Könyvespolc

NCBI könyvespolc. A Nemzeti Orvostudományi Könyvtár, az Országos Egészségügyi Intézetek szolgáltatása.

A WHO útmutatója a vérvételről: A phlebotomia legjobb gyakorlatai. Genf: Egészségügyi Világszervezet; 2010.

A WHO útmutatója a vérvételről: A phlebotomia legjobb gyakorlatai.

Az itt megadott információk kiegészítik a 2. fejezetben megadottakat. Ezen irányelvek felhasználói olvassák el a 2. fejezetet, mielőtt elolvasnák az alább megadott információkat. Ez a fejezet a kapilláris mintavételhez kapcsolódó háttérinformációkat (7.1. Szakasz), gyakorlati útmutatásokat (7.2. Szakasz) és illusztrációkat (7.3. Szakasz) tartalmazza.

Kapilláris mintavétel ujjal, sarokkal vagy (ritkán) füllebenyből bármilyen életkorú betegnél elvégezhető, speciális vizsgálatokhoz, amelyek kis mennyiségű vért igényelnek. Mivel azonban az eljárást általában gyermekgyógyászati betegeknél alkalmazzák, a 7.1.1. És a 7.1.2. Szakasz elsősorban a gyermekkori kapilláris mintavételre összpontosít.

7.1. Háttérinformációk a kapilláris mintavételről

7.1.1. A helyszín kiválasztása

Felnőtt betegek

Az ujj általában a kapilláris vizsgálat előnyös helye egy felnőtt betegben. A sarok oldalait csak gyermek és újszülött betegeknél alkalmazzák. A füllebenyt néha tömegszűrés vagy kutatás során használják.

Gyermek és újszülött betegek

A kapilláris mintavétel helyének kiválasztása gyermekgyógyászati betegeknél általában a beteg életkora és súlya alapján történik. Ha a gyermek jár, a gyermek lábai bőrkeményedéssel járhatnak, amelyek akadályozzák a megfelelő véráramlást. A 7.1. Táblázat azokat a körülményeket mutatja be, amelyek befolyásolják a sarok vagy az ujjbegy kiválasztását.

7.1. Táblázat

A sarok vagy az ujjbegy kiválasztását befolyásoló körülmények.

A bőrszúrást igénylő példányok a legjobban akkor nyerhetők, ha a csecsemő melegsége biztosított, amint azt a 6.2.2. Szakasz tárgyalja.

7.1.2. A lancet hosszának kiválasztása

Felnőtt betegek

A szükséges becsült mélységnél kissé rövidebb lancetet kell használni, mert a nyomás összenyomja a bőrt; így a lyukasztási mélység kissé mélyebb lesz, mint a lancet hossza. Az 52 alany egyik vizsgálatában a fájdalom a behatolási mélységgel nőtt, és a vastagabb lancetták valamivel fájdalmasabbak voltak, mint a vékonyak (67). A vérmennyiség azonban nőtt a lancet behatolásával és mélységével.

A hosszok gyártónként változnak (0,85 mm-től újszülötteknél 2,2 mm-ig). Ujjbegyűléskor a mélység nem haladhatja meg a 2,4 mm-t, ezért a általában használt 2,2 mm-es lancet a leghosszabb.

Gyermek és újszülött betegek

A sarokszúrásoknál a mélység nem haladhatja meg a 2,4 mm-t. Koraszülöttek számára 0,85 mm-es lancet kapható.

Egy 7 kg-os (3 kg) baba távolsága a külső bőrfelülettől a csontig:

Az ujjszúrás ajánlott mélysége:

A túl nagy tömörítést el kell kerülni, mert ez mélyebb szúrást okozhat, mint amennyi a jó áramláshoz szükséges.

7.1.3. Sorsolási sorrend

Bőrszúrásokkal először a hematológiai mintát kell összegyűjteni, majd a kémiai és a vérbank mintákat. Ez a rajzolási sorrend elengedhetetlen a vérlemezkék összetapadásának minimalizálása érdekében. A bőrszúrásoknál alkalmazott sorrend fordított irányú, mint a vénapunkciók gyűjtése. Ha kettőnél több mintára van szükség, akkor a venepunkció pontosabb laboratóriumi eredményeket nyújthat.

7.1.4. Bonyodalmak

A kapilláris mintavétel során felmerülő komplikációk a következők lehetnek:

7.2. Gyakorlati útmutatás a kapilláris mintavételhez

7.2.1. A helyszín és a lancet kiválasztása

7.2.2. A kapilláris mintavétel eljárása

Felnőtt betegek

Készítse elő a bőrt

A hibás vizsgálati eredmények minimalizálása érdekében vegye a laboratóriumi mintákat a megfelelő sorrendben

vérbankminták.

Gyermek és újszülött betegek

Mozgáskorlátozza a gyermeket

üljön a phlebotomy székre a gyermekkel a szülő ölében;

rögzítse a gyermek alsó végtagjait úgy, hogy lábát keresztbe helyezi a gyermek körül;

nyújtsa át a karját a gyermek mellkasán, és rögzítse a gyermek szabad karját azáltal, hogy szorosan a sajátja alá szorítja;

fogja meg a gyermek könyökét (vagyis a bőr szúró karját), és tartsa biztonságosan;

másik karjával erősen fogja meg a gyermek csuklóját, tenyérrel lefelé tartva.

Készítse elő a bőrt

Szúrja ki a bőrt

kérje meg a szülőt, hogy ritmikusan húzza meg és engedje el a gyermek csuklóját, hogy biztosítsa a megfelelő véráramlást;

tartsuk melegen a gyermeket a lehető legkevesebb ruha levételével, a csecsemő takaróba öltöztetésével és az anya vagy gondozó gondozásával, hogy a kapilláris mintavétel helyének csak a vége maradjon szabadon.

Vegyünk laboratóriumi mintákat abban a sorrendben, amely megakadályozza a mintacső adalékanyagok keresztkontaminációját

Adjon utókezelést

A beteg utólagos ellátásának két külön lépése van - az adatbevitel (azaz a kérvények kitöltése), valamint a kényelem és a megnyugtatás biztosítása.

Adatbevitel vagy igénylések kitöltése

a begyűjtés dátuma;

beteg azonosító száma;

az egység helye (óvoda vagy kórházi szoba száma);

kért teszt vagy tesztek;

az összegyűjtött vér mennyisége (csövek száma);

a gyűjtés módja (vénapunkció vagy bőrszúrás);

Kényelem és megnyugvás

Mutasd meg a gyermeknek, hogy szóban vagy fizikailag is érdekel. Egyszerű gesztusra van szükség ahhoz, hogy a gyermek pozitív hangon maradjon; például szóbeli dicséretet, kézfogást, szórakoztató matricát vagy egyszerű hátveregetést.

Kis mennyiségű szacharóz (0,012–0,12 g) biztonságos és hatékony fájdalomcsillapítóként újszülötteknél, akiknek vénapunkciót vagy kapilláris sarokszúrást végeznek (70).

Sikertelen kísérletek gyermekbetegeknél

Szigorúan tartsa be azt a korlátozást, ahányszor egy gyermekbeteg elakadhat. Ha két kísérlet után nem gyűlt össze kielégítő minta, kérjen második véleményt annak eldöntésére, hogy újabb kísérletet tesz-e, vagy törölje a teszteket.