A gyomor varikájának kezelése

Írta: Jeyashree Sundaram (MBA)

kezelése

A gyomor varikuma a cirrhosisban szenvedő betegek teljes számának körülbelül a felénél fordul elő. Ez a leggyakoribb oka a vérzésnek a gasztrointesztinális traktus felső részében, magas portális vérnyomással, és általában a nyelőcső visszérei után következik be.

A gyomor varikációból származó vérzés a legsúlyosabb, súlyos komplexitást eredményező állapot, amelyet kezelési technikák kombinációjával kell ellenőrizni vagy kezelni.

A cirrhosisban vagy magas portális vérnyomásban szenvedő betegek hajlamosak a gyomor varicealis vérzésére, mint a lépvénás trombózisban (SVT) szenvedő betegek.

A vérzés súlyos vérveszteséghez vezet, amelyet vérátömlesztéssel kell kompenzálni a vérkeringés szabályozása és a 7-8 g/dl hemoglobinszint fenntartása érdekében.

Ez a technika egy helyreállítási megközelítés az újravérzés és a mortalitás kockázatának csökkentésére. A gyomor varikumait primer profilaxis és szekunder profilaxis kezeli. Az elsődleges kezelés magában foglalja a gyógyszeres terápiát.

Elsődleges profilaxis

A varicealis vérzésben szenvedő betegeket a primitív szakaszban azonnal megelőző antitestekkel adják be a halálozás és a fertőzések csökkentése érdekében.

A vazoaktív gyógyszereket (szomatosztatin, terlipresszin vagy oktreotid) általában a cirrhosisban szenvedő betegeknek adják, amelyet első vonalbeli terápiának tekintenek.

Bizonyított, hogy a vazoaktív gyógyszerek hasznosak a nyelőcső varikációival összefüggő gyomorvarikációkban; azonban további kutatásokra van szükség annak bizonyításához, hogy vazoaktív gyógyszerek kifejezetten gyomor-bélrendszeri vérzés esetén alkalmazhatók.

Másodlagos profilaxis

A másodlagos profilaktikus kezelés magában foglalja az endoszkópos terápiákat és a radiológus eljárásokat.

Terápiás endoszkópia

A gyomorvarikáció vérzésére szolgáló endoszkópos terápiák: endoszkópos sávszalagolás, szkleroterápia, cianoakrilát ragasztók és trombin.

Radiológus eljárások

A gyomor varikumait radiológus technikákkal kezelik, mint például ballon elzáródott retrográd transzvenous obliteráció (BRTO) és transzjugularis intrahepatikus portoszisztémás shunt (TIPS).