Gyomor lipoma

  • Emory Egyetemi Kórház Emory Egyetem, Ga.

Absztrakt

Mivel a gyomor lipómát ritkán diagnosztizálják preoperatív módon, a következő eset érdekesnek tekinthető. Skorneck hasonló példáról készített jelentést (3) 1952-ben.

Emory Egyetemi

Esetleírás

Egy ötvenéves fehér nőstényt két héttel az Emory Egyetemi Kórházba vittek, miután orvosa röntgenvizsgálaton gyomortumort fedezett fel. A kezdeti gasztrointesztinális sorozatot nyolc hónapos epigasztrikus fájdalom miatt hajtották végre, amely nem volt összefüggésben az étkezéssel. A kórházba történő felvételkor a fizikai vizsgálat vagy a rutin laboratóriumi vizsgálatok során nem találtak jelentős rendellenességet. Egy gyomor-bélrendszeri sorozat a gyomor antrumában nagy tömeget tárt fel, amely a nagyobb görbület mentén keletkezik és körülbelül 7 × 9 cm. A tömegen belül két nagy fekély volt, körülbelül 1,5 és 2,5 cm. átmérőjű, ill. Maga a tömeg határozottan kevésbé sűrű volt, mint a szomszédos szövetek, ami azt jelzi, hogy zsírszövetből állt (1. és 2. ábra). Úgy gondolták, hogy ez egy submucosalis tumor, valószínűleg lipoma vagy liposarcoma.

Részösszeg gasztrektómiát és elülső gasztrojunosztómiát végeztek. A próbadarab vizsgálata lágy, de kissé rugalmas konzisztenciájú, 8 × 6 cm méretű petesejtet eredményezett. Két 0,8 és 0,7 cm méretű fekélyes kráter. átmérõjében, illetve 8 mm mélységig hatolt. A nyálkahártya ödémásnak tűnt a tumor területén, de máshol nem volt figyelemre méltó. A daganat jól be volt kapszulázva, és könnyen hámozható volt, kivéve a rostos kötődés két területét a nyálkahártya fekélyeinek közvetlen közelében. Teljesen intramuralis volt, 1-3 mm-es borítással. nyálkahártya és 2-3 mm. az izomfal szerozális felülete mentén. A mikroszkópos vizsgálat megerősítette a gyomor lipoma diagnózisát nyálkahártya fekélyekkel. A zsír nekrózis és a fibrózis területeit is látták.

Vita

A roentgen-vizsgálat során diagnosztizált gyomortumorok körülbelül 5 százaléka jóindulatú. A boncdiagnózison alapuló szám valamivel magasabb, mivel a jóindulatú elváltozások közül sok tünetmentes. Az összes jóindulatú gyomortumor körülbelül 2 százaléka lipoma, valamivel több mint 100 esetről számoltak be. Ezek a daganatok lehetnek ülő vagy kocsányosak. Ez utóbbi esetben gömbcsapos mechanizmussal kezdeményezhetik az intussuscepciót vagy az időszakos bélelzáródást. Bár ezen lipómák többsége submucosalis, ezek túlnyomórészt intramuralisak vagy suberosalisak lehetnek. A gyomor lipómái ritkán többszörösek; alkalmanként másutt lipomákkal társulnak. A daganatok ritkán vannak elég nagyok ahhoz, hogy tapinthatóak legyenek, általában átlagosan 4-5 cm átmérőjűek. Az antrum az érintettség szokásos helyszíne. A gyomor összes lipómájának körülbelül egyharmadának fekélyes fekélye van.

A jóindulatú gyomortumor szövettani típusának pontos preoperatív diagnózisa szokatlan. Időről időre beszámoltak a gasztroszkópiát követően a daganat felszívódásával.