Hány esetet okoz a gyógyszer okozta májkárosodás a gyógynövény- és étrend-kiegészítők miatt?

A gyógynövény- és étrend-kiegészítők által kiváltott májkárosodás súlyosabb, mint a gyógyszerek által kiváltott egyéb májkárosodás (DILI), és valószínűbb az újbóli expozíció - jelentik a kutatók a Klinikai Gasztroenterológia és Hepatológia szeptemberi számában. A gyógynövény- és étrend-kiegészítők hepatoxikus hatásainak fokozott ismerete segíthet az orvosoknak a korábbi diagnózis felállításában és a súlyos májkárosodás kockázatának csökkentésében.

esetben

A gyógynövény- és étrend-kiegészítők használatával összefüggő májkárosodásokról egyre több jelentést tettek, valószínűleg e termékekhez való könnyű hozzáférés és a fogyasztók azon meggyőződése miatt, hogy biztonságosabbak vagy hatékonyabbak, mint a hagyományos gyógyszerek.

A növényi gyógyszerkészítmények olyan termékek, amelyekben a hatóanyag egyetlen növényi anyag vagy ezek kombinációja. Sok országban a gyógynövényes étrend-kiegészítőket a hagyományos gyógyszerkészítményektől eltérően osztályozzák, így elkerülik a hatékonysági és biztonsági tesztek előírásait.

Bár bizonyítékok támasztják alá a gyógynövénytartalmú termékek egészségügyi előnyeit, egyesek káros eseményeket okoznak, beleértve a májkárosodást is. Egy izlandi populációalapú vizsgálatban a DILI-esetek 16% -át gyógynövényes étrend-kiegészítőknek tulajdonították.

A gyógyszeres eredetű májkárosodás eseteinek aránya, amely szerepel a gyógyszer okozta májkárosodási nyilvántartásokban vagy a nagy DILI kohorszokban, országonként változó, 1,3 és 73% között mozog. A kutatók beszámoltak arról, hogy felnőtteknél a gyógyszer által kiváltott akut májelégtelenség előfordulása 1,61/millió emberév, és a növényi étrend-kiegészítők az esetek 18% -ában érintettek voltak.

Inmaculada Medina-Caliz és mtsai gyógynövény által kiváltott májkárosodás-esetek sorozatának elemzését tűzték ki célul a spanyol DILI nyilvántartásban, és összehasonlították azokat a hagyományos gyógyszeres kezeléssel és az anabolikus androgén szteroidokkal kapcsolatos DILI-esetekkel.

A szerzők megállapították, hogy a nyilvántartásban szereplő 856 DILI-eset 4% -áért (32 eset) a növényi és étrend-kiegészítők felelősek; 20 DILI-esetet (2%) anabolikus androgén szteroidok okoztak. A gyógynövényes étrend-kiegészítők az esetek gyakoriságát tekintve a hatodik legmagasabb kategóriába tartoztak, az fertőzésgátlók (37%), az idegrendszer (14%), az izom-csontrendszer (11%), a szív- és érrendszer (11%), valamint a daganatellenes gyógyszerek (8) mögött. %).

A gyógynövény-kiegészítők által kiváltott májkárosodás eseteinek száma azonban 1994 és 2013 között folyamatosan növekedett, és ezután is állandó maradt, 2% és 6% között mozgott (lásd az ábrát). A legtöbb esetet 2016-ban több összetevőt tartalmazó termékek okozták.

A gyógynövényes és étrend-kiegészítő által kiváltott májkárosodásban szenvedő betegek átlagéletkora 48 év volt (fiatalabb, mint az átlagos DILI eset), és 63% nő volt (a legtöbb DILI eset férfi). A növényi eredetű májkárosodásban szenvedő betegeknél az alanin-aminotranszferáz átlagos szintje 37-szerese volt a normál felső határának, 78% -uknak pedig sárgasága volt.

A fő ok, amiért az emberek ezeket a növényi kiegészítőket szedték, a fogyás volt (15 eset, 47%). A természetes kiegészítőket a menopauza, szorongás, fájdalom, fáradtság, székrekedés, dyspepsia, perifériás vénák elégtelensége és diabetes mellitus tüneteinek enyhítésére használták. A májkárosodást okozó növényi anyagok listáját lásd a cikk 1. táblázatában.

A növényi és étrend-kiegészítők által kiváltott májkárosodás a betegek 6% -ában akut májelégtelenséggé fejlődött, szemben az anabolikus androgén szteroidok által kiváltott sérülések egyikével és a hagyományos gyógyszerek 4% -ával. A betegek kilenc százalékának májkárosodása volt, miután ismételten kitették ugyanannak a terméknek, amely első májkárosodást okozott. Anabolikus androgén szteroid okozta sérülés esetén nem találtak ismételt sérüléseket, de a hagyományos gyógyszerek májkárosodásában szenvedő betegek 6% -ánál figyelték meg őket.

Az egyik oka annak, hogy a gyógynövényes és étrendi kiegészítések sok betegnél ismételt májkárosodást okozhatnak, az az, hogy a termékeket általában „természetesnek” reklámozzák, ezért a fogyasztók és az egészségügyi szakemberek kezdetben ártalmatlannak tartják. A betegek 40% -a nem közli ezen kiegészítők használatát egészségügyi szolgáltatóival. Medina-Caliz és munkatársai kijelentik, hogy ezeknek a szereknek az újbóli expozíciója elkerülhető a májkárosodás okainak helyes felmérésével és a betegek világos tájékoztatásával az okról.

A szerzők arra a következtetésre jutnak, hogy eredményeik rámutatnak az összes gyógyszer, vényköteles gyógyszer, valamint gyógynövényes étrend-kiegészítő termék azonosításának fontosságára, olyan betegeknél, akiknél májműködési rendellenesség alakul ki. A DILI kezdeti gyanúja, a helyes diagnózis és a DILI bejelentése nemcsak a helyes kezeléshez és jobb eredményekhez vezet, hanem csökkenti a káros termékek ismételt expozíciójának kockázatát is.