A reszektált gyomor hossza és térfogata kóros elhízásban szenvedő betegeknél, akiknek hüvelyes gasztrektómiát vagy reszektív gyomor bypass-t kaptak a kontrollokhoz képest

Resumen

A reszektált gyomor hossza és térfogata kóros elhízásban szenvedő betegeknél, akiknek hüvelyes gasztrektómiát vagy reszektív gyomor bypass-t kaptak a kontrollokhoz képest.

Italo Braghetto FACS, Ana M Burgos, Csendes Attila FACS (Hon). Luis Gutiérrez, Enrique Lanzarini, Owen Korn, Héctor Valladares

Beérkezett: 2011.01.12., Elfogadva: 2011.01.20

Absztrakt:

Kulcsszavak: Hosszak és kötetek; Hüvelyes gasztrektómia; Gyomor bypass

Bevezetés

A nyitott vagy laparoszkópos gyomor bypass (LGBP) az 1-5-es kóros elhízásban szenvedő betegek műtéti kezelésének „arany standardja”. A közelmúltban a hüvelyes gasztrektómiát (SG) javasolják a 6–8 éves elhízott betegek széles spektrumának műtéti kezelésére is. Ezekben a műveletekben egy kis gyomortáska jön létre. Hazánkban gyakran végezzük a gyomor disztális kizárt szegmensének reszekcióját GBP után a gyomorrák magas előfordulása miatt. A betegek és néhány orvos körében is általános érzés, hogy a kórosan elhízott betegeknél a gyomor hossza és térfogata nagyobb, mint normál alanyoknál. A kóros elhízásban szenvedő betegekre vonatkozó rendelkezésre álló szakirodalom áttekintése során nem találtunk objektív referenciát a gyomor hosszával és térfogatával e betegek körében, kivéve a 9. csoportunk korábbi tanulmányát. Ennek a prospektív vizsgálatnak a célja a hosszának meghatározása volt. a reszektált gyomor és térfogata azon betegeknél, akik kóros elhízásban szenvednek gyomorreszekcióban GBP vagy SG alatt, összehasonlítva a kontrollal.

Anyag és módszerek

1.ábra. Pequeña bolsa remanente en BPGR y medidas de la curvatura menor y polgármester con fundus, cuerpo y antro gástrico

Figura 2. Gastrectomía vertikális részösszeg y medida de longitud de las curvaturas menor y Mayor y anchura de fundus, cuerpo y antro gástricos en pacientes con obesidad mórbida („Middlecurvature” és „nueva” curvatura polgármester)

Figura 3. Medida de volumen después de rellenar con agua y distender el segmento gástrico resecado

A reszekált gyomor szélessége a fundusnál, a corpusnál és az antrumnál nyilvánvalóan korrelál a váltott térfogatú resectált gyomorral, ezért a „in situ” maradék gyomortáska maradék térfogatával. Valószínű, hogy egy keskenyebb cső összefüggésbe hozható az élelmiszer-bevitel nagyobb korlátozásával, és ezt hosszú távú nyomon követéskor jobb eredmények követhetik.

Ezért úgy gondoljuk, hogy fontos figyelembe venni a kimetszett gyomor anatómiai jellemzőit, és ezért a gyomor maradványcsövét a bariatrikus műtét után, mert ezek a mérések előrejelző tényezők lehetnek a késői eredmények szempontjából a súlystabilitás szempontjából, vagy növekedhetnek a műtét után. Fontos értékelni a reszektált minta méretét, mivel egy nagy proximális csövet in situ el lehet hagyni. Ezért érdekli a sebészeket a proximális tasakmérés és a megfelelő anatómiai tereptárgyak a kis tasakok létrehozása érdekében. Lehetséges feltételezni, hogy szuper elhízott betegeknél a reszekció mérete eltérő lehet a megfelelő reszekció elvégzéséhez szükséges technikai nehézségek miatt. Nincs ilyen tapasztalatunk, mert hazánkban ez a fokú elhízás ritka. A Csendes 9 azonban kontroll és elhízott betegek gyomorméretét vizsgálta, és nem figyeltek meg különbségeket a csoportok között.

Az antrumot mindig a pylorushoz nagyon közel osztjuk, hogy egy nagyon keskeny gyomortubulizációt hajtsunk végre a korlátozó eljárás céljának elérése érdekében. Az antrális szivattyú megmarad, és a gyomor kiürülése gyors ezen művelet után 23.

Összefoglalva, jelentős különbségek vannak a gyomor anatómiai méréseiben a különböző technikáktól, például a gyomor bypass és a hüvely gastrectomia függvényében, összehasonlítva a kontroll alanyokkal.

1. táblázat A teljes gyomor hosszának és térfogatának mérése a kontrollokban, valamint a reszektált gyomor hosszának és térfogatának mérése kóros elhízásban szenvedő betegeknél, akiknek reszekciós gyomor bypass vagy hüvelyes gyomoreltávolítás történt.

2. táblázat A reszektált gyomor hosszának és kapacitásának mérése kóros elhízásban szenvedő betegeknél, akiknek a BMI szerint reszekciós gyomor bypass vagy hüvelyes gasztrektómiát végeztek. (Kg/m2)

3. táblázat: A reszekcionált gyomor fundusának, corpusának és antrumának maximális szélessége reszekciós gyomor bypass vagy hüvely gastrectomia után, a BMI szerint (kg/m2).

Hivatkozások: