Gyulladásos bélbetegség (IBD) gyermekeknél Diagnózis és kezelés

Hogyan diagnosztizálják a gyulladásos bélbetegséget?

A gyulladásos bélbetegség (IBD) kezelésének első lépése annak kiderítése, hogy gyermekének Crohn-kórja, fekélyes vastagbélgyulladása vagy más típusú IBD-e. Ehhez az orvos gondos kórelőzményt vesz és fizikai vizsgálatot végez. Néhány más tesztre is szükség lehet, például:

gyulladásos

  • Vérvétel. A szolgáltatók tesztelhetik gyermeke vérét, hogy segítsenek diagnosztizálni az IBD-t, és lássák, mennyire működik a kezelés. A vizsgálatok magukban foglalják azokat, amelyek mérik a hematokritot (a vörösvértestek és a teljes vérsejtek arányát), a fehérvérsejteket, a vérlemezkéket és a C-reakció fehérjét (a gyulladás mértéke).
  • Székletminta. Gyermekének orvosa felkérheti Önt, hogy adjon mintát a bélmozgásukról a gyulladás vagy a fertőzések keresése érdekében.
  • Endoszkópia. A felső endoszkópia a nyelőcsőbe (táplálékcsőbe), a gyomorba és a vékonybél elejére néz. Az orvos egy hosszú, hajlékony csövet vezet be, amelynek fénye világít a szájon és a nyelőcsövön keresztül, valamint a gyomorba és a vékonybélbe. Amint az orvos áthalad a csövön, megnézi ezeket a területeket, és kis szövetmintákat vehet, amelyeket biopsziának neveznek.
  • Kolonoszkópia. Ez a teszt egy vékony, rugalmas csövet is használ, amelynek végén fény és kamera lencséje van, hogy megvizsgálja a vastagbél belsejét. Amint az orvos áthalad a csövön a végbélen, megnézik a bél területeit, és biopsziákat is végezhetnek.
  • Képalkotó vizsgálatok.CT és MRI vizsgálatok

Melyek a gyulladásos bélbetegségek kezelési lehetőségei?

Bár az IBD egy egész életen át tartó állapot, a cél az, hogy a lehető leghosszabb ideig remisszióban tartsa, hogy gyermeke kevés vagy semmilyen tünetet ne tapasztaljon. A gyermek gondozócsoportja különféle kezelési és fenntartási módszereket alkalmazhat, például:

Étrendi változások

Az étrendi beavatkozásokat jelenleg tanulmányozzák a gyulladás javítására szolgáló legjobb étrend értékelésére. Bizonyos ételek kerülése vagy bizonyos étrendek követése gyógyszeres kezeléssel segíthet a tünetek kezelésében. A dietetikus kiegyensúlyozott táplálkozási programot tervezhet gyermeke számára.

Gyógyszerek

Gyermekének orvosa valószínűleg egy vagy több fenntartó gyógyszert ír fel az IBD kezelésére és a fellángolások megelőzésére. Az IBD fenntartó gyógyszereinek három fő osztálya van:

Aminosalicilátok (5-ASA-k): Ezek aszpirinszerű gyógyszerek, amelyek csökkentik a bélfal gyulladását. Leggyakrabban enyhe vagy közepesen súlyos fekélyes vastagbélgyulladásban, esetenként Crohn-kórban alkalmazzák. Az 5-ASA-k közé tartoznak a mezalamin (Asacol, Rowasa, Pentasa, Colazal, Lialda, Apriso és Delzicol), szulfaszalazin és balsalazid.

Immunmodulátorok: Ez egy olyan típusú gyógyszer, amelyet a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére használnak az immunrendszer aktivitásának csökkentésével. A leggyakrabban alkalmazott immunmodulátorok a 6-merkaptopurin (6MP), azatioprin (Imuran) és a metotrexát. A ritkábban használt immunmodulátorok közé tartozik a takrolimusz (Prograf) és a ciklosporin (Noral, Sandimmune). Ezeket a szereket általában olyan betegeknél alkalmazzák, akik nem reagálnak más kezelésekre. Gyermekének orvosa szorosan ellenőrzi laboratóriumi munkáját, amikor elkezdi ezeket a gyógyszereket.

Biológia: Ezeket a gyógyszereket akkor alkalmazzák, amikor az IBD nem reagál más gyógyszerekre, ha más gyógyszerek mellékhatásokat okoznak, vagy ha gyermekének Crohn- vagy fekélyes vastagbélgyulladásának szövődményei vannak, például refrakter betegség vagy fistulák. A biológia a vér gyulladásos vegyi anyagainak blokkolásával működik. Csökkenthetik az immunrendszer sejtjeinek számát is a testben. E gyógyszercsoportra példák a Remicade, a Humira, a Cimzia, a Simponi, a Sterlara és az Entyvio. Ezeket a gyógyszereket általában injekcióként vagy infúzióként adják be.

Gyermeke orvosa szteroidokat is előírhat. Ezeket a gyógyszereket a fellángolás során fellépő gyulladás csökkentésére, valamint a hasmenés, a végbél vérzésének, a láz és a fájdalom enyhítésére használják az IBD mindkét formájában. Emellett enyhíthetik egyes betegeknél a szisztémás tüneteket, például az ízületi fájdalmat, valamint a bőr- és szemelváltozásokat. Jellemzően ezeket a tünetek fellángolása során alkalmazzák, miközben megtalálják gyermeke számára a megfelelő fenntartó gyógyszert. Különböző típusú szteroidok léteznek, beleértve:

  • intravénás szteroidok, amelyeket a kórházban adnak be
  • orális szteroidok, például prednizon, amelyek általában szisztémásabb hatásúak
  • helyi szteroidok, amelyek a sigmoid vastagbélben, végbélben vagy végbélben lokalizált gyulladást kezelnek beöntés, hab vagy kúp használatával (ezeknek általában kevesebb mellékhatása van, mint az orális/IV szteroidoknál.)

Antibiotikumok néha fertőzések, sipolyok és tályogok kezelésére használják. A Crohn-betegség más gyógyszereivel együtt is alkalmazhatók. A leggyakrabban alkalmazott antibiotikumok közé tartozik a metronidazol és a ciprofloxacin.

Sebészet

Míg az orvosok szinte mindig gyógyszerrel kezdik az IBD kezelését, néha előfordulhat, hogy a gyermek nem reagál - vagy abbahagyja a reakciót - a gyógyszerekre, és jó jelölt lehet a műtétre. A műtétet közösen döntik gyermeke, családja, gyermeke gasztroenterológusa és a sebész.

A Crohn-kórban reszekciónak nevezett műtéti eljárás jöhet szóba, amely eltávolítja a belek egy részét. Fontos azonban megjegyezni, hogy a Crohn-betegség esetén a műtét ritkán gyógyír, mivel a gyulladás az emésztőrendszer más helyein megismétlődhet. A műtét célja, hogy gyermeke jól érezze magát, minimalizálja a belek károsodását, vagy eltávolítsa a bél egy rendkívül sérült részét, hogy a gyógyszerek hatékonyabban működhessenek.

A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő gyermekek kis százalékának, akik nem reagálnak a gyógyszeres kezelésre, műtétre lehet szükség, ami drámai módon javíthatja az életminőséget és javíthatja a tüneteket. Ez a kolektómiának nevezett műtét eltávolítja a vastagbél egy részét vagy egészét, és módosítja a vékonybelet egy új végbél létrehozásához.

Melyek a VEO-IBD kezelési lehetőségei?

A VEO-IBD-ben szenvedő gyermekek általában nem reagálnak jól az IBD szokásos terápiájára. Emiatt a kutatók aktívan tanulmányozzák e gyermekek kezelési lehetőségeit. A következő megközelítések hatékonynak bizonyultak néhány VEO-IBD-s gyermek esetében:

Gyógyszer: A VEO-IBD-ben szenvedő gyermekek, akiknek mutációja van az NCF2 génben, jól reagálnak az antibiotikumokra. Az LRBA génben mutációval rendelkező betegek javítják a tüneteket az abatacept, a T-sejteket zavaró és az autoimmun betegségek kezelésére gyakoribb gyógyszer alkalmazása után.

Sebészet: Egyes csecsemőknél és gyermekeknél, akiknél az interleukin 10 receptor mutációi (IL-10R) mutációval bírnak, a csontvelő vagy az őssejt transzplantáció gyógyító terápiának bizonyult.

Büszkék vagyunk arra, hogy széles és sokszínű betegpopulációt szolgálunk, amely gyakran olyan válaszokhoz fordul hozzánk, amelyeket sehol máshol nem találnak. Ez a legmagasabb rangú elismerés és tisztelgés rendkívüli és mélyen elkötelezett orvosaink, kutatóink és annyi más előtt, akik minden nap elkötelezettek minden gyermek egészségének és jólétének javításáért és előmozdításáért.