Vállpengefájdalom

Írta: Chloe Wilson BSc (Hons) Fizioterápia

A lapocka fájdalma gyakori probléma.

Probléma merülhet fel a lapockában vagy a környező lágy szövetekben, vagy a fájdalom máshonnan, például a nyakból vagy a tüdőből származhat.

A lapocka fájdalmat okozhatja egy kisebb probléma, például izomfeszülés vagy egyszerűen kínos alvás, vagy valami súlyos, például rák vagy szívprobléma. De hogyan lehet különbséget tenni?

Kezdjük azzal, hogy megnézzük a lapockák anatómiáját, majd a lapockaterület fájdalmának leggyakoribb okait vizsgáljuk meg, hogy kiderüljön, van-e probléma a csontokkal, a lágy szövetekkel, idegek, mögöttes orvosi probléma, vagy csak a rossz testtartás miatt.

Válllapát anatómia

A lapockák a vállízület szerves részét képezik, más néven lapocka.

A csont fő része háromszög alakú, és a borda hátulján helyezkedik el, de a tetején három kiemelkedés van:

Glenoid Fossa: sekély üreg, amely illeszkedik a vállízületet alkotó felkarcsont (humerus) tetejéhez (gömb- és foglalatízület)

Acromion: Egy hosszúkás vetület a váll tetején, amely hidat képez a rotátor mandzsetta izmain, és ízületet képez a gallércsonttal (kulcscsont)

Coracoid folyamat: sima kampó alakú kiemelkedés a váll elején

Tizennyolc különböző izom kapcsolódik a lapocka különböző részeihez, és mindegyik lapocka elmozdulhat

Fel és le - emelkedés és depresszió
Előre és hátra - kitolódás és visszahúzás
Csavar - felfelé és lefelé forgatás

A vállpengefájdalom gyakori okai

A lapocka fájdalma zavaró lehet, mivel számos lehetséges oka van. Az egyszerűbbé tétel céljából csoportokra osztottuk őket. Egyszerű útmutatóként:

Izomproblémák: Tompa fájdalom, amely súlyosbodik a kar mozgásával és jobb a pihenéssel. Csak az egyik karját/vállát érinti
Idegproblémák: Bizsergés/tűk, zsibbadás és gyengeség társul. A tünetek gyakran más területekre utalnak, és érinthetik az egyik vagy mindkét vállat/karot
Bursitis: Állandó, tompa fájó lapockafájdalom csattanó/rácsos/őrlő zajjal/szenzációval karmozgásokkal
Testtartás: Fájó fájdalom a lapockák között, még rosszabb, ha hosszú ideig egy helyzetben van
Csontproblémák: Sérülés/baleset okozta hirtelen fellépő, súlyos, éles lokalizált fájdalom
Orvosi rendellenességek: Társuló tünetek, például rossz közérzet, mellkasi fájdalom, szédülés, hányinger, fogyás és légszomj

Vizsgáljuk meg mélyebben a lapocka fájdalom egyes okait.

Izomproblémák

1. forgató mandzsetta szakadása

Klasszikus tünetek: Mély, tompa, fájdalmas fájdalom a vállon és a lapockán, valamint a krepitus (pattogó/pattogó zajok), amelyek súlyosbodnak a kar mozgásával. Kargyengeség alakulhat ki. Hirtelen kialakulhat sérüléssel vagy fokozatosan degenerációval

A forgó mandzsetta egy olyan izomcsoport, amely együtt mozog a vállízület mozgatásában. Ha egyikük szakad, általában hosszan tartó ismétlődő karmunkától vagy sérüléstől, valószínűleg a váll körül fájdalom jelentkezik, amely utalhat a karra és a lapocka régióra, de csak az egyik oldalon.

Tudjon meg többet a tünetekről, okokról és kezelési lehetőségekről a Rotator mandzsetta szakadása részben.

2. Triggerpontok

Klasszikus tünetek: Kis borsó méretű csomó az izomban, amely érzékeny a tapintásra. Tompa, mély, fájó fájdalom, amely utalhat a karra

A kiváltó pontok kicsi, feszes sávok az izomzatban, amelyek rendkívül érzékenyek lehetnek bármilyen érintésre. Általában megtalálhatók és fájdalmat okoznak a lapockaterületen, általában tompa, mély, fájó fájdalomként írják le, amely lefelé nyúlhat a karon.

3. Izomfeszültség

Klasszikus tünetek: Tompa, fájdalmas fájdalom a váll/lapockában, amely súlyosbodik a kar mozgásával és enyhül a pihenéssel. Ritka fájdalom utal a karra

Az izmok túlzott vagy túlzott megnyújtása fájdalmat okozhat a lapocka területén. Ez általában az izmok túlterhelésének következménye, leggyakrabban egy új edzésmód, az ismétlődő fejtámla tevékenységek miatt, például dobás, valami nehéz dolog, például egy hátizsák emelése vagy hordozása, vagy akár kínos alvás.

Izomterhelés esetén az egyik vagy mindkét lapocka körül általában unalmas fájdalom jelentkezik, amely az aktivitással súlyosbodik és a pihenésnél enyhül, és a terület gyengéden megérinthető. Az izomfeszültség tünetei általában nem a karra utalnak.

idegi problémák

Meglehetősen gyakori, hogy a lapocka fájdalma a nyakból vagy a hát felső részéből származó idegek irritációjából ered. Ezek az idegek a fájdalmat általában a lapocka területére utalják, és bizsergés, tű és tű, zsibbadás és/vagy gyengeség kísérheti.

A gerincvelőd a gerinc közepén fut végig, minden gerincszinten elágazó idegek, amelyek rugalmas vezetékekként kinyúlnak. A jelek felfelé és lefelé futnak a gerincvelőbe és az agyba, és irányítják a mozgást és az érzést (érintés).

Számos különböző dolog okozhat idegkárosodást, ami a lapocka fájdalmát eredményezi:

1. Lemezbetegség

Klasszikus tünetek: Fájdalom, tűk és tűk/bizsergés, zsibbadás és gyengeség mind átterjedhetnek a lapockára és a karon (általában csak az egyik oldalon). Rosszabb az olyan tevékenységeknél, mint a köhögés vagy tüsszentés, valamint a nyaki mozgások. Megjegyzés: előfordulhat, hogy nincs nyaki fájdalom, még akkor sem, ha a probléma innen ered

A gerincoszlop (csigolya) minden csontja között egy tökös korong ül - gondoljon rá, mint egy lekvárfánkra. Ez teret és párnázást hoz létre a csontok között, és biztosítja, hogy a gerincből kijövő idegekre minimális nyomás nehezedjen.

Két gyakori probléma alakul ki a lemezeken, amelyek a lapocka fájdalmához vezethetnek:

Lemez nyúlvány: más néven sérv vagy megcsúszott lemez. Ekkor szakadás alakul ki a korong külső rétegében (a fánk szélén). Ennek eredményeként a magnak ismert korong központi része (gondoljunk csak úgy, mint a fánkban lévő lekvár) kidomborodik a korongról. Súlyos esetekben akár ki is szivároghat, amelyet sérvnek neveznek. Mindkettő nyomást gyakorolhat az idegre, ami irritációt és nyaki, váll- és lapockafájdalmat okozhat. A legtöbb esetben ez fokozatos folyamat, de okozhatja olyan sérülés, mint a súlyos emelés.

Gyakran felmerül egy haszontalan tévhit, miszerint a lemezek csúsznak be és ki a helyükről, de ez valójában lehetetlen, mivel szorosan a helyükön vannak tartva. A korongokat lehet nyújtani, összenyomni és csavarni, de nem „csúsznak meg”. A csúsztatott lemez kifejezés a korong magjának (az elakadás) mozgására utal, nem pedig magára a korongra.

Lemez degeneráció: A kor előrehaladtával a korong kiszáradni kezd, gyengül, elvékonyodik és lényegében zsugorodik. Ez csökkenti a csigolyák közötti teret (ami megmagyarázza, miért csökkenünk az életkor előrehaladtával), ami nyomást gyakorolhat az idegekre, és növeli a korong kinyúlásának kockázatát. Az idegekre nehezedő nyomás növekedése nyaki, váll- és lapockafájdalomhoz vezethet.

2. Gerincszűkület

Klasszikus tünetek: A fájdalom fokozatosan jelentkezik a lapockában, a vállban, a karban és a kézben, általában mindkét karot érintve. Az egyensúly, a húgyhólyag és a bél működése szintén befolyásolható. A tünetek állva súlyosbodnak és könnyebben ülnek. Leggyakrabban az 50 évnél idősebbeket érinti

A gerinc szűkületéből fakadó vállpengefájdalom akkor alakul ki, ha a gerinccsatorna rendellenesen szűkül - a csigolya közepén lévő tér, amelyen át a gerincvelő áthalad. A gerinc szűkületét okozhatja öregedés, ízületi gyulladás, gerinc instabilitás, trauma vagy örökletes.

A gerinc szűkületének tünetei állva általában a legsúlyosabbak, beleértve a váll, a kar, a kéz és a lapocka fájdalmát, zsibbadást, gyengeséget, egyensúlyi problémákat, és súlyos esetekben befolyásolhatják a hólyag és a bél működését. A legtöbb esetben a tünetek kétoldalúak (mindkét oldalon).

3. brachialis neuritis

Klasszikus tünetek: hirtelen jelentkező, súlyos, szúró/éles vállfájdalom, amely átterjedhet a nyak, a kar és a lapocka fájdalmára. Gyengeség és szárnyas (kiálló) lapocka. Megváltozott érzés. A tünetek általában állandóak

A vállpenge fájdalmának egyik ritka oka a brachialis neuritis. Ritka állapot, amikor a brachialis plexus gyulladása van, ahol a nyak aljától érkező idegek áthaladnak a mellkas elülső részén. Genetika vagy az immunrendszer rendellenessége miatt alakulhat ki.

A brachialis neuritis tünetei általában hirtelen, leggyakrabban éjszaka alakulnak ki. A kezdeti tünet általában a váll, a nyak, a kar és a lapocka fájdalma, amely súlyosbodik bármilyen karmozgással, és néhány nap/hét után gyengeség alakul ki, amely lapocka szárnyasodásához vezethet, ami megnehezíti a kar normális mozgatását. A szenzációt csípés vagy zsibbadás is befolyásolhatja. A brachialis ideggyulladás tünetei általában kevéssé vannak, és a fájdalom csak erős fájdalomcsillapítókra adhat választ.

Tudjon meg többet a tünetekről, okokról és kezelési lehetőségekről a Brachialis neuritis szakaszban.

4. Felső mellkasi szindróma

Klasszikus tünetek: Széles körben elterjedt fájdalom, megváltozott érzés, izomgörcsök és fejfájás, amelyek súlyosbodnak a felső és középső hát mozgásával, például csavarodással. A tünetek általában a legsúlyosabbak éjszaka. Jellemzően 20-40 év közötti embereket érint

A felső mellkasi szindróma, más néven a T4 szindróma, egy ritka állapot, amely fájdalmas tünetek komplex mintázatát eredményezi, beleértve a lapocka fájdalmat is. A mellkasi gerinc képezi a középső és felső hátsó területet, közvetlenül a nyak alatt kezdődik. 12 mellkasi csont (csigolya) van. A T4 szindróma általában a negyedik mellcsigolya körüli károsodásra vagy irritációra utal, bár a probléma a T2-T7 közötti bárhonnan felmerülhet.

A felső mellkasi szindróma tünetei általában az egyik karra hatnak, de néha mindkettőt érinthetik, és hajlamosak diffúz (vagyis nehéz pontosan meghatározni, honnan jön a fájdalom) kar-, nyak- és lapockafájdalom, bizsergés/tű és tű/zsibbadás, merevség, izomgörcsök és fejfájás. A fájdalom gyakran súlyosbodik, ha nyomást gyakorolnak közvetlenül a T4 csigolyára.

A T4 szindróma tünetei éjszaka súlyosbodnak, és súlyosbodnak a felső és a középhát bármilyen mozgása, például csavarodás, hajlítás, nevetés, köhögés és olyan tevékenységek miatt, mint a vezetés, ahol a karok előre nyúlnak, és felemelkednek. Úgy gondolják, hogy a T4 szindrómát olyan tényezők okozzák, mint a merevség, a hipermobilitás, a rossz testtartás, az ismétlődő hajlítás/a nehéz emelés.

Vállburzitisz

1. scapulothoracicus Bursitis

Klasszikus tünetek: Csattanó/rácsos/csiszoló zaj vagy érzés a lapocka körül, állandó, tompa fájó lapocka fájdalom

A lapockafájdalom másik lehetséges oka a scapulothoracicus bursitis, más néven a pattogó scapula szindróma. A lapocka körül számos bursa található, kicsi, folyadékkal töltött tasak, amelyek a lágy szövetek és a csont között ülnek, hogy lehetővé tegyék a sima, súrlódásmentes mozgást.

A lapocka elülső részén ül egy nagy izom, az úgynevezett subscapularis. Két bursa van, az egyik a lapocka teteje közelében és az alja, amelyek lehetővé teszik, hogy a lapocka simán átcsússzon a borda felett.

A bursa gyulladása olyan tényezők miatt, mint az izmok gyengesége vagy feszessége, rossz testtartás vagy csontos rendellenességek, tartós, tompa, fájó lapockafájdalmat és karmozgásokkal pattogó/rácszajt okozhatnak. A lapockán is lehet egy csomó.

Tudjon meg többet a tünetekről, okokról és kezelési lehetőségekről a Snapping Scapula szakaszban.

Rossz testtartás

Klasszikus tünetek: Fájó fájdalom a lapockák között, különösen miután hosszabb ideig ugyanabban a helyzetben volt

A rossz testtartás valóban gyakori oka a lapocka fájdalmának. Egy olyan világban, ahol hajlamosak vagyunk sok időt görnyedten tölteni egy asztalnál, számítógépnél, mosdónál vagy a kertben, a rossz testtartás gyakori probléma.

A vállak előre fordulnak, az áll kinyúlik, a mellkas és a felső hátsó izmok elgyengülnek, és a gerinc területei megmerevednek, különösen az alsó nyak és a hát felső része, ami fájó lapockafájdalomhoz vezethet, különösen a hát felső részén, a lapockák között.

A váll-, hát- és karizmok erősítő gyakorlatai javíthatják a testtartást és csökkenthetik az ezzel járó vállpengefájdalmakat.

Válltörések

Klasszikus tünetek: hirtelen fellépő, súlyos, éles fájdalom hallható csattanó/pattogó/kattanó hang kíséretében. Gyakran látható deformitás figyelhető meg. A lapocka fájdalma általában súlyosbodik, ha bármilyen nyomás nehezedik a lapockára, például a hátán fekve

A vállpengék az egyik legnehezebben feltörhető csontok, ezért a törések itt nagyon ritkák. Alapvetően lehetetlen megtörni a lapockáját anélkül, hogy tudna róla, és ez leggyakrabban leesés, ütközés vagy gépjármű-baleset miatt következik be. A scapularis törések általában súlyos lapockafájdalmat okoznak, és gyakran más súlyos sérülésekkel is járnak, például bordatörések és tüdősérülések.

Tudjon meg többet lapockatörésekről, beleértve az okokat, tüneteket és kezelési lehetőségeket a válltörések részben.

Orvosi kérdések

A szervi rendellenességek gyakran okozhatnak említett lapockafájdalmat. Általában más kísérő tüneteik is vannak, így ha egyetlen panasza a váll lapocka fájdalma, akkor valószínűleg nem ezek okozzák ezeket.

A vállpengefájdalmat okozó általános betegségek a következők:

1. Szívproblémák

Az emberek általában úgy gondolják, hogy a szívproblémák mellkasi fájdalommal és bal karfájdalommal társulnak, de a vállpengefájdalom gyakran jelent szívproblémákkal járó tüneteket, különösen nőknél.

A leggyakoribb szívprobléma, amely fájdalmat okoz a lapocka területén, egy szívroham, amikor az alvadék vagy a vérzés miatt csökkent a vér áramlása a szívbe. Egyéb szívproblémák, amelyek fájdalmat okozhatnak a lapockában, a szívburokgyulladás - a szív nyálkahártyájának gyulladása és az aorta disszekciója - az aorta, a fő artéria szakadása, amely vért szállít a szívből.

Ha a mellkas és/vagy a lapocka fájdalma súlyos, hirtelen jelentkezzen, szédülés, légszomj, gyors pulzus, izzadás, mellkasi szorítás vagy émelygés kíséretében, azonnal hívja a 911-et. A szívproblémák gyakran orvosi vészhelyzeteket jelentenek - azonnal forduljon orvoshoz.

2. Tüdőproblémák

A tüdőproblémák a váll lapocka fájdalmához is vezethetnek. A tüdőproblémák, amelyek gyakran társulnak a lapockaterület fájdalmával, a következők:

Pancoast tumorok:

Mellhártyagyulladás: a tüdőbélés gyulladása - mély lélegzéskor jellemzően éles mellkasi fájdalmat okoz, ami utalhat a váll/lapockákra

Pneumothorax: a tüdő és a mellkas fala (pleurális üreg) közötti levegőgyűjtemény, amely a tüdő egy részének összeomlását okozza. Általában hirtelen fájdalommal és légszomjjal jár, és éles fájdalom jelentkezhet a lapockák között

3. Rák

A rák egyes típusai átterjednek a csontba, metasztázisokként ismertek. A lapockára általában átterjedő rák, amely fájdalmat okoz a lapockában, emlőrák, tüdőrák, vastagbélrák és nyelőcsőrák.

Az áttétek miatti lapockafájdalom általában rosszabb éjszaka, fáradtság, fogyás, émelygés és étvágyhiány kíséri.

4. Hasi állapotok

A hasi szervekben fellépő problémák utalhatnak a lapocka fájdalmára. A bal lapocka fájdalmat hasnyálmirigy-gyulladás vagy irritábilis bél szindróma (IBS), a jobb lapockás fájdalmat pedig epekövek, peptikus fekélyek és májbetegségek, például májrák okozhatják.

Mi a következő?

Ha a lapocka fájdalma van, forduljon orvosához, különösen, ha rosszul érzi magát.

A lapocka fájdalom számos oka javul a váll erejének és mozgékonyságának javítását célzó gyakorlatokkal. Látogasson el a vállgyakorlatok szakaszra, ahol megtalálja a legjobb gyakorlatokat, amelyek segítenek legyőzni a lapocka fájdalmait.