Gyomorfekély

A gyomorfekélyről

A gyomorfekély (gyomorfekély) nyitott seb, amely a gyomor nyálkahártyáján alakul ki. A fekélyek a bél egy részénél is előfordulhatnak, közvetlenül a gyomorban. Ezeket nyombélfekélynek nevezzük.

A gyomor- és nyombélfekélyeket néha peptikus fekélyeknek nevezik. Ez az információ mindkettőre vonatkozik.

A gyomorfekély tünetei

Bár a gyomorfekély leggyakoribb tünete az égő vagy rágó fájdalom a has közepén (has). Nem minden gyomorfekély fájdalmas.

Néhány ember tapasztalja:

emésztési zavar
gyomorégés
hányinger (hányinger)

Beszéljen a háziorvosával, ha úgy gondolja, hogy gyomorfekélye van.

Sürgős orvosi segítséget kérjen

Azonnal beszéljen háziorvosával (vagy hívja a 111-es szolgálatot), ha:

a tüneteid továbbra is fennállnak
vért hányt - a vér élénkpirosnak tűnhet, vagy sötétbarna, szemcsés megjelenésű lehet, mint a kávézacc
sötét, ragacsos, kátrányszerű székleten haladsz át
hirtelen jelentkező, éles fájdalmat érez a hasában, amely folyamatosan súlyosbodik

Ezek súlyos komplikáció jelei lehetnek.

Mi okozza a gyomorfekélyt?

A gyomorfekély akkor fordul elő, amikor a gyomor bélését a gyomorsavtól védő réteg lebomlik. Ez lehetővé teszi a gyomor bélésének károsodását.

Ezt általában a következők okozzák:

Helicobacter pylori (H. pylori) baktériumok által okozott fertőzés
nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-k), például ibuprofen vagy aszpirin szedése - különösen, ha hosszú ideig vagy nagy dózisban szedik őket

Kevés bizonyíték van arra, hogy a stressz vagy bizonyos ételek gyomorfekélyt okoznának.

Gyomorfekély kezelése

Ön antibiotikumokkal fog kezelni, ha fekélyét H. pylori fertőzés okozta. Ez elpusztítja a baktériumokat, és megakadályozhatja a fekély visszatérését.

Protonpumpa-gátló (PPI) segítségével kezelik, ha fekélyét nem szteroid gyulladásgátlók okozták. Orvosa felírja ezeket, és megvitatja, folytassa-e az NSAID-eket. A nem szteroid gyulladáscsökkentők alternatív gyógyszeres kezelése, például a paracetamol, ajánlható.

A legtöbb gyomorfekély a kezelés után néhány hónapig gyógyul. A gyomorfekély azonban a kezelés után visszatérhet, bár ez kevésbé valószínű, ha a kiváltó okot kezeljük.

Bonyodalmak

A szövődmények ritkák, de nagyon súlyosak és potenciálisan életveszélyesek lehetnek.

A fő komplikációk a következők:

vérzés a fekély helyén
a fekély helyén a gyomornyálkahártya szétnyílik - perforáció néven
a fekély blokkolja az étel mozgását az emésztőrendszeren keresztül - gyomorelzáródás néven

Gyomorfekély tünetei

A gyomorfekély leggyakoribb tünete az égő vagy rágó fájdalom, amely a hasában alakul ki.

Néhány gyomorfekély azonban nem fájdalmas, és csak akkor észlelhető, ha szövődmény alakul ki, például vérzik a fekélyből.

Hasfájás

A gyomorfekély okozta fájdalom vagy:

ki a pocak közepétől a nyakáig
a köldökig
át a hátadig

néhány perctől néhány óráig tarthat
gyakran néhány órával az étkezés után kezdődik
éjszakai ébredést okozhat

Antacidok (emésztési zavarok elleni gyógyszerek) szedése átmenetileg enyhítheti a fájdalmat, de továbbra is visszatér, ha a fekélyt nem kezelik.

Kevésbé gyakori tünetek

A gyomorfekély kevésbé gyakori tünetei a következők:

emésztési zavar
gyomorégés
étvágytalanság
rosszullét és rosszullét
fogyás

Vannak, akik zsíros ételek elfogyasztása után böfögnek vagy dagadnak fel.

Gyomorfekély okai

A gyomorfekélyeket általában Helicobacter pylori (H. pylori) baktériumok vagy nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) okozzák.

Ezek lebontják a gyomor védelmét az élelmiszer emésztésére termelő sav ellen. Ezután a gyomornyálkahártya megsérül, és fekély képződik.

H. pylori baktériumok

A H. pylori baktériumok a gyomor bélésében élnek. A baktériumok irritálhatják a gyomor nyálkahártyáját, és sebezhetőbbé tehetik a gyomorsav károsodásaival szemben.

A fertőzések gyakoriak. Megfertőződhet anélkül, hogy észrevenné, mert a fertőzés általában nem okoz tüneteket.

Minden korosztály fertőzhet. Nem világos, hogy egyesek miért vannak kiszolgáltatottabbak a H. pylori baktériumok hatásainak, mint mások.

Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok)

Az NSAID-k olyan gyógyszerek, amelyeket széles körben alkalmaznak fájdalom, magas hőmérséklet (láz) és gyulladás (duzzanat) kezelésére.

A gyakran alkalmazott NSAID-ok a következők:

ibuprofen
aszpirin
naproxen
diklofenak

Sokan szednek NSAID-okat anélkül, hogy bármilyen mellékhatásuk lenne. De mindig fennáll annak a kockázata, hogy a gyógyszer problémákat okozhat, például gyomorfekélyeket, különösen hosszú ideig vagy nagy dózisban szedve.

Azt javasolhatja, hogy ne használja az NSAID-ket, ha jelenleg gyomorfekélye van, vagy ha korábban volt ilyen. A paracetamol biztonságosabb fájdalomcsillapító.

Életmódbeli tényezők

Kevés bizonyíték van arra, hogy a gyomorfekélyeket a következők okozzák:

fűszeres ételek
feszültség
alkohol

De ezek súlyosbíthatják a tüneteket.

A dohányzás azonban:

növeli a gyomorfekély kialakulásának kockázatát
kevésbé hatékony a kezelés

Gyomorfekély diagnózisa

Ha háziorvosa szerint fekélye van, akkor

tudni akarja, hogy nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID) szed-e
tesztelhet Helicobacter pylori (H. pylori) fertőzésre

Bizonyos esetekben gasztroszkópiára utalhatnak, hogy fekélyt keressen a gyomrában.

H. pylori fertőzés vizsgálata

Ha háziorvosa úgy gondolja, hogy tüneteit H. pylori fertőzés okozhatja, akkor felajánlja:

karbamid légzési teszt
széklet antigén teszt - egy kis székletmintát tesztelnek a baktériumok szempontjából
vérvizsgálat

Karbamid lélegzetvizsgálat

Különleges italt kap, amely egy H. pylori által lebontott vegyszert tartalmaz. Ezután a lélegzetét elemzik, hogy lássák, van-e H. pylori fertőzése.

Vérvizsgálat

Vérmintát teszteltek a H. pylori baktérium elleni antitestek szempontjából. Az antitestek a vérben természetesen termelődő fehérjék, amelyek segítenek a fertőzések leküzdésében.

Ezt a tesztet nagyrészt a széklet antigén tesztje váltotta fel

Gasztroszkópia

A gasztroszkópia egy olyan eljárás, amelynek során egy vékony, hajlékony csövet (endoszkóp) vezetünk egy kamerával az egyik végén a szájába, lefelé a gyomorba és a vékonybél első szakaszába (duodenum).

az eljárás előtt enyhe nyugtató injekciót kell kapni
permetezze be a torkát helyi érzéstelenítővel, hogy kényelmesebbé tegye az endoszkóp áthaladását

A kamera által készített képek általában megerősítik vagy kizárják a fekélyt. A gyomrából vagy a nyombélből kis szövetmintát is lehet venni a H. pylori baktériumok tesztelésére.

Ezt az eljárást kórházban járóbetegként fogja elvégezni. Ez azt jelenti, hogy nem kell éjszakáznia.

4-6 hét múlva ismételt gasztroszkópiát végezhet, hogy ellenőrizze a fekély gyógyulását.

Gyomorfekély kezelése

Ha gyomorfekélye van, a kezelése attól függ, hogy mi okozta.

A kezeléssel a legtöbb fekély egy-két hónap alatt meggyógyul.

Helicobacter pylori (H. pylori) fertőzés kezelése

Ha a gyomorfekélyét Helicobacter pylori (H. pylori) bakteriális fertőzés okozza, akkor a következőket kapja:

egy antibiotikum kúra
protonpumpa-gátló (PPI) nevű gyógyszer

Ez akkor is ajánlott, ha úgy gondolják, hogy a gyomorfekélyét H. pylori fertőzés és nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) kombinációja okozza.

Antibiotikumok

Ha H. pylori fertőzése van, akkor általában 2 vagy 3 antibiotikumot írnak fel Önnek.

A leggyakrabban alkalmazott antibiotikumok:

amoxicillin
klaritromicin
metronidazol

Ezeket egy héten át naponta kétszer kell bevennie.

Mellékhatások

Ezek mellékhatásai általában enyhék, de magukban foglalhatják:

rosszullét és rosszullét
hasmenés
fémes íz a szájában

További tesztelés

Legalább 4 héttel az antibiotikum-kúra befejezése után újra tesztelni fogják, hogy megmaradjon-e H. pylori baktérium a gyomorban. Ha vannak ilyenek, további antibiotikumok alkalmazásával végezhető felszámolási terápia.

NSAID-ok által okozott fekélyek

Ha gyomorfekélyét NSAID-ok szedése okozza:

kapsz egy kúrát PPI gyógyszeres kezelésről
felülvizsgálják az NSAID-k használatát, és tanácsot kaphat egy alternatív fájdalomcsillapító használatára

Alternatív fájdalomcsillapítók

Azt javasolhatja, hogy használjon alternatív fájdalomcsillapítót, amely nem társul gyomorfekélyhez, például paracetamolt.

A COX-2 inhibitorokat néha ajánlják. Ezek az NSAID alternatív típusai, amelyek kevésbé valószínűek a gyomorfekélyek kialakulásában.

Alacsony dózisú aszpirin

Ha alacsony dózisú aszpirint szed a vérrögképződés kockázatának csökkentése érdekében, a háziorvos megmondja, hogy folytatnia kell-e a szedését.

Ha mégis megteszi, akkor hosszabb távú kezelést is előírhat PPI vagy H2-receptor antagonistával a további fekélyek megelőzése érdekében.

Bonyodalmak

Fontos megérteni az NSAID-ok folyamatos használatával járó lehetséges kockázatokat.

Nagyobb valószínűséggel újabb gyomorfekély alakul ki, és súlyos szövődményeket tapasztalhat, például belső vérzést.

Protonpumpa-gátlók (PPI)

A PPI-k csökkentik a gyomor által termelt sav mennyiségét. Ez megakadályozza a fekély további károsodását, mivel természetes módon gyógyul.

A leggyakrabban használt PPI-k a következők:

omeprazol
pantoprazol
lansoprazol

Általában 4-8 hétig írják fel őket.

Mellékhatások

Ezek mellékhatásai általában enyhék, de magukban foglalhatják:

fejfájás
hasmenés vagy székrekedés
rosszul lenni
hasi (hasi) fájdalom
szédülés
kiütések

Ezeknek a kezelés befejezése után át kell menniük.

H2-receptor antagonisták

Előfordul, hogy a PPI-k helyett egyfajta H2-receptor antagonistának nevezett gyógyszert használnak.

Ezek csökkentik a gyomor által termelt sav mennyiségét is.

A ranitidin a legelterjedtebb H2-receptor antagonista gyomorfekély kezelésére.

Mellékhatások

A mellékhatások nem gyakoriak, de a következők lehetnek:

hasmenés
fejfájás
szédülés
kiütések
fáradtság

Antacidok és alginátok

Mivel ezek a kezelések több órát is igénybe vehetnek, mire működni kezdenek, háziorvosa további antacid gyógyszerek alkalmazását javasolhatja.

semlegesítse a gyomorsavat
azonnali, de rövid távú tünetmentességet nyújt
akkor kell bevenni, ha tüneteit tapasztalja, vagy amikor számíthat rá, például étkezés után vagy lefekvés előtt

Egyes antacidok tartalmaznak alginát nevű gyógyszert is, amely védőbevonatot képez a gyomor bélésén. Az alginátokat tartalmazó antacidokat leginkább étkezés után lehet bevenni.

Ezeket a gyógyszereket gyógyszertárakban vásárolhatja meg. A gyógyszerész meg tudja mondani, hogy melyik a legalkalmasabb az Ön számára.

Mellékhatások

Mindkét gyógyszer mellékhatásai általában enyhék, de magukban foglalhatják:

hasmenés vagy székrekedés
szél (puffadás)
gyomorgörcs
rosszullét és rosszullét

Életmódváltások

A kezelés során nincsenek különleges életmódbeli intézkedések.

A stressz, az alkohol, a fűszeres ételek és a dohányzás elkerülése azonban csökkentheti a tüneteit, miközben a fekély gyógyul.

Gyomorfekély szövődmények

A gyomorfekély szövődményei ritkák, de nagyon súlyosak lehetnek.

A fő szövődmények a következők:

belső vérzés
perforáció - a gyomor bélése felszakad
gyomornyílás elzáródása - a gyomorfekély akadályozza az étel normális átjutását az emésztőrendszeren keresztül

Belső vérzés

A gyomorfekély leggyakoribb szövődménye a belső vérzés. Akkor fordulhat elő, amikor fekély alakul ki az erek helyén.

A vérzés lehet lassú és hosszú távú, vagy gyors és súlyos.

Lassú, hosszú távú vérzés

A lassú, hosszú távú vérzés vérszegénységhez vezethet.

Az anaemia tünetei a következők:

Látogassa meg háziorvosát, ha tartósan fennáll a vérszegénység tünete. Ha úgy gondolják, hogy Önnek gyomorfekélye van, egy gasztroenterológushoz utalhatja vizsgálatra és kezelésre.

Súlyos vérzés

Azonnal forduljon háziorvosához vagy az NHS 24 111 szolgálathoz, ha súlyosabb vérzés tünetei vannak, beleértve:

vért hányt - a vér élénkpirosnak tűnhet, vagy sötétbarna, szemcsés megjelenésű lehet, mint a kávézacc
sötét, ragacsos, kátrányszerű székleten haladsz át

A súlyos vérzés leállítása

A vérzés okának azonosítására endoszkópiát alkalmaznak. A vérzés megállítására az endoszkópia során kezelést lehet végezni.

röntgensugárzás mellett végzett speciális eljárásokat alkalmaznak a fekélyek vérzésének megállítására
műtétre van szükség az érintett erek helyreállításához

Vérátömlesztésre is szükség lehet az elveszített vér pótlására.

Perforáció

A perforációk a gyomorfekély ritkább szövődményei. Ekkor nyílik fel a gyomor bélése.

Ez nagyon súlyos lehet, mert lehetővé teszi a gyomorban élő baktériumok elszabadulását, és megfertőzik a has (bélhártya) nyálkahártyáját. Ez peritonitis néven ismert.

Hashártyagyulladás

A peritonitisben a fertőzés gyorsan átterjedhet a vérbe (szepszis), mielőtt más szervekre terjedne. Ez magában hordozza a többszörös szervi elégtelenség kockázatát, és kezelés nélkül halálos kimenetelű lehet.

A peritonitis leggyakoribb tünete a hirtelen fellépő hasi fájdalom, amely folyamatosan súlyosbodik. Ha ilyen típusú fájdalma van, azonnal forduljon háziorvosához vagy az NHS 24 111 szolgálathoz

A hashártyagyulladás olyan orvosi vészhelyzet, amely kórházi felvételt igényel. Bizonyos esetekben műtétre lehet szükség.

A gyomor kimenetének elzáródása

Bizonyos esetekben egy gyulladt (duzzadt) vagy heges gyomorfekély akadályozhatja az étel normális átjutását az emésztőrendszeren keresztül. Ezt nevezik gyomornyílás elzáródásának.

hányás nagy mennyiségű emésztetlen ételt
állandó puffadás vagy teltségérzet
kevesebb étel elfogyasztása után jobban érzi magát a szokásosnál
megmagyarázhatatlan fogyás

A gyomorüreg elzáródásának kezelése

Endoszkópiával igazolható az obstrukció.

Ha az elzáródást gyulladás okozza, protonpumpa-gátlók (PPI) vagy H2-receptor antagonisták alkalmazhatók a gyomorsavszint csökkentésére, amíg a duzzanat le nem csökken.

Ha az elzáródást hegszövet okozza, műtétre lehet szükség. Ez magában foglalhatja egy kis léggömb áthaladását egy endoszkópon és felfújását az elzáródás helyének kiszélesítése érdekében.