fekély esetében a kezelés egészen más, mint a baktérium által okozott fekély diagnosztizált személy kezelése.

A teljes kórtörténet és fizikális vizsgálat mellett a fekélyek diagnosztikai eljárásai a következőket tartalmazhatják:

Felső GI (emésztőrendszeri) sorozat. A nyelőcső, a gyomor és a duodenum (a vékonybél első szakasza) vizsgálata. Gyermeke bárium nevű folyadékot fog inni. A bárium egy krétás folyadék, amelyet a szervek belsejének bevonására használnak, hogy azok röntgenen jelenjenek meg. Ezután röntgenfelvételt készítenek, hogy megnézzék gyermeke felső emésztőrendszerét.
Endoszkópia. Olyan teszt, amelynek során egy kicsi, rugalmas csövet használnak, amelynek végén lámpa és kamera lencséje van (endoszkóp), hogy megvizsgálja az emésztőrendszer egy részének belsejét. Az emésztőrendszer belsejéből származó szövetmintákat is lehet venni vizsgálatra és vizsgálatra.
Vér-, széklet-, légzés- és gyomorszöveti vizsgálatok. H. pylori jelenlétének kimutatására. Bár a H. pylori tesztek egy része alkalmanként hamis pozitív vagy hamis negatív eredményeket adhat, a kutatások azt mutatják, hogy ezek a tesztek még mindig pontosak lehetnek a baktériumok kimutatásában.

Kezelés

A speciális kezelést gyermeke orvosa határozza meg az alábbiak alapján:

A gyermek életkora, általános egészségi állapota és kórtörténete
A betegség mértéke
Gyermekének toleranciája bizonyos gyógyszerekkel, eljárásokkal vagy terápiákkal szemben
A betegség lefolyására vonatkozó elvárások
Véleménye vagy preferenciája

Az ajánlott kezelés a következőket foglalhatja magában:

Életmódváltások

Korábban az orvosok azt tanácsolták a fekélyes embereknek, hogy kerüljék a fűszeres, zsíros vagy savas ételeket. Azonban a nyájas étrend ma már nem hatékony a fekélyek kezelésében vagy elkerülésében. A fekélybetegek többségénél nem lehet különösebb diéta. Ha úgy tűnik, hogy bizonyos ételek irritációt okoznak, kérjük, beszélje meg gyermeke orvosával a problémát.

Néhány gyermek és tizenéves dohányzik, szüleik tudta nélkül vagy engedély nélkül. A dohányzásról kiderült, hogy késlelteti a fekély gyógyulását, és összefüggésben van a fekély kiújulásával.

Gyógyszerek

Az orvosok a gyomor- és nyombélfekélyeket többféle gyógyszerrel kezelhetik, beleértve a következőket:

Antibiotikumok. A baktériumok elpusztítására szolgál.
H2-blokkolók. Csökkentse a gyomor által termelt sav mennyiségét a hisztamin blokkolásával, amely a savszekréció erős stimulálója.
Protonpumpa-gátlók. Teljesebben blokkolja a gyomorsavtermelést azáltal, hogy leállítja a gyomorsavszivattyút? a savszekréció utolsó lépése.
Nyálkahártya-védő szerek. Védje a gyomor nyálkahártyáját a sav károsodásától, de ne gátolja a sav felszabadulását.

A H. pylori kezelésénél ezeket a gyógyszereket vagy eljárásokat gyakran kombinálva alkalmazzák.

Sebészet

A legtöbb esetben a fekélyellenes gyógyszerek gyorsan és hatékonyan gyógyítják a fekélyeket, és a H. pylori felszámolása megakadályozza a legtöbb fekély kiújulását. Azonban ritkán az emberek nem reagálnak a gyógyszeres kezelésre, és műtétre lehet szükségük.