Gyomor perorális endoszkópos myotomia a veleszületett piloros stenosis kezelésére - első klinikai tapasztalat

Címzett: Yury Kozlov, MD, Irkutszki Városi Gyermekklinikai Kórház Gyermeksebészeti Osztálya, 57 Sovetskaya Str., Irkutszk 664009, Oroszország

stenosis

Irkutszki Városi Gyermekklinikai Kórház Gyermeksebészeti Osztálya, Irkutszk, Oroszország.

Irkutszki Állami Továbbképző Orvosi Akadémia Gyermeksebészeti Osztálya, Irkutszk, Oroszország.

Irkutszki Állami Orvostudományi Egyetem Gyermeksebészeti Osztálya, Irkutszk, Oroszország.

Kemerovo Klinikai Gyermekkórház, No.5, Gyermeksebészeti Osztály, Kemerovo, Oroszország.

Az Első Szentpétervár Állami Orvostudományi Egyetem Endoszkópiájának Tanszéke Acad névre hallgat. I.P. Pavlov, Szentpétervár, Oroszország.

Absztrakt

Háttér: Hagyományosan újszülötteknél és csecsemőknél veleszületett hipertrófiás pylorus stenosis (CHPS) kezelésére laparoszkópos megközelítést alkalmaznak. Az új módszert - a gyomor per os endoszkópos miotómiáját (G-POEM) javasolták alternatív módszerként. A G-POEM egy olyan eljárás, amelyet a közelmúltban alkalmaznak felnőttek gasztroparézisének kezelésére. Ebben a tanulmányban először mutatjuk be a G-POEM teljesítményét csecsemőben és rövid távú eredményeit.

Anyagok és metódusok: A G-POEM-et az irkutszki (oroszországi) újszülöttsebészeti központban hajtották végre 2018 augusztusában egy 1 hónapos csecsemő számára, amelynek súlya 4200 g volt. A páciens 5 napig hányt a felvétel előtt, és enyhe testtömeg-hiány volt. A CHPS diagnózisát a hasüreg ultrahangvizsgálatával igazolták. A pylorus izmok vastagsága 7 mm volt. Az elvégzett G-POEM operációs technikáját egy submucosalis alagút létrehozásával hajtottuk végre, amely 4 cm távolságra volt a pylorus felé, és a hipertrófiás izomréteget Ramstedt metszésének formájában boncoltuk, elektrokauter kés segítségével. Az eljárás végén a nyálkahártya bemetszését speciális bilincsekkel lezártuk.

Eredmények: A működési idő 65 perc volt. Nem voltak intraoperatív szövődmények, például vérzés és/vagy nyálkahártya perforáció. A beteg az eljárás után 6 órával kezdett enni. Az átmeneti idő a teljes enterális táplálkozásra 24 óra volt. A csecsemőt másnap jó állapotban engedték ki a kórházból. A posztoperatív megfigyelés során nem figyeltünk meg korai vagy késői posztoperatív szövődményeket, például a pylorus stenosis kiújulását és a hiányos myotomiát. Még a beteg testén sem voltak minimális hegek.

Következtetések: A G-POEM egy műszakilag megvalósítható, biztonságos és sikeres eljárás a CHPS kezelésére újszülöttekben és csecsemőkben. További vizsgálatra van szükség a technika és a laparoszkópos pyloromyotomia összehasonlításához.