Könyvespolc

NCBI könyvespolc. A Nemzeti Orvostudományi Könyvtár, az Országos Egészségügyi Intézetek szolgáltatása.

InformedHealth.org [Internet]. Köln, Németország: Az Egészségügyi Minőség és Hatékonyság Intézete (IQWiG); 2006-.

InformedHealth.org [Internet].

Létrehozva: 2012. július 19 .; Utolsó frissítés: 2018. december 13 .; Következő frissítés: 2021.

A GERD tipikus tünetei, mint például a gyomorégés és a savas reflux, néha enyhíthetők az étrend megváltoztatásával. Hatékony gyógyszerek is rendelkezésre állnak. Bizonyos esetekben fontolóra vehető a műtét.

Ha gyakran tapasztal savas refluxot, súlyos gyomorégése van, és ez nagyban befolyásolja mindennapjait, akkor előfordulhat, hogy az úgynevezett „gasztro-nyelőcső reflux betegség”, vagy röviden GERD. A GERD-ben a gyomor tartalmának egy része visszafolyik az élelmiszercsőbe, mert a gyomor bejárata nem záródik be megfelelően.

Mit tehet a tünetek enyhítése érdekében?

Hiányzik a megfelelő kutatás arról, hogy a mindennapi életben történő változtatások segíthetnek-e a gyomorégés és a savas reflux enyhítésében. De érdemes lehet megpróbálni megváltoztatni bizonyos szokásokat. Például a tünetek javulhatnak, ha abbahagyja a dohányzást vagy kevesebb alkoholt fogyaszt.

Ha úgy tűnik, hogy bizonyos ételek súlyosbítják a tüneteit, ezek elkerülése segíthet. A problémákat gyakran konkrét dolgok okozzák, például kávé, csokoládé, nagyon zsíros vagy fűszeres ételek, citrusfélék vagy szénsavas italok. Időre és türelemre lehet szükség ahhoz, hogy kiderüljön, milyen típusú ételeket nem tolerál jól. Néha az emberek azt is tapasztalják, hogy az étel alig befolyásolja a tüneteiket.

A túlsúlyos embereknek gyakran javasolják a fogyást, mert a plusz kilók megterhelhetik az emésztőrendszert, és ellökhetik az élelmiszercsövet és a gyomrot. Ez befolyásolhatja a záróizom működését, amely lezárja az élelmiszercső alsó, keskenyebb végét. Azok az ételek, amelyekben sok zsír vagy kalória van, vagy nagy étkezések, szintén GERD tüneteket okozhatnak. De az alacsony zsírtartalmú étrendet fogyasztó vékony emberek refluxot és gyomorégést is szenvedhetnek. Tehát nincs garancia arra, hogy a tünetei jobbak lesznek, ha lefogy vagy megváltoztatja az étrendet.

Sokan ébrednek éjszaka többször is a fájdalom és az égési cső miatt. Néhányan úgy döntenek, hogy késő este abbahagyják az étkezést, vagy csak étkezés után legalább három órával fekszenek le. Mások emelt felsőtesttel alszanak. A bal oldalon fekve szintén segíthet, mert akkor a gyomor bejárata magasabb, mint maga a gyomra.

Mely gyógyszerek segíthetnek?

Ha a tünetei nem javulnak az életmód megváltoztatása ellenére, a gyógyszeres kezelés további lehetőség. Különböző gyógyszerek állnak rendelkezésre, amelyek közül néhány nagyon hatékonyan enyhítheti a tüneteket - de a hatás csak addig tart, amíg beveszi.

Protonpumpa-gátlók (PPI)

A protonpumpa-gátlók (PPI-k) bizonyos enzim gátlásával csökkentik a savas gyomornedvek termelését. Enyhíthetik a tipikus tüneteket, például a gyomorégést. Tanulmányok tesztelték, mennyire hatékonyak ezek a gyógyszerek. Megállapították, hogy:

Más szóval, a gyógyszerek a tünetek észrevehető javulásához vezettek 100 emberből 45-nél.

Kutatások kimutatták, hogy a protonpumpa-gátlók általában jobban enyhítik a tüneteket vagy csökkentik az ételcsövek gyulladását, mint más gyógyszerek (úgynevezett H2-receptor antagonisták). De a PPI-k néha nem csökkentik eléggé a gyomorsav termelését éjszaka. Ha ez megtörténik, az embereknek éjszaka reflux tüneteik lehetnek a gyógyszeres kezelés ellenére. Németországban a PPI-k vény nélkül kaphatók kis adagokban és kis kiszerelésben. Nagyobb adagokhoz vényre van szükség.

H2-receptor antagonisták (H2RA-k)

A H2-receptor antagonisták megakadályozzák a gyomornedv nagy mennyiségének elkészítését. Ezt úgy teszik, hogy blokkolják a hisztamin hormon működését a gyomorban. Tanulmányok kimutatták, hogy ezek a gyógyszerek enyhíthetik a reflux tüneteit:

Más szóval, a gyógyszer 100 emberből 14-en enyhítette a gyomorégést.

Egyéb gyógyszerek

Az antacidok korábban Németországban általánosan alkalmazott kezelési lehetőségek voltak. Ezek a gyógyszerek a gyomorsavhoz kötődnek, és semlegesítik a savas gyomornedveket az élelmiszercsőben és a gyomorban. De egyetlen jó minőségű tanulmány sem mutatta be, hogy az antacidok segítenek a GERD-ben szenvedő embereknél. Ugyanez igaz az alginátalapú termékekre is. Az alginátok gélszerű állagúak a gyomorban. Az elképzelés az, hogy fizikai akadályként fognak működni, amely megakadályozza a gyomortartalom visszatáplálását az élelmiszercsőbe.

A prokinetikák arra is hivatottak, hogy a gyomor ürítésének felgyorsításával megakadályozzák a gyomortartalom visszafolyását. De nem világos, hogy ezek a gyógyszerek segítenek-e a gyomorégés vagy a reflux enyhítésében sem.

Antacidok, alginátok vagy prokinetikák lehetnek opciók, ha valakinek csak enyhe gyomorégése van, vagy nem tudja elviselni a fent említett gyógyszereket. Németországban és más országokban recept nélkül kaphatók a gyógyszertárakban.

Milyen mellékhatásai vannak a gyógyszereknek?

Összességében a protonpumpa-inhibitorokat szedő 100 emberből körülbelül 2-nek olyan mellékhatásai vannak, mint hasmenés, hányinger vagy hányás, fájdalom a gyomor felső részén, nyelési nehézség vagy fejfájás. Néha ezek a mellékhatások elkerülhetők egy másik PPI-re váltással vagy az adag megváltoztatásával.

A PPI-k hosszú távú alkalmazása növelheti a csonttörések kockázatát, különösen akkor, ha nagy dózisban, több mint egy évig szedik őket. Némi vita folyik arról, hogy ezek a gyógyszerek nagyobb valószínűséggel is növelhetik-e az emberek súlyos bélgyulladását, tüdőgyulladását vagy szív- és érrendszeri (szív- és érrendszeri) problémákat.

A H2-receptor antagonistákat szedő 100 emberből kevesebb mint 1-nek vannak mellékhatásai, például hányinger vagy fejfájás.

Mikor segíthet a műtét?

Nem mindenki találja könnyűnek a gyógyszeres kezelést minden nap sok éven át. És néha a gyógyszeres kezelésnek nincs a kívánt hatása, vagy a tünetek nagyon rosszak. Ebben az esetben az emberek fontolóra vehetik a műtétet.

Az anti-reflux műtét (fundoplication) célja, hogy megakadályozza a gyomorsav visszafolyását az élelmiszercsőbe. Ebben a műveletben a gyomor felső részét az élelmiszercső alsó vége köré tekerjük, és a helyükön rögzítjük a membrán, a gyomor vagy az élelmiszercső varrásával. Ez erősíti az ételcső alsó végén lévő izomzatot (a nyelőcső záróizom) annak érdekében, hogy megakadályozza a gyomorégést és a refluxot.

Manapság ezt a műtéti eljárást általában laparoszkóppal végzik - más néven minimálisan invazív vagy kulcslyuk-műtét. Ez azt jelenti, hogy az orvos a műtéti műszereket a hasba (has) helyezi a bőr apró vágásain keresztül.

A fundoplikáció kétféleképpen történhet, attól függően, hogy a gyomor egy része az élelmiszercső köré van-e tekerve, vagy csak annak egy részén van. A teljes fundoplikációt, ahol a gyomor végig van tekerve az ételcsövön, Nissen fundoplikációnak nevezzük. Az úgynevezett Toupet fundoplikációban a gyomor csak részlegesen van az élelmiszercső köré tekerve. Ez a műtéti technika a választott módszer, ha például probléma van az ételcső mozgásával (ún. Motilitási rendellenességgel).

Mennyire hatékony az anti-reflux műtét?

Nincs elég kutatás ahhoz, hogy meg lehessen mondani, hogy az anti-reflux műtét hatékonyabban enyhíti-e a tüneteket, mint a gyógyszeres kezelés. De bizonyos bizonyítékok arra utalnak, hogy a műtéten átesett emberek kevésbé érzik magukat gyomorégésük és refluxjuk miatt, mint a gyógyszert szedők - legalábbis a műtétet követő első évben. Nem világos, hogy a műtétnek ez az előnye hosszú távon fennmarad-e.

Melyek az anti-reflux műtét hátrányai?

Minden műtéti eljárás bizonyos kockázatokat hordoz magában. Nagyon sok embernek vannak olyan tünetei, mint a felfúvódás („áthaladó szél” vagy „fing”) és a regurgitáció az anti-reflux műtét után. De ezeket a tüneteket maga a betegség is okozhatja, és nem a műtét. A műtét nyelési problémákat okoz néhány embernél, vagy súlyosbítja a meglévő nyelési problémákat. A vizsgálatokban 100 emberből legfeljebb 23-nak voltak ilyen tünetei a fundoplication műtét után.

A műtét lehetséges súlyos szövődményei közé tartozik a súlyos vérzés, a szervi sérülés és a fertőzések. 100 emberből legfeljebb 2-nek súlyos vérzése van, és az emésztőrendszer 100-ból körülbelül 1-nél megsérül.

Források

Az IQWiG egészségügyi információk azzal a céllal készülnek, hogy segítsék az embereket megérteni a fő kezelési lehetőségek és az egészségügyi szolgáltatások előnyeit és hátrányait.

Mivel az IQWiG egy német intézet, az itt megadott információk egy része a német egészségügyi rendszerre vonatkozik. A leírt lehetőségek bármelyikének alkalmassága egyedi esetben orvosával történő beszélgetéssel határozható meg. Nem kínálunk egyedi konzultációt.

Információink jó minőségű tanulmányok eredményein alapulnak. Egészségügyi szakemberekből, tudósokból és szerkesztőkből álló csapat írja, és külső szakértők vizsgálják felül. Részletes leírást talál arról, hogyan állítják elő és frissítik az egészségügyi információinkat a módszereinkben.