Könyvespolc

NCBI könyvespolc. A Nemzeti Orvostudományi Könyvtár, az Országos Egészségügyi Intézetek szolgáltatása.

Orvostudományi Intézet (USA) és a Nemzeti Kutatási Tanács (USA) Bizottság a gyermekkori elhízás megelőzésére irányuló intézkedésekről a helyi önkormányzatok számára; Parker L, Burns AC, Sanchez E, szerkesztők. Önkormányzati intézkedések a gyermekkori elhízás megelőzésére. Washington (DC): National Academies Press (USA); 2009.

Önkormányzati intézkedések a gyermekkori elhízás megelőzésére.

Wvidéki, külvárosi vagy városi környezetben az Egyesült Államok legtöbb közösségét a növekvő gyermekkori elhízás érinti. Az egészséges táplálkozás és a fizikai aktivitás szorosan összefügg az elhízás megelőzésével és elengedhetetlen a jó egészséghez. A mindennap meghozott ételek és fizikai aktivitás befolyásolja a rövid és hosszú távú egészséget, és közvetlenül kapcsolódik a súly kimeneteléhez. A helyes étkezés és a fizikai aktivitás csökkentheti a szívbetegségek, a magas vérnyomás, a cukorbetegség, az oszteoporózis, bizonyos rákos megbetegedések, valamint a túlsúly vagy elhízás kockázatát (HHS és USDA, 2005). Ezek a betegségek és állapotok kihatnak az egyénekre és életminőségükre, és az egészségügyi ellátás költségeinek növekedésével járnak, amelyek terhet rónak a kormányra és a vállalkozásokra. A gyermekkor lehetőséget nyújt egy szilárd alap megalapozására, amely egészséges, egész életen át tartó étkezési szokásokhoz vezethet (IOM, 2005). A gyermekkori elhízás megelőzése elengedhetetlen az egészségesebb és produktívabb társadalom előmozdításához (IOM, 2005). Ezenkívül számos étrenddel összefüggő krónikus betegség gyermekkorban és serdülőkorban kezdődött.

A helyi önkormányzatok sok olyan döntést hoznak, amelyek befolyásolják az egészséges táplálékhoz való hozzáférést és a fizikai tevékenység lehetőségeit, és ezért fontos szerepet játszanak a gyermekkori elhízás megelőzésében. Mivel országszerte sok gyermek szembesül a gyermekkori elhízás egészségügyi és érzelmi következményeivel, a helyi önkormányzatok feladata, hogy megerősítsék szerepüket abban, hogy gyermekeiknek és fiataljaiknak hozzáférést és egészséges választási lehetőségeket biztosítsanak.

2-1. Rovat

Kettős eredmények. Baltimore városát a SustainLane 2008-as amerikai városranglistáján a fenntarthatóbb amerikai városok tízike közé sorolták. A Baltimore-t országos vezetővé tevő tényezők között szerepelt a Baltimore Fenntarthatósági Iroda létrehozása (tovább).

HOGYAN SEGÍTHETNEK A HELYI KORMÁNYOK

Vezetés biztosítása

Az önkormányzati vezetés kritikus fontosságú a gyermekkori elhízás csökkentésének és további növekedésének megakadályozásában. A vezetés megköveteli a politikai elkötelezettség, a politikák kidolgozása, az elsőbbségi finanszírozás és a programok összehangolásának megerősítését (Baker és Porter, 2005). A helyi szintű tisztviselők azon dolgozhatnak, hogy olyan politikákat fogadjanak el és rendeleteket fogadjanak el, amelyek lehetővé teszik a közösségek számára, hogy hozzáférhető és megfizethető lehetőségeket kínáljanak az egészséges táplálkozáshoz és a fizikai tevékenységhez. Az Egyesült Államokban a polgármesterek, a városi tanács tagjai és más helyi tisztviselők egész városra kiterjedő kampányokat indítottak és vezettek, valamint vállalták a közösségi séták és egyéb fitnesz tevékenységek vezetését, amellett, hogy innovatív politikai és programváltoztatások révén vezető szerepet töltenek be. A 2-2. Háttérmagyarázat egy polgármester példáját írja le, aki átfogó egészségügyi kampányt vezetett vidéki kisvárosában. A jólét javítására összpontosító közösségi koalíciók támogatása további kulcsfontosságú vezetői hozzájárulás.

2-2. Rovat

Átfogó elhízásmegelőzési erőfeszítések vidéki környezetben. Shelby egy vidéki város Montana keleti részén, körülbelül 3000 lakosával. Larry Bonderud polgármester 18 évig töltötte be tisztségét. Több éves konferenciákon való részvétel és (tovább) után

Végrehajtja a házirendeket, rendeleteket és programokat

A helyi önkormányzatok egyedülálló helyzetben vannak abban, hogy javítsák közösségeik egészségét azáltal, hogy előmozdítják azokat a helyi politikákat, amelyek hatással vannak az egészséges ételek és a testmozgás helyeinek elérhetőségére, és amelyek korlátozzák a kevésbé egészséges lehetőségeket is. A helyi önkormányzatok hatáskörébe tartozik a földhasználat, az élelmiszer-marketing, a közösségi tervezés és a szállítás. Manapság a legmagasabb elhízási arányú közösségek gyakran azokon a helyeken vannak, ahol a lakosoknak a legkevesebb lehetőségük van tápláló, megfizethető ételeket vásárolni, és több lehetőség kínálkozik kevésbé egészséges választások megvásárlására (Flournoy és Treuhaft, 2005). A 4. fejezetben leírtak szerint a releváns szakpolitikai intézkedések, például a mezőgazdasági termelők piacainak övezetbe rendezésére, a szupermarketek elhelyezésére, az egészségtelen termékek reklámozásának korlátozására, valamint az éttermekben az étlapok címkézésére vonatkozó követelmények mind befolyásolhatják a gyümölcsök és zöldségek fogyasztását,/vagy súly. A 2-3. Háttérmagyarázat részletezi, hogy New York City miként hajtotta végre az étlap címkézésére vonatkozó jogszabályait, és ez lett az első olyan város az Egyesült Államokban, amely ilyen címkézést engedélyezett.

2-3. Rovat

Menü címkézési jogszabályok. New York City lakosainak száma meghaladja a 8 milliót, és naponta több millió ételt szolgálnak fel az éttermekben. 2006-ban a New York-i Egészségügyi Igazgatóság egyhangúlag megszavazta, hogy a láncos éttermeknek meg kell követelniük a kalóriatartalmat (tovább).

2-4. Rovat

A helyi szervezetek alkalmasságának ösztönzése. Austin, Texas fővárosa, egy közepes méretű város, kulturálisan változatos, mintegy 718 000 lakosú. Austin ismert, hogy társadalmilag progresszív és egészségtudatos, népszerű túra-és kerékpárútjával (tovább).

MÁS KÖZÖSSÉGEK, MÁS SZÜKSÉGEK

Amint az az 1. fejezetben kifejtésre került, minden város, település vagy közösség egyedülálló, és csak a helyi önkormányzatok vezetői tudják meghatározni azokat a politikákat és programokat, amelyek összhangban vannak a joghatóságuk forrásaival és érdekeivel. A földrajz, a népesség, az erőforrások és a méretbeli különbségek kihívásokat és lehetőségeket egyaránt jelentenek a gyermekkori elhízás megelőzésére. Ezenkívül a helyi kormányzási struktúrák eltérnek, különböznek a helyi önkormányzatok joghatóságának mértékétől az iskolák, a területrendezés, a közlekedési politikák és sok más kérdés tekintetében. A költségvetési bevételek forrásai, valamint a költségvetési prioritások és kötelezettségvállalások is különböznek egymástól.

A vidéki, elővárosi és városi közösségeknek különböző igényeik vannak a gyermekkori elhízás megelőzésével kapcsolatban. Az amerikai népszámlálás szerint körülbelül 55 millió ember (az Egyesült Államok lakosságának becslések szerint 20 százaléka) él vidéki közösségekben az Egyesült Államok 85 százalékában. A vidéki térségekben élő gyermekeket a gyermekkori elhízás kockázatának tekintik (Dillon és Rowland, 2008); jelenleg a vidéki gyermekek 16,5 százaléka és a vidéki felnőttek 20,4 százaléka elhízott (Patterson et al., 2004). A vidéki közösség néhány lakosa előtt álló kihívások közé tartozik a relatív szegénység; nagy távolságok megtételének szükségessége, fokozottabb autóhasználatot igényel; kevesebb gyalogos vagy kerékpáros útvonal; a tömegközlekedés hiánya; és a szupermarketek hiánya.

A külvárosi közösségek a leggyorsabban növekvő területek az Egyesült Államokban. Ezeknek a közösségeknek a népsűrűsége nagyobb, mint a vidéki közösségekben, de nem mindig rendelkeznek megfelelő hozzáféréssel az egészséges táplálékhoz és a fizikai tevékenység lehetőségeihez. Kutatások kimutatták, hogy a külvárosi épített környezet számos jellemzője, például a gyenge utcai összeköttetés és a járdák hiánya, a csökkent fizikai aktivitással jár (Lopez és Hynes, 2006). Az új fejlesztés azonban lehetőséget kínál az egészségesebb közösségek megtervezésére. Számos új, tervezett külvárosi közösség megtervezése magában foglalja az „intelligens növekedés” funkcióit, például járdákat, parkokat, játszótereket, élelmiszerboltokat és sétatávolságú üzleteket, ösvényeket és kerékpárutakat, valamint a tömegközlekedéshez való könnyű hozzáférést.

A városi közösségek gyakran sűrű környezettel rendelkeznek, kiváló utcai összeköttetéssel, és az utcákon szinte mindig van járda. Ezeknek a közösségeknek azonban rossz gazdasági körülményeik vannak, nem biztonságos utcák, nincs hozzáférés tápláló élelmiszerekhez vagy élelmiszerboltokhoz, és nagy a gyorséttermek száma.

Mivel minden egyes városvezetés megvizsgálja, mit tehet az egészség és a wellness lehetőségeinek előmozdítása érdekében a lakói számára, fontos, hogy a helyi tisztviselők mérlegeljék a kontextust, és azonosítsák azokat a stratégiákat és intézkedéseket, amelyek a legmegfelelőbbek a joghatóságuknak. A 4. és 5. fejezet számos olyan tevékenységet tartalmaz, amelyek közül a helyi tisztviselők választhatnak, hogy segítsenek a gyermekkori elhízás megelőzésére irányuló erőfeszítések megindításában a közösségükben. Míg az átfogó megközelítés ideális, akár egy vagy két cselekvés végrehajtása is egyértelműen megváltoztathatja a közösség egészségét.

LÉPÉSEK A HELYI GYERMEKKORÚ TÖBBÉZSÉG MEGELŐZÉSÉNEK TERVEZÉSÉNEK TERVEZÉSÉBEN

A helyi önkormányzatoknak a következő lépéseket kell figyelembe venniük a gyermekkori elhízás megelőzésének megtervezésekor:

Végezzen közösségi értékelést

Határozza meg a helyi viszonyoknak leginkább megfelelő legfontosabb politikai prioritásokat

Határozza meg a finanszírozási forrásokat

Gondoljon a program fenntarthatóságára

Értékelje a programokat és az irányelveket

1. Végezzen közösségi értékelést

A helyi önkormányzati tisztviselőknek fontolóra kell venniük erőfeszítéseik megkezdését az egészséges táplálékhoz való hozzáférésről és a testmozgás lehetőségeiről szóló közösségi felmérés elvégzésével, hogy meghatározzák a közösség helyzetét a gyermekek egészséges testsúlyának fenntartásához szükséges optimális környezet biztosítása szempontjából. Példák a közösségi jellemzőkre, amelyeket ebben az értékelésben fel kell venni

Ezen és más releváns információk felhasználásával a helyi önkormányzatok azonosíthatják, hogy az egészséges testsúlyt elősegítő funkciók már léteznek-e közösségükben, és mire van még szükség. Ezután házirendek és programok hozhatók létre ezeknek az igényeknek a kielégítésére.

Ezenkívül fontos meghatározni a már létező erőforrásokat és adatbázisokat, amelyek felhasználhatók a közösség megismerésére. Például a közösség egészségével kapcsolatos információk számos helyi önkormányzati szervtől származhatnak, ideértve a területrendezési és tervezési osztályt, az egészségügyi osztályt, az adómegállapítót, az iskolákat és a közlekedési osztályt, a megyei kiterjesztési irodát és mentálhigiénés szolgáltatások. Ezenkívül egy helyi egyetem vagy egészségügyi osztály akadémiai partnere biztosíthatja a szükséges epidemiológiai vagy statisztikai támogatást. A 2-1. Ábra és a 2-5. Háttérmagyarázat szemlélteti a térképezés használatát a közösségi egészségügyi statisztikák értékeléséhez.

2-1. ÁBRA

Azokban a környéken, ahol a gyümölcs- és zöldségfogyasztás alacsony, magas az elhízás és a cukorbetegség aránya. FORRÁS: New York-i Egészségügyi és Mentálhigiénés Minisztérium, 2004. évi közösségi egészségügyi felmérés.

2-5. Rovat

Közösségi statisztikák közlése a Térképpel. A térképek lehetővé teszik a helyi tisztviselők számára, hogy kapcsolatba hozzák a közösség jellemzőit a földrajzi elrendezéssel. Figyelembe véve, hogy az a hely, ahol valaki él, jelentős hatással van az egészségre, hasznos megérteni és (tovább).

2. Vegyen részt alkotóelemekben

A közösségi részvétel elengedhetetlen a gyermekkori elhízás megelőzésére irányuló hatékony erőfeszítések végrehajtásához. Ha az emberek nyugodtan beszélnek és meghallgatják őket, felfedhetik az egészséges táplálkozás és a fizikai aktivitás akadályait, vagy azonosíthatják azokat a kritikus közösségi igényeket, amelyekről a helyi önkormányzatok tisztviselői és munkatársai nincsenek tisztában. A helyi önkormányzatok tisztviselőinek és munkatársainak fontolóra kell venniük egy olyan közösségi partnerség kialakítását, összehívását vagy támogatását is, amely segíthet az igények meghatározásában, a cselekvések rangsorolásában és hozzájárulhat az elhízás megelőzésével kapcsolatos közösségi erőfeszítések előmozdításához. Számos országos ifjúsági szervezet, amelynek helyi fejezetei vannak országszerte, hasznosak lehetnek, például a Fiúk és Lányok Klubjai, az ifjúsági sport- és szabadidős bajnokságok, az YMCA és az YWCA, a 4-H klubok, valamint a fiú- és lánycserkészek. Az ilyen partnerségek mellett vagy az ilyen ügynökségekkel együtt egy ügynökségek közötti tervezési bizottság magában foglalhatja a legfontosabb helyi részlegek és ügynökségek hatékony képviseletét, amelyek hatáskörrel rendelkeznek az intézkedések biztosítása és a folyamatos erőfeszítések elősegítése érdekében. A 2-6. Keretes írás rövid áttekintést nyújt a washingtoni King County megyében eredményesnek bizonyult közösségi elkötelezettségről és partnerségi erőfeszítésekről.

2-6. Rovat

Közösségi partnerség kialakítása. A King County Food and Fitness Initiative egy 2006-ban alakult közösségi koalíció. A kezdeményezés jövőképe „élénk közösségek létrehozása, amelyek támogatják a helyben termesztett, egészséges, megfizethető élelmiszerekhez való hozzáférést (tovább).

3. Határozza meg a legfontosabb politikai prioritásokat

A jelenlegi étkezési és fizikai aktivitási környezet értékelésével és az alkotók bevonásával a közösségi igények meghatározásába a helyi önkormányzati tisztviselők és alkalmazottak meghatározhatják közösségük legfontosabb politikai prioritásait. Az elhízás megelőzésére szolgáló helyi környezet értékelése segít a közösségi eszközök azonosításában, az erőforrások összpontosításában és a végrehajtási tervek finomításában.

4. Határozza meg a finanszírozási forrásokat

Elegendő és tartós finanszírozásra van szükség számos új program és kezdeményezés számára. A vezetés innovatív felhasználása és a lehetőségek összehívása azonban alacsonyabb vagy névleges költségekkel tovább javíthatja az elhízás megelőzését. Például egy polgármester vezetése, irodája zaklató szószékét használva, „szabad”, de pozitívan befolyásolhatja egy közösség cselekedeteit és kultúráját. A megyei biztos támogatása az érintett közösség tagjainak összehívásában vagy az újonnan kialakuló koalíciók támogatásában viszonylag minimális befektetéssel stratégiai közösségi akciókká válhat. A helyi önkormányzatok működési költségeinek része a politikák és rendeletek kidolgozása és végrehajtása, beleértve azokat is, amelyek hozzájárulnak a gyermekkori elhízás megelőzéséhez. Amint azt a 2-7. Háttérmagyarázat szemlélteti, a gyermekkori elhízás megelőzésének és visszafordításának potenciális első lépése - étkezési, fizikai tevékenységi vagy egészségpolitikai tanács létrehozása - minimális finanszírozást igényel, és megalapozhatja a sikeres megelőzési erőfeszítéseket.

2–7. Rovat

Szervezés élelmiszer-politikai tanácsadó bizottság megalakítására. New Orleans egyes környezeteiben az egészséges élelmiszerekhez való hozzáférés már régóta problémát jelent, még a Katrina hurrikán előtt is, de a vihar drámai módon csökkentette a hozzáférést a város számos területén. 2006-ban kb.

A finanszírozási források művelésének körültekintő figyelmet kell fordítania a támogatási lehetőségekre. Ez magában foglalja a szövetségi és állami finanszírozás nyomon követését, amely közvetlenül kapcsolódik az elhízás megelőzéséhez, vagy amely segíthet olyan projektek finanszírozásában, amelyek megfelelnek a helyi önkormányzatok több céljának, ideértve a gyermekkori elhízás megelőzését is. A közösségi és a helyi alapítványok gyakran jó kiindulópontot jelentenek. A kreatív gondolkodás kulcsfontosságú az adománygyűjtő erőfeszítésekben, amint azt a 2-8. Háttérmagyarázat példája is mutatja. A cél elérése érdekében gyakran szükség van egyes finanszírozási források egyesítésére, és a köz-magán társulások is eredményes utak lehetnek a.

2-8. Rovat

Finanszírozás és források keresése. A parkosítási osztály a texasi Henderson-ban, a Texas keleti részén fekvő, majdnem 12 000 lakosú megyei székhely szerint megállapította, hogy jelentős érdeklődés mutatkozik a fontos csoportok, például az iskolaszék és a civil szervezetek iránt egy kibővített (még több) iránt.

5. Gondoljon a program fenntarthatóságára

A gyermekkori elhízás olyan egészségügyi probléma, amely nem alakul ki rövid idő alatt, és az elhízás megelőzéséhez egészséges ételválasztás és tartós fizikai aktivitás szükséges egész életében. Az étkezési és a fizikai aktivitás környezetében bekövetkező változások kultúraváltást igényelnek, amelyet ugyan nehezebben lehet megvalósítani, de tartósabb hatása lesz, mint a rövid távú promóciós programoknak. A gyermekkori elhízással kapcsolatos erőfeszítések fenntarthatóságának kulcsa a lehetőségekhez mérten az, hogy a közösségi infrastruktúra részévé váljanak. Azok a szakpolitikai változások, amelyek a törvényekben rendeletek, rendeletek és szabványok, övezeti törvények, adók és hasonlók formájában öltenek testet, valószínűleg fenntarthatóbbak. Az épített környezet változásai - például a járdák építése vagy javítása, vagy parkok és játszóterek fejlesztése - természetüknél fogva fenntarthatóak. A közösségi szerepvállalás a változások azonosításában, fontossági sorrendbe állításában és végrehajtásában szintén fontos szerepet játszik a fenntarthatóságban, mert arra ösztönzi az egyéneket, családokat és szervezeteket, hogy vállalják a változások tulajdonjogát, és fektessenek be a hosszú távú fenntartásba.

6. Értékelje a programokat és a politikákat

Annak biztosítása érdekében, hogy az elhízás megelőzésére irányuló kezdeményezések eljussanak a tervezett lakossághoz, és pozitív hatásuk legyen, fontos rendelkezéseket beilleszteni azok elérésének és hatékonyságának értékelésére. A jól lefolytatott értékelések lehetővé teszik a politikai döntéshozók számára, hogy korlátozott erőforrásokat fordítsanak a probléma kezelésére a közösségük számára leghatékonyabb módon. Ezenkívül az elhízás-megelőzési intézkedések rendszeres értékelése lehetővé teszi a helyi önkormányzatok számára, hogy a politikákat a helyi lakosság változó demográfiájához igazítsák, és az erőforrásokat a lehető legjobban használják fel. Az ezen erőfeszítésekből származó információk és tanulságok segíthetnek a helyi önkormányzatoknak még jobb programok és politikák kidolgozásában. Sőt, mivel nincsenek bizonyítékok sok ígéretes gyermekkori elhízás-megelőzési stratégia hatékonyságáról, a program- és szakpolitikai értékelések bővítik a tudásbázist, és lehetővé teszik más közösségek és programtervezők számára, hogy megnézzék, mi működik és mi nem. Azokban az esetekben, amikor a teljes körű értékelések nem valószínűek, a program működésével kapcsolatos adatok gyűjtésére szolgáló rendszer létrehozásának szükségessége lehetővé teszi a jövőbeni kutatást és értékelést. A 2-9. Mező az elhízás arányának innovatív nyomon követését mutatja be.

2-9. Rovat

Az immunizációs nyilvántartások használata az elhízás mértékének követésére. Michigan állam és a kaliforniai San Diego megye nemrégiben úgy döntött, hogy meglévő elektronikus immunizációs nyilvántartásaikat felhasználják a gyermekek elhízási arányának nyomon követésére. Az állam (tovább)

Az egyetemekkel való együttműködés kiváló lehetőség arra, hogy egy helyi kormányzati ügynökség információkat gyűjtsön a közösségben, és figyelemmel kísérje és elemezze a folyamatban lévő erőfeszítéseket. Például Somerville, Massachusetts a Tufts Egyetemmel együttműködve fejlesztette ki és értékelte a Shape Up Somerville nevű átfogó gyermekkori elhízási kezdeményezést (lásd a 2–10. Keretet).

2-10. Rovat

Átfogó elhízásmegelőzési erőfeszítések városi környezetben. A Shape Up Somerville (SUS) egy egész városra kiterjedő kampány a mindennapi fizikai aktivitás és az egészséges táplálkozás növelésére programozással, fizikai infrastruktúra-fejlesztésekkel és politikai változásokkal. Kezdődött (tovább).

HÍVJON AKCIÓRA

A gyermekeknek egészséges környezetre van szükségük, hogy tanuljanak, vegyenek részt és boldoguljanak egy közösségben. A helyi önkormányzat szerves része lehet a gyermekkori elhízási járványra adott válasznak. Helyi szinten a kormány jogosult engedélyezni és megfelelő forrásokat engedélyezni az egészséges táplálkozást és az aktív életmódot elősegítő politikák és programok számára. Számos létező politikát módosítani lehet az egészségre gyakorolt hatásuk növelése érdekében. Új programokat és politikákat lehet megfogalmazni az ország egész területén elérhető legjobb bizonyítékok és példák alapján. Ezeket a programokat és politikákat az egyes közösségek igényei és jellemzői alapján kell megválasztani. Ez a jelentés számos programot és politikát emel ki esettanulmányok formájában; még sok ilyen példát lehetne felhozni azokról a helyi önkormányzatokról, amelyek a gyermekkori elhízás megelőzésére irányuló stratégiákat valósítják meg. A 4. és 5. fejezet bemutatja a legígéretesebb stratégiákat és intézkedéseket, amelyeket a helyi önkormányzatok mérlegelnek és értékelnek.