Mit kell tudni a hasnyálmirigyrákról

A hasnyálmirigyrák akkor fordul elő, amikor az ellenőrizetlen sejtnövekedés megindul a hasnyálmirigy egy részében. A daganatok fejlődnek, és ezek zavarják a hasnyálmirigy működését.

A hasnyálmirigyrák a későbbi szakaszokban gyakran nem mutat tüneteket. Emiatt nehéz lehet kezelni.

Az American Cancer Society szerint az Egyesült Államokban az összes rák körülbelül 3 százaléka hasnyálmirigyrák. 2018-ban körülbelül 55 440 embertől várják a hasnyálmirigyrák diagnózisát.

A hasnyálmirigyrák a hasnyálmirigyet, az epehólyag közelében található szervet érinti, amely kulcsszerepet játszik az emésztésben.

A hasnyálmirigy egy 6 hüvelyk hosszú szerv, amely a gyomor mögött helyezkedik el a has hátuljában, az epehólyag közelében.

Mirigyeket tartalmaz, amelyek hasnyálmirigy-leveket, hormonokat és inzulint hoznak létre.

A rák hatással lehet a hasnyálmirigy endokrin vagy exokrin mirigyére.

Az exokrin mirigyek gyümölcsleveket vagy enzimeket állít elő, amelyek belépnek a belekbe, és elősegítik a zsír, fehérjék és szénhidrátok emésztését. Ezek alkotják a hasnyálmirigy legnagyobb részét.

Az endokrin mirigyek kis sejtcsoportok, amelyek a Langerhans-szigetek néven ismertek. Felszabadítják az inzulin és a glükagon hormonokat a véráramba. Ott kezelik a vércukorszintet. Ha nem működnek megfelelően, az eredmény gyakran cukorbetegség.

A rák típusa és kilátásai attól függnek, hogy a rák melyik funkciót érinti.

A hasnyálmirigyráknak kétféle típusa van, attól függően, hogy befolyásolja-e az exokrin vagy az endokrin funkciókat. Különböző kockázati tényezők, okok, tünetek, diagnosztikai tesztek, kezelések és kilátások vannak.

Exokrin hasnyálmirigyrák

Az exokrin funkciókat befolyásoló daganatok a leggyakoribb típusok.

Lehetnek rosszindulatúak vagy jóindulatúak. A jóindulatú daganatokat vagy cisztákat cystadenomáknak nevezik. A legtöbb hasnyálmirigydaganat rosszindulatú vagy rákos.

A hasnyálmirigyrák különböző típusai befolyásolhatják az exokrin funkciókat.

A tumor típusai a következők:

adenokarcinómák, amelyek jellemzően a hasnyálmirigy csatornáinak mirigysejtjeiben kezdődnek
acinarsejtes karcinóma, amely a hasnyálmirigy enzimsejtjeiből indul ki
ampulláris rák, amely ott kezdődik, ahol az epevezeték és a hasnyálmirigy találkozik a vékonybél nyombélével

adenosquamous carcinomák
laphámsejtes karcinómák
óriássejtes karcinómák

Endokrin hasnyálmirigyrák

A hasnyálmirigy endokrin funkcióit befolyásoló daganatokat neuroendokrin vagy szigetecske-daganatoknak nevezzük. Ezek meglehetősen ritkák.

A név a hormontermelő sejtek azon típusából származik, ahol a rák elindul.

inzulinómák (inzulin)
glükagonomák (glükagon)
gasztrinómák (gasztrinom)
szomatosztatinómák (szomatosztatin)
VIPomák (vazoaktív bélpeptid vagy VIP)

A működő szigetecske daganatok továbbra is hormonokat termelnek. A nem működőek nem. E daganatok többsége jóindulatú, de a nem működő daganatok nagyobb valószínűséggel rosszindulatú, szigeti sejtes karcinómák.

A tudósok nem tudják pontosan, miért történik a hasnyálmirigyben az ellenőrizetlen sejtnövekedés, de azonosítottak néhány lehetséges kockázati tényezőt.

Genetikai tényezők

Az ember DNS-ének károsodása vagy megváltozása károsodáshoz vezethet a sejtosztódást szabályozó génekben.

Az örökletes genetikai változások egy családon keresztül terjednek. Bizonyíték van arra, hogy a hasnyálmirigyrák családokban is futhat.

Egyéb genetikai változások egy környezeti tényezőnek, például a dohánynak való kitettség miatt következnek be.

Bizonyos genetikai szindrómában szenvedő személynél nagyobb valószínűséggel alakul ki hasnyálmirigyrák.

örökletes mell- és petefészekrák szindróma
melanóma
hasnyálmirigy-gyulladás
nem polipózisos vastagbélrák (Lynch-szindróma)

A hasnyálmirigyrákok a férfiaknál gyakrabban fordulnak elő, mint a nők.

Idén az American Cancer Society arra számít, hogy 29 200 férfi és 26 240 nő kapja meg a hasnyálmirigyrák diagnózisát.

Környezeti méreganyagok

Azok az anyagok, amelyek növelhetik a hasnyálmirigyrák kockázatát, a következők:

rovarirtók
színezékek
fémfinomításban használt vegyszerek

Amikor a test rákkeltõ anyaggal érintkezik, szabad gyökök keletkeznek. Ezek károsítják a sejteket és befolyásolják normális működésüket. Ennek eredménye lehet rákos növekedés.

Egyéb orvosi tényezők

Az életkor fontos kockázati tényező, különösen 60 éves kor után.

A tudósok kapcsolatot találtak a hasnyálmirigyrák és számos más betegség között is.

májcirrózis vagy hegesedés
a gyomor fertőzése fekélyt okozó baktériumokkal, Helicobacter pylori (H. pylori)
diabetes mellitus
krónikus hasnyálmirigy-gyulladás vagy hasnyálmirigy-gyulladás
ínygyulladás vagy parodontális betegség

Életmódbeli tényezők

cigarettázás vagy dohányfüstnek való kitettség
túlsúly és mozgáshiány
étrend, amely magas vörös húsban és zsírban, valamint kevés gyümölcsben és zöldségben van
hosszú távú, erős alkoholfogyasztás, amely krónikus hasnyálmirigy-gyulladáshoz vezethet, amely a hasnyálmirigyrák kockázati tényezője

A hasnyálmirigyrákot gyakran „csendes” betegségnek nevezik, mivel a tünetek csak a későbbi szakaszokban jelentkeznek.

A hasnyálmirigyrák daganatai általában túl kicsik ahhoz, hogy tüneteket okozzanak, és a későbbi tünetek gyakran nem specifikusak.

Amikor azonban a rák növekszik, lehetnek:

fájdalom a has felső részében, amikor a daganat az idegeket nyomja
sárgaság, amikor az epevezeték és a máj problémái a bőr és a szem fájdalom nélküli sárgulásához és a vizelet sötétedéséhez vezetnek.
étvágytalanság, hányinger és hányás
jelentős fogyás és gyengeség
sápadt vagy szürke zsíros széklet

Számos más betegség azonban ugyanazokat a tüneteket okozhatja, ezért az orvos gyakran csak a későbbi szakaszokban diagnosztizálhatja a hasnyálmirigyrákot.

Egyéb lehetséges tünetek a következők:

Trousseau jele, amikor spontán vérrögök képződnek a portális erekben, a karok és a lábak mélyvénáiban vagy más felületes vénákban
klinikai depresszió, amelyről az emberek néha beszámolnak a diagnózis előtt

A hasnyálmirigy szigetsejtjei vagy neuroendokrin rákai miatt a hasnyálmirigy túl sok inzulint vagy hormont termelhet.

A személy tapasztalhatja:

gyengeség vagy szédülés
hidegrázás
izomgörcsök
hasmenés

A hasnyálmirigyrák eltérően jelenik meg, attól függően, hogy a daganat melyik hasnyálmirigy-részen van, legyen az a „fej” vagy a „farok”.

A farok végén lévő daganatok nagyobb valószínűséggel okoznak fájdalmat és fogyást. A másik végén a fejdaganatok zsíros székletet, fogyást és sárgaságot okoznak.

Ha a rák terjed, vagy áttétet ad, új tünetek jelentkezhetnek az érintett területen és a test többi részén.

A hasnyálmirigyrák tünetei gyakran csak a későbbi szakaszokban jelennek meg. Ha sárgaságot vagy bármilyen más szokatlan tünetet tapasztal, orvoshoz kell fordulnia.

Ha a családban valakinek már volt hasnyálmirigyrákja, vagy ha fennáll valamelyik kockázati tényező, és aggódik a kialakulásának lehetősége miatt, akkor is beszéljen orvosával. Szűrést javasolhatnak.

Az orvos megkérdezi a tüneteket, felveszi a család és a kórtörténetet, és fizikai vizsgálatot végez. Valószínűleg ajánlanak néhány tesztet is.

A tünetek értékelése

Az orvos különös figyelmet fordít a gyakori tünetekre, mint például:

hasi vagy hátfájás
fogyás
rossz étvágy
fáradtság
ingerlékenység
emésztési problémák
epehólyag-megnagyobbodás
vérrögök, mélyvénás trombózis (DVT) vagy tüdőembólia
zsírszöveti rendellenességek
cukorbetegség
a nyirokcsomók duzzanata
hasmenés
steatorrhoea vagy zsíros széklet
sárgaság

Az atipikus diabetes mellitus, Trousseau jele és a közelmúltbeli hasnyálmirigy-gyulladás szintén jelezheti a hasnyálmirigyrák jelenlétét.

Laboratóriumi tesztek

A lehetséges tesztek a következők:

vérvétel
vizeletvizsgálatok
székletvizsgálatok

A vérvizsgálatokkal kimutatható egy vegyszer, amelyet a hasnyálmirigyrák sejtjei felszabadítanak a vérbe. A májfunkciós tesztek ellenőrzik az epevezeték elzáródását.

Képalkotó tesztek

Az orvos kérhet képalkotó vizsgálatokat annak felderítésére, hogy van-e daganat, és ha igen, akkor megnézheti, hogy a rák milyen mértékben terjedt el.

A gyakori képalkotó tesztek a következőket tartalmazzák:

ultrahang vagy endoszkópos ultrahang
CT, MRI vagy PET vizsgálat
Röntgen, esetleg bárium étkezéssel
angiogram

Biopszia

Ez megerősítheti a diagnózist. Az orvos eltávolít egy kis szövetmintát, hogy mikroszkóp alatt vizsgálja.

Ezután az orvos felméri a rák stádiumát vagy azt, hogy a rák milyen mértékben terjedt el, hogy meghatározza, mely kezelési lehetőségek megfelelőek.

A szakasz a következőktől függ:

az elsődleges daganat mérete és közvetlen kiterjedése
hogy a rák milyen mértékben terjedt át a közeli nyirokcsomókra
hogy a rák áttétet adott-e vagy átterjedt-e a test más szerveire

A szakaszok a 0-tól a IV-ig terjednek.

0. szakasz: A hasnyálmirigy-csatornák felső rétegeiben rákos sejtek találhatók. Nem hatoltak be a mélyebb szövetekbe, és nem terjedtek el a hasnyálmirigyen kívül.

IV. Szakasz: A rák, amely a test távoli helyeire terjedt át.

A 0. szakaszban hatékony kezelés lehetséges. A IV. Szakaszban a tumorok távoli szervekre terjedtek. Az orvos csak műtétet javasol a fájdalom enyhítésére vagy a csatornák blokkolásának feloldására.

A rákkezelés számos tényezőtől függ:

a rák típusa
a rák stádiuma
a személy életkora, egészségi állapota és egyéb jellemzői
az egyén személyes döntéseit

A műtét, a sugárzás és a kemoterápia a leggyakoribb kezelési lehetőség.

A kezelés célja:

távolítsa el a rákot
enyhíti a fájdalmas tüneteket

Sebészet

A műtét eltávolíthatja a hasnyálmirigy egészét vagy egy részét.

Ha a rákos sejtek még mindig egy területen vannak, csakúgy, mint a korai szakaszban, akkor lehetséges az összes rák eltávolítása. Minél tovább terjednek a sejtek, annál nehezebb ez.

Éppen ezért a korai diagnózis a legmegfelelőbb bármilyen típusú rák esetén.

A hasnyálmirigyrákban szenvedőket segítő három fő műtéti eljárás:

Whipple eljárás: Ez a leggyakoribb, ha a rák a hasnyálmirigy fejét érinti. A sebész eltávolítja a hasnyálmirigy fejét, és néha az egész hasnyálmirigyet, valamint a gyomor, a nyombél, a nyirokcsomók és más szövet egy részét. Ez egy összetett és kockázatos eljárás. A szövődmények közé tartoznak a szivárgás, fertőzések, vérzés és gyomorproblémák.

Distalis pancreatectomia: A sebész a lépdel együtt eltávolítja a hasnyálmirigy farkát, és néha a hasnyálmirigy egyéb részeit. Az orvos általában ezt az eljárást javasolja a szigeti sejtek vagy a neuroendokrin daganatok kezelésére.

Teljes hasnyálmirigy-eltávolítás: A sebész eltávolítja az egész hasnyálmirigyet és a lépet. Lehetséges hasnyálmirigy nélkül is élni, de cukorbetegség következménye lehet, mert a szervezet már nem termel inzulinsejteket.

Palliatív műtét

A palliatív műtét egy olyan lehetőség, amikor a hasnyálmirigyben a rák eltávolítása nem lehetséges.

Ha a közös epevezetékben vagy a duodenumban elzáródás van, a sebész bypass-ot hozhat létre, hogy az epe tovább áramolhasson a májból. Ez minimalizálhatja a fájdalmat és az emésztési problémákat.

Az epevezeték elzáródásának enyhítésének másik módja az, ha egy kis stentet helyezünk a csatornába, hogy az nyitva maradjon. Ez egy kevésbé invazív eljárás endoszkóp segítségével.

Kemoterápia

A kemoterápia egy olyan gyógyszerforma, amely megzavarja a rákos sejtek növekedését okozó sejtosztódási folyamatot. Amint a gyógyszer a testen keresztül halad, képes a terjedő rák kezelésére.

A kezelés ciklusokban történik, így a testnek ideje van a gyógyulásra az adagok között.

A mellékhatások a következők:

hajhullás
hányinger és hányás
fáradtság

A kombinált terápiák különböző típusú kemoterápiát vagy kemoterápiát foglalhatnak magukban más kezelési lehetőségekkel.

Az a kemoterápiás gyógyszer, amelyet az orvosok leggyakrabban hasnyálmirigyrák kezelésére alkalmaznak, a gemcitabin (Gemzar). Az illető általában intravénásan, heti rendszerességgel kapja meg.

Az adjuváns terápia a kemoterápia, amely műtét után következik be. Célja a megmaradt rákos sejtek megölése.

A palliatív kemoterápia célja az egyén életminőségének javítása a rák későbbi szakaszaiban.

A biológia újabb gyógyszerek, amelyek a rákos sejtek specifikus részeire irányulnak. Mivel nem befolyásolják az egész testet, gyakran kevesebb mellékhatásuk van.

Az egyik ilyen gyógyszer, az erlotinib (Tarceva), elősegítette néhány előrehaladott hasnyálmirigyrákban szenvedő embert. Az illető szájon át, pirulaként szedi.

Sugárzás

A sugárterápia elpusztítja a rákot, mivel nagy energiájú sugarakat irányít a rákos sejtekre.

Önálló kezelésként zsugoríthatja a daganatot vagy elpusztíthatja a rákos sejteket. Az orvosok más rákkezelésekkel is kombinálhatják, például kemoterápiával és műtéttel.

Egy személy normál esetben a hasnyálmirigyrák sugárterápiáját kapja a hét 5 napján, 5-6 hétig.

Paliatív kezelésként a sugárterápia enyhítheti a fájdalmat vagy az emésztési problémákat, ha eltömődik a közös epevezeték vagy a nyombél.

A mellékhatások a következők:

enyhe bőrelváltozások, amelyek hasonlítanak a leégésre vagy a barnulásra
hányinger, hányás és hasmenés
fáradtság
étvágytalanság
fogyás

A legtöbb mellékhatás néhány hét múlva megszűnik a kezelés befejezése után.

Baktériumok kezelése

2013-ban a Yeshiva Egyetem Albert Einstein Orvostudományi Főiskolájának tudósai közzétették egy kísérlet eredményeit, amelyben baktériumokat használtak a rák kezelésében általánosan használt radioizotópok közvetlen hasnyálmirigyráksejtekbe történő szállítására.

Az eredmények azt mutatták, hogy a másodlagos daganatok előfordulása drámaian csökkent. A rák kevésbé terjeszthető volt, összehasonlítva más kezelésekkel, és nem volt káros az egészséges szövetekre.