H. Pylori a hüvelyes gasztrektómiai mintákban található

- Az esetleges leletek elhízott betegeknél fontos klinikai következményekkel járhatnak

Ed Susman, közreműködő író, MedPage Today, 2019. szeptember 23

KISSIMMEE, Fla. - A kutatók beszámoltak a Helicobacter pylori gastritis meglehetősen jelentős prevalenciájáról hüvelyes gastrectomia mintákban.

Egy retrospektív vizsgálatban, amelyben 284 hüvelyes gasztrektómia mintát értékeltek 5 év alatt, 61 esetben végeztek kiegészítő vizsgálatokat, a teljes kohorsz 6,7% -ánál diagnosztizálták először a H. pylori gyomorhurutot Joyce Ren, Stony Brook szerint. Orvostudomány Stony Brookban, New York-ban.

"Az atipikus gyulladásmintáknak arra kell késztetniük a patológust, hogy folytassa a további munkát, így megfelelő kezelés indulhat" - írta Ren és munkatársai az Amerikai Pathológusok Főiskolájának (CAP) éves ülésén tartott poszter előadásában. "A hüvelyes gasztrektómiás minták véletlenszerű megállapításai fontos klinikai következményekkel járhatnak. A H. pylori gastritis megfelelő kezelése megakadályozhatja az olyan szövődményeket, mint a peptikus fekélybetegség, a gyomorrák és a gyomor lymphoma."

A második CAP-poszterben a michigani Royal Oak-i Beaumont Kórház egyik kutatója összesen 7,62% -kal számolt be H. pylori fertőzés pozitív eseteiről hüvelyes gastrectomia mintákban.

Beszámoltak arról, hogy a H. pylori gyomorhurut elhízással jár - közölte Ren és munkatársai. Vizsgálatukhoz a kiegészítő vizsgálatokat előidéző szövettani jellemzők az aktív krónikus gyomorhurut (kilenc eset), az inaktív krónikus gyomorhurut (hét eset) és a kiemelkedő lymphoid tüszők (négy eset).

A kezelést 14 esetben azonnal megkezdték. Ezenkívül három esetben hematopatológiai konzultációkat folytattak, mivel H. pylori hiányában kiemelkedő limfoid aggregátumok voltak jelen. A további feldolgozás két esetben véletlenszerű monoklonális B-sejtes limfoproliferatív folyamatot tárt fel, amelyet a B-sejt receptor gén átrendeződése polimeráz láncreakcióval igazolt - jegyezték meg a szerzők.

"Klinikailag, mielőtt ezeket a betegeket megműtötték volna, semmi nem utal arra, hogy H. pylori fertőzésük lenne" - magyarázta Ren. "Hematoxilin- és eozinfestést alkalmaztunk a H. pylori hét esetének azonosítására; 12 esetben immunfestést vagy speciális foltot hajtottunk végre."

Azt mondta, hogy a H. pylori-fertőzés közel 7% -os befogási aránya elég magas volt ahhoz, hogy arra ösztönözze a klinikusokat, hogy keressék meg a fertőzést a hüvelyes gasztrektómia jelöltjei között.

Figyelmeztetett azonban arra, hogy "Vannak, akik azt mondják, hogy az elhízásnak nincs kapcsolata a H. pylori-val. Vizsgálatunk csak az elhízott, hüvelyi gasztrektómián átesett személyeket vizsgálta, így nem ismerjük a fertőzés prevalenciáját olyan embereknél, akik nem túl súlyosan túlsúlyosak."

Ren hozzátette, hogy Európában a hüvelyes gyomor-műtéten átesett betegeket H. pylori fertőzés miatt dolgozzák fel, de az Egyesült Államok irányelvei nem javasolják ezt a tesztet, ezért csak a H. pylori fertőzés tüneteivel rendelkező betegeket vizsgálnák rendszeresen a fertőzés bizonyítékai szempontjából.

A második tanulmányban Subhashree Krishnan, DO beszámolt egy esetről, amikor egy kórosan elhízott, hüvelyes gasztrektómián átesett nőknél 1,3 cm-es hasnyálmirigy-szöveti polip és gyulladás volt a szövetmintájában, mindkettő a H. pylori potenciális mutatója. Míg a H. pylori immunfolt negatív volt akut gyulladt gyomorszövetében, Krishnan szerint az eset arra késztette csoportját, hogy vizsgálja felül a H. pylori érintettségének korábbi hüvelyes gyomoreltávolítását.

"Amikor utánanéztünk, azt tapasztaltuk, hogy jelentős számú olyan eset volt, amikor a hüvelyes gyomor-műtéten átesett betegeknél nem diagnosztizáltak H. pylori fertőzést" - mondta.

2017 és 2018 között 223 hüvelyes gasztrektómia-esetet tekintettek át, és 17 esetben igazolták a H. pylori érintettségét. Krishnan a MedPage Today-nek elmondta, hogy a H. pylori lelet elég gyakran előfordult ahhoz, hogy ajánlani tudja, hogy a hüvelyes gasztrektómia szövetmintákat histopatológiai vizsgálatra kell benyújtani.

"Úgy gondoljuk, hogy munkánk kiegészíti az ezen a területen található irodalmat, és más csapatokat is ösztönözhet az eseteik felülvizsgálatára" - mondta Krishnan. "Tudjuk, hogy a H. pylori gyomorhurut más szövődményekhez is vezethet, ideértve a MALT [nyálkahártyával társított limfoid szövet] daganatok kialakulását is. Ezekben az esetekben a betegeket bariatriás okok miatt kezelik, de ha véletlenül találunk H. pylori-t, és kezeljük, megmenthetjük ezeket a betegeket más súlyos szövődmények elől. "

Ren és Krishnan nem közölt semmilyen releváns kapcsolatot az iparral.