Ha az elhízást fogyatékosságnak kell tekinteni, Gen Re

Ha az elhízást fogyatékosságnak kell tekinteni?

Kiadás: 2015. december | Fogyatékosság | Letöltés PDF | Angol Patricia Bailer, a Global Life/Health kártérítési igazgatója

Az Európai Bíróság (EB) 2014-es mérföldkőnek számító ítélete óta, amely az elhízást fogyatékosságnak minősítette, több cikk is született erről és az amerikai bíróságok lehetséges válaszairól 1 Annak ellenére, hogy az európai bírósági ügy felperese úgy vélte, hogy el tudja látni a szükséges feladatokat saját foglalkozásában az Európai Bíróság úgy ítélte meg, hogy az elhízás fogyatékosságnak minősíthető.

Egy másik esetben a Pennington kontra Wagner's Pharmacy Inc. vezetői erőforrás azt mondta a felperes felügyelőjének, hogy külseje miatt bocsássa el a felperest; betegesen elhízott. A Kentucky Legfelsőbb Bíróság úgy döntött, hogy pusztán azért, mert elhízott, még nem jelenti azt, hogy rokkant.

Nyilvánvalóan eltérő vélemények vannak arról, hogy az elhízás betegség vagy fogyatékosság-e, és a legutóbbi SERMO-felmérés eredményei drasztikus véleménykülönbségre utalnak az Egyesült Államok és Európa felmérés résztvevői között. A felmérés 2238 orvost kérdezett meg arról a véleményükről, hogy az elhízást fogyatékosságnak kell-e tekinteni.

Jóllehet véleménykülönbség van arról, hogy az elhízás fogyatékosság-e, elismerhető, hogy az elhízás a genetikai hajlam, a társadalmi, kulturális és környezeti hatások összetett kölcsönhatása. Az elhízást általában a dohányzás (dohány) használatához hasonlítjuk. Tudjuk, hogy a dohányzás vagy a dohányzás hozzájárulhat a rossz egészségi állapothoz, például a COPD-hez, a rákhoz, a tüdőtáguláshoz és sok más betegséghez, és ahhoz vezethet, hogy az egyének politikai szempontból fogyatékossá és gyakran fogyatékossá válnak. Az elhízásnak hasonló hatása van az egészségre, mint például a szív- és érrendszeri betegségek (beleértve agyvérzést, szívrohamokat stb.), A cukorbetegség, az ortopédiai (ízületi betegségek), a légzési nehézségek és a pszichoszociális problémák, de az elhízás aránya továbbra is elsöprő módon növekszik, és sajnos nincs elkülönítve egyetlen földrajzi helytől vagy korcsoporttól sem. A következmények jelentősek, ha figyelembe vesszük, hogy egy legalább egy elhízott szülővel rendelkező gyermeknek 50% az esélye, hogy elhízik, és az esély 80% -ra nő, ha mindkét szülő elhízott.

A Gallup-Healthways Well-Being Index meggyőző statisztikái azt állítják, hogy az USA-ra gyakorolt hatás sokkal nagyobbnak tűnik, mint bármely más országban, mivel az összes amerikai felnőtt 62,8% -a túlsúlyos vagy elhízott. 2

Következetesen halljuk az életmódbeli beavatkozást és a viselkedés megváltoztatását. Az étrend és az orvosi beavatkozás történelmileg eltérő mértékben hatott az elhízásra. A The Times nemrégiben megjelent cikke azt sugallja, hogy "az elhízás 1/5-e genetikai jelentőségű, vagyis elhízott emberek milliói nem képesek egyedül diétával és testmozgással leküzdeni súlyproblémáikat." 3 A cikk egy tanulmányra hivatkozik, amely világszerte elemezte az emberek DNS-ét. .4 Részben arra a következtetésre jut, hogy az elhízást a DNS okozhatja, nem pedig az életmód. Ha az elhízás genetikai jellegű, a személyre szabott terápiák és gyógyszerek hatékonyabbak lehetnek.

Míg az egészséges testmozgás és az egészséges táplálkozás még mindig a legjobb védekezés a túlzott túlsúlyosodás ellen, az igények kockázatkezelési szempontból kulcsfontosságú megérteni a betegség pszichoszociális hatását és ennek a társbetegségekre gyakorolt hatását. Figyelembe kell venni a kezelési megközelítéseket - beleértve a kognitív viselkedésterápiát, és nem csupán a testmozgásra, a gondos étkezésre vagy a gyomorszalagok/műtétek igénybevételére való felszólításra.

Todd Witthorne, Kevin Binham és James Guszcza "A mérleg kibillentése" című cikke emlékeztetett bennünket az elhízás által a munkaerőre nehezedő terhekre: "Amint a munkavállalók egyre nehezebbé válnak, az egészségre és a munkavállalók kompenzációjára gyakorolt hatásuk is".

Hatás a kárkezelésre

A diagnózis önmagában nem garantálja a munkát korlátozó vagy megakadályozó funkcionális veszteség fennállását. A 2014. évi EB-ügy felperese úgy vélte, hogy súlya nincs hatással arra, hogy dajkaként végezheti hivatását. Az elhízott vagy kórosan elhízott kategóriába tartozó BMI5-ös kategóriájú személyek közül nem mindegyik állítja be az igényeket (például fogyatékosság, kritikus betegség, LTC, díjmentesség, egészségügyi/orvosi költségtérítés vagy akár haláleset). A kárelhárítás hatékonyságának szempontjából kulcsfontosságú a motiváció szintjének nagyobb betekintése. Úgy gondoljuk, hogy ha valaki rendelkezik "fogyatékossággal kapcsolatos gondolkodásmóddal" vagy jogosultsággal, akkor a kártérítési gyakoriság növekedhet, és a követelések időtartama meghosszabbodhat. Ha az amerikai szövetségi kormány az elhízást automatikus vagy együttérző juttatásként adja hozzá a társadalombiztosítási rokkantsági biztosítás (SSDI) programon belül, minden egyéb társbetegség hiányában a követelések előfordulása növekedhet. Egy ilyen fejlemény stresszt jelentene az amúgy is megterhelt rokkantsági biztosítási vagyon fizetőképességében. Ezenkívül az egészségbiztosítási törvény változásai és a munkavállalói juttatások prioritásainak megváltoztatása is változást válthat ki.

A kárigény kezeléséhez meg kell érteni az elhízás pszichoszociális hatását és a kapcsolódó társbetegségeket. Fontos, hogy a fuvarozók felkészüljenek ezekre a problémás statisztikák kezelésére a Medicare-kiegészítés, a fogyatékosság, a kritikus betegség, a hosszú távú gondozás és az élet szempontjából. 6 Az állítások kockázatkezelőit megtámadhatják, hogyan értékelik ezeket a lehetséges állításokat, és jobban tisztában kell lenniük az elhízottak számára továbbra is felmerülő új kezelési rendek.

Irányelv nyelve

Az államok megtámadhatják a meglévő szakpolitikai nyelv alkalmazását. Noha az alábbi lista nem teljes körű, a következő, a fogyatékossággal kapcsolatos politikai rendelkezések és meghatározások tesztelhetők:

Betegség/betegség
Megfelelő gondozás és kezelés
Visszahelyezés
Teljes fogyatékosság
Foglalkozás (rendszeres/saját foglalkozás és állás kontra foglalkozás)
A terhesség szövődményei
Kozmetikai (választható) ápolás
Orvos
Előző állapot
Vélelmezett
Rehabilitáció
Mentális/ideges
Vitathatóság/vitathatatlanság
Ismétlődő/egyidejű fogyatékosság

Ha a szakpolitikai nyelvet valóban tesztelik, mit jelent ez az állítólagos szakemberek számára? A kárkezelő kockázatkezelőket felkérhetik:

Fokozzák tudatosságukat és megértésüket a feltételekkel, a társadalmi normákkal, az orvosi fejlődéssel és a technológiai áttörésekkel kapcsolatban. A foglalkozások végzésének módja folyamatosan változik, és ha a kártérítési szakemberek mind technológiai, mind kezelési szempontból nem tartják az előrelépéseket, a kárigény-határozatok pontatlanok lehetnek, és az igénylés időtartama feleslegesen meghosszabbodhat.

Fokozottan vonja be a kockázati erőforrásokat. A komorbid állítások kezeléséhez multidiszciplináris megközelítésre van szükség (pl. Pszichológiai és fizikai, és ha egy állítás pszichés mentális/idegi összetevőket tartalmaz; ez egyébként korlátozott juttatási időszak alá tartozik-e, vagy az igényelt állapot szerves természetű-e?).

Megjegyzések az elhízás amerikai meghatározásáról

2014 júniusában az American Medical Association (AMA) úgy döntött, hogy az elhízást betegségnek minősíti. A Medicare és Medicaid Services központjai követték ezt a példát, valamint egészséges vita folyt arról, hogy egy gén okoz-e elhízást, mivel több mint 250 gént azonosítottak, és az elhízás gén expressziója még mindig csecsemőkorban van. Az elhízás az energia szabályozásáért és az anyagcseréért felelős mitokondrium károsodásához kapcsolódik. Az elhízás és a DNS összekapcsolása alátámasztja azt az érvet, hogy az elhízás betegség. Ez egyben társbetegség és/vagy járulékos tényező, amely fogyatékosságot okozhat, nem az egyetlen tényező.

Értékelje az orvosi bizonyítékokat, amelyekre a jegyzéskor és a kárigényléskor támaszkodtak, de esetleg fejlődhet a BMI osztályozásának összehasonlítására és szembeállítására is a megfelelő beavatkozási pontokon, esetleg a visszaállítás idején. Ez figyelmezteti a kártérítési szakembereket, hogy fokozott következetességgel alkalmazzák a szakpolitikai rendelkezéseket, és felhívják a figyelmüket a már meglévő állapotok lehetőségeire, a versenyképességi problémákra stb. Ha a BMI csökken, ez hogyan korrelál az ember tüneteivel mind a gyakoriság, mind a súlyosság szempontjából? Megint az az ötlet, hogy kérjük a kárigény-szervezetet annak biztosítása érdekében, hogy szakembereik megértsék, hogyan kell kezelni a kockázatot, szemben a követelések egyszerű tranzakciós feldolgozásával.

Változtassa meg a megfelelő ellátás és kezelés értékelésének módját, különösen, ha a szakpolitika nyelve megváltozik, hogy jobban támogassa az elhízott egyénekre vonatkozó törvényi és szabályozási követelményeket. A kezelési megjegyzéseknek tartalmazniuk kell az elhízás okainak (diéta, inaktivitás, érzelmi problémák, egészségi állapotok, genetika stb.) Kezelését és a kezelési módok (pl. Életmódváltás vagy gyógyszeres kezelés) feltárását, a megfelelő gondozás és kezelés eszközeként. az elhízás közvetlen eredményei és a betegség folyamatának szövődményei. A jövő kezelési rendje multidiszciplináris fókuszú és magában foglalja a kognitív viselkedési terápiákat.

Támaszkodjon inkább a szakpolitikákon belüli rehabilitációs rendelkezésekre eszközként az igénylő munkába való visszatérésének támogatására; ellenkező esetben a Munkajog szerinti potenciális megbízások felülvizsgálata szükséges lehet (pl. ADA).

Jobban megérteni egy elhízott egyén általános gondolkodásmódját és ennek megfelelő hatása a munkavállalás vagy a munkába való visszatérés motivációjára.

Jobban megértsék a kérdés fokozott ellenőrzéséből való kiesést ez arra irányíthatja a munkáltatókat, hogy legyenek óvatosabbak a felvételi döntésekkel kapcsolatban.

A listát lehetne folytatni, kérvényező szervezeteket kérve, hogy fektessenek be tehetséggondozásukba, hogy biztosan felkészüljenek erre a váltásra.

Mi a következő lépés?

Azt, hogy az amerikai szövetségi kormány hogyan fogja meghatározni az elhízást, még nem kell meghatározni. Átminősítették diagnózisnak. A diagnózis önmagában nem arról szól, hogy az egyén funkcionális veszteséget tapasztal-e, amely korlátozza, korlátozza vagy megakadályozza a foglalkozás teljesítését. Egy dán kormányszóvivő az EU-döntés meghozatalakor visszhangozta ezt a megkülönböztetést: "[T] oday ítélete semmit sem változtat, és nem azt jelenti, hogy valaki elhízásért egyszerűen igényt tarthat." 7 Ugyanakkor kinyitja az ajtót - és potenciálisan az árvízkapuk - azoknak, akik ezt másként értelmezik. Globálisan át kell ölelnünk ezt a témát, mivel a probléma nem egyszerűen megszűnik.

Nézetünkben

Továbbra is bízunk abban, hogy az iparági kártérítési szakemberek az egyes igényeket a saját egyedi körülményeik alapján értékelik. A diagnózis önmagában nem arról szól, hogy az egyén funkcionális veszteséget tapasztal-e, amely korlátozza, korlátozza vagy megakadályozza a foglalkozás teljesítését. Mint ilyen, élénk figyelemmel kísérjük a további bírósági döntéseket és azoknak az iparunkra gyakorolt esetleges hatásait, ha vannak ilyenek.