Gyomorfekély: definíció, okok, tünetek, diagnózis és kezelés

Szerző: Fogyatékkal élő világ: Kapcsolatba lépni: Fogyatékkal élő világ

okai

Közzétett: 2009-06-18: (Rev. 2015-09-03)

Szinopszis és legfontosabb szempontok:

Információ a gyomorfekélyről, beleértve a típusokat, a tüneteket és a kezelési módszereket.

Main Digest

Gyomorfekély meghatározása

A gyomorfekély erózióval jár az ember gyomor-bél traktusában. A fekélyt „Peptikus fekélynek” is nevezhetjük. A fekély leggyakoribb formája a nyombélfekély, amely az ember vékonybélének első lábánál fordul elő, közvetlenül a gyomrán túl. Az egyének gyomrában képződő fekélyeket „gyomorfekélynek” nevezik. A fekélyek nem rákosak vagy fertőzőek; a nyombélfekélyek szinte mindig jóindulatúak, a gyomorfekélyek rosszindulatúvá válhatnak. A gyomorfekély évente több millió állampolgárt érint Amerikában. A fekély mérete, amelyet egy személy tapasztalhat, nyolc hüvelyktől háromnegyed hüvelykig terjedhet.

A gyomorfekély más állapotok vagy betegségek tünete lehet, és gyakori mastocytosisban. A gyomorfekélytől való vérzés miatt az ember vashiányos vérszegénységet tapasztalhat. Gyermekeknél gyomorfekély is kialakulhat. Körülbelül húszmillió amerikai élete során legalább egy gyomorfekély alakul ki. Több mint negyvenezer amerikai műtétet végeznek állandó fekélyekkel kapcsolatos problémák vagy tünetek miatt évente, míg körülbelül hatezer amerikai hal meg évente gyomorfekélyhez kapcsolódó szövődményekben.

Az ember gyomra egy izomzacskó, amely keveri és összetöri az ételt pepszinnel és sósavval. Ha az ember gyomorának vagy nyombélének bélése károsodik, a pepszin és a sav ugyanúgy hat a gyomor bélésére, mint táplálékkal, lebontva a bélést, ahogy megemésztenék. A túl sok pepszin és sav károsíthatja a gyomor nyálkahártyáját, és fekélyt okozhat. A károsodás más okokból is származhat, ami az ember gyomrát fogékonyabbá teszi a szokásos gyomorsavszintekre.

Azoknál a személyeknél, akik nem kezelnek fekélyt, vérző fekély léphet fel. A vérző fekély olyan, amely az ember erekbe táplálkozik, és ennek következtében az ember vére beszivárog az emésztőrendszerébe. A személy perforált fekélyt is tapasztalhat, egy olyan fekélyformát, amely lényegében lyukat evett a gyomor vagy a nyombél falában, így részben emésztett ételeket és baktériumokat engedhet be a lyukba, gyulladást okozva. A kezeletlen fekélyben szenvedőknél a bélnyílás elzáródása vagy szűkülete is előfordulhat, ami megakadályozza, hogy az étel elhagyja a gyomrát és a vékonybélbe kerüljön.

A peptikus fekélyeket közvetlenül az ember gyomrának bél- vagy gyomorhéjának sósav, a gyomor emésztőrendszerében jelenlévő savforma pusztulása okozza. Úgy gondolják, hogy a Helicobacter Pylori baktérium által okozott fertőzés szerepet játszik mind a nyombél, mind a gyomorfekély kialakulásában. A baktérium átterjedhet emberről emberre szennyezett étellel, valamint vízzel.

A gyomornyálkahártya bélésének sérülése, kombinálva a személy nyálkahártyájának védekezésének gyengülésével, szintén gyomorfekélyt okozhat. A sósav túlzott szekréciója, a pszichés stressz, valamint a genetikai hajlam hozzájárulnak a nyombélfekély kialakulásához vagy súlyosbodásához. A gyulladáscsökkentő gyógyszerek krónikus alkalmazása, valamint a cigarettázás súlyosbíthatja a nyombélfekélyt, vagy a kezelés kudarcát okozhatja.

Az ember gyomra megvédi magát a pepszintől és a sósavtól a nyálkabevonat létrehozásával, amely védi a gyomrát, hidrogén-karbonát-termelést és a vér keringését a gyomor bélésébe annak érdekében, hogy elősegítse a sejtek megújulását és helyreállítását. Ha ezen funkciók bármelyike, amely megvédi az ember gyomrát, károsodást szenved, fekély alakulhat ki. A koffein serkenti a sav szekrécióját az ember gyomrában, súlyosbítva a meglévő fekélyhez társuló fájdalmat. A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, mint például az ibuprofen, az aszpirin, a naproxin vagy a piroxicam, megzavarhatják a gyomor azon képességét, hogy hidrogén-karbonátot és nyálkát termeljenek, valamint befolyásolhatják a vér áramlását az ember gyomrába, akadályozva a sejtek helyreállítását és okozva a gyomor védekező mechanizmusai kudarcot vallanak.

Az alkoholos cirrhosis összefüggésbe hozható a fekélyek fokozott kockázatával, míg az erős alkoholfogyasztás késlelteti a fekélyek gyógyulását. Bár az érzelmi stressz nem okozhat fekélyt, a fekélyt szenvedő emberek arról számolnak be, hogy az érzelmi stressz fokozta a fekélyekkel összefüggésben tapasztalt fájdalmat. A fizikai stressz növeli a gyomorfekély kialakulásának kockázatát.

A fekélyhez kapcsolódó fő tünetek közé tartozik az égés és a gyomorban rágó érzés, amely harminc perctől néhány óráig tart. A fekélyhez kapcsolódó fájdalmat gyakran emésztési zavarnak, éhségnek vagy gyomorégésnek értelmezik. Vannak, akik étkezés után azonnal tapasztalják a tüneteket; mások csak néhány órával később tapasztalhatják meg a tüneteket. A fekélyes személyek fájdalma lehet, amely éjszaka felébreszti őket. Vannak, akik hetekig tapasztalják a fájdalmat, majd olyan hetek következnek rájuk, ahol egyáltalán nincs fájdalmuk.

A gyomorfekély érinti a körülvevő idegeket. Az érintett idegek izgatottá válnak, fájdalmat okozva az illetőnek. A gyomorfekély vérzéseket okozhat a fő erek eróziója, vagy a fal vagy az ember belének vagy gyomrának szakadása miatt. Ennek eredménye lehet peritonitis vagy a személy gyomor-bél traktusának elzáródása duzzanat vagy görcs következtében a személy fekélyének területén. A fekély kialakulásának kockázatai a következők lehetnek:

  • Krónikus rendellenességek, mint például májbetegség, emfizéma, rheumatoid arthritis
  • Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek vagy kortikoszteroidok alkalmazása
  • Helytelen étrend, szabálytalan vagy kihagyott étkezés
  • A stressz hozzájárulhat
  • Túlzott alkoholfogyasztás
  • Zollinger-Ellison szindróma
  • A fekélyek családi kórtörténete
  • O típusú vér
  • Dohányzó

Azok a személyek, akiknek fekélyük van, nem tapasztalhatnak semmilyen tünetet. A fekélyhez társuló tünetek a következők lehetnek:

  • Rágó vagy égő fájdalom a hasban
  • Vér hányásban vagy székletben
  • Étvágytalanság
  • Fogyás
  • Gyengeség
  • Fáradtság
  • Hányás
  • Hányinger

Az orvosnak számos lehetőség áll rendelkezésére a fekély diagnosztizálására. Az endoszkópos és röntgenvizsgálatok, valamint a H. Pylori baktérium vizsgálata. Az endoszkópia egy száloptikás endoszkóp használatát jelenti, amelyet az orvos megvilágít és megvizsgál a személy nyelőcsőjében, gyomrában és nyombélében. Az orvos képes gyulladásokat, fekélyes vagy fertőzött területeket, valamint fejlődési rendellenességeket és növekedéseket keresni.

Ha az orvosnak fekély gyanúja merül fel, a nyelőcső, a gyomor és a nyombél felső röntgensugár-sorozatát rendelheti el. Az illető lenyeli a báriumot tartalmazó folyadékot. A bárium a fekélyeket röntgenfelvételen láthatóvá teszi.

Egy másik teszt, amelyet az orvos elrendelhet, a „Gasztroszkópia”, amely egy rugalmas cső behelyezését jelenti az illető torkába. A cső segíti az orvost a fekélyek látásában, valamint szövetminták beszerzésében mikroszkóp alatt történő vizsgálat céljából, hogy kiderítse, az illető fekélye rákos-e.

A H. Pylori baktérium jelenlétének megerősítése segíthet az orvosnak annak kiküszöbölésében, meggyógyítva a személy fekélyét. A baktérium szöveti, légzési vagy vérvizsgálatokkal detektálható. A Meretek UBT légzési teszt megköveteli a személytől, hogy igyon folyadékot, vagy nyeljen le egy mennyiségű fehérjét tartalmazó kapszulát, majd fújjon át egy szívószálat egy lufiba. Ezután a laboratórium technikusa ellenőrzi a baktérium kimutatására szolgáló levegőt.

A fekélyek kezelése több dolgot foglal magában, ideértve az ember életmódjának módosítását és az átélt stressz mennyiségének csökkentését. Az orvos számos típusú gyógyszerrel kezelheti a nyombél- és gyomorfekélyeket, ideértve a H2-blokkolókat, a nyálkahártya-védő szereket és a protonpumpa-gátlókat. H. Pylori kezelésére ezeket a gyógyszereket antibiotikumokkal együtt alkalmazzák. Ha a gyógyszerek hatástalannak bizonyulnak, vagy szövődmények merülnek fel, műtétre lehet szükség.

A H2-blokkolókat az ember gyomra által termelt sav mennyiségének csökkentésére használják. A H2-blokkolók például a ranitidin, a cimetidin, a nizatidin és a famotidin. Az illető lefekvéskor általában egyetlen adagot vesz be a nyombélfekély gyógyulásának megkezdéséhez négy héten át, a gyomorfekély hat-nyolc hét alatt.

A protonpumpa-gátlók viszont módosítják a savtermelést az ember gyomrában azáltal, hogy leállítják a gyomor savszivattyúját. A protonpumpa-gátló példa az omeprazol, amely tízszer képes elnyomni a gyomorsavat, mint egy H2-blokkoló, amely két-négy hét alatt gyógyítja a nyombélfekélyt.

A nyálkahártya-védő szerek megvédik a gyomor nyálkahártyáját a savtól. Ilyen típusú gyógyszerek például a misoprostol és a Sucralfate. Ezen gyógyszerek vény nélkül kapható formái közé tartoznak az antacidok és a bizmut-szubszalicilát.

Antibiotikumok adhatók olyan személyeknek, akik H. Pylori baktériummal fertőzöttek, és fekélyeket okoznak. Az általában felírt antibiotikumok közé tartozik a tetraciklin és a metronidazol, bár az orvos helyettesítheti az amoxicillint vagy a klaritromicint.

Ha a műtét szükségessé válik, mert más kezelési módszerek kudarcot vallanak, a műtétnek vannak néhány általános formája. A műtét ezen formái közé tartozik az antrectomia, a vagotomia és a pyloroplasztika. A vagotomia levágja a személy vagus idegét, amely üzeneteket továbbít az illető agyából a gyomrába, megszakítva a savas váladékot. Az antrectomia eltávolítja az ember gyomrának alsó részét, az úgynevezett „Antrum” -ot. Az Antrum olyan hormont termel, amely stimulálja az ember gyomrát az emésztőrendszer leválasztására. A műtét megnöveli a nyílást a személy nyombélében és a vékonybélben, lehetővé téve a tartalom szabadabb mozgását a gyomrából. A piloroplasztika magában foglalja a pylorus szelep levágását és újrvarrását az ember gyomorának alsó részén, valamint a páciens nyombélébe történő megnyílását és kiszélesítését.