Hemolitikus urémiás szindróma gyermekeknél

Nefrológiai osztály

Mi a hemolitikus urémiás szindróma (HUS)?

A HUS ritka állapot, amely veseelégtelenséghez vezethet gyermekeknél. A veseelégtelenség a vese belsejében található kicsi, funkcionális struktúrák és erek megsemmisülésének eredményeként alakul ki. A HUS súlyos betegség és halálos kimenetelű. A HUS leggyakoribb formájával rendelkező betegek több mint 85 százaléka helyreállítja a teljes veseműködést.

Okoz

A HUS a nyári hónapokban gyakoribb, és kitörésekben fordulhat elő. A napköziotthonokban, vízi parkokban és gyorséttermekben járványokról számoltak be a nem megfelelően főtt hamburger hús következtében.

A HUS-nak számos ismert oka és néhány ismeretlen oka van. Jellemzően gyermekeknél a HUS az E. coli baktérium fertőzése után alakul ki. Az E. coli megtalálható a szennyezett élelmiszerekben, például a tejtermékekben és a húsban. A HUS bizonyos gyógyszerek szedésének eredményeként is kialakulhat, vagy a szervezetben előforduló rák következménye lehet, bár ezek az okok ritkábban fordulnak elő. A HUS néhány ritka esete családi, ami genetikai hajlamra utal.

Tünetek

A következők a HUS leggyakoribb tünetei. Mindazonáltal minden gyermek másképp tapasztalhatja a tüneteket.

A HUS kezdeti tünetei gyakran egy naptól 15 napig tartanak, és olyan tüneteket tartalmazhatnak az emésztőrendszerben, mint például:

Véres vagy vizes hasmenés

Bizonyos esetekben súlyos problémák alakulhatnak ki a bélben és a vastagbélben. Ezekben az esetekben, még akkor is, ha az emésztési tünetek már nem jelentkeznek, a gyermek mégis a következő tüneteket mutathatja:

Apró, megmagyarázhatatlan zúzódások láthatók a szájüregben

A gyermek kevés vizeletet termelhet, mert a sérült vörösvérsejtek és egyéb tényezők eltömíthetik a vese apró ereit, vagy elváltozásokat okozhatnak a vesékben, ezáltal keményebben dolgoznak a hulladékok és az extra folyadék eltávolításán.

A test képtelen megszabadulni a felesleges folyadéktól és hulladéktól, viszont a következő tüneteket okozhatja:

Magas vérnyomás

A kéz és a láb duzzanata

Általános folyadékgyülem a szövetekben (ödéma)

A hemolitikus urémiás szindróma tünetei hasonlíthatnak más egészségügyi állapotokra vagy problémákra. A diagnózis érdekében mindig forduljon gyermeke orvosához.

Diagnózis

A teljes kórtörténet és fizikális vizsgálat mellett a hemolitikus diagnosztikai eljárások a következőket tartalmazhatják:

Vérvétel. Kész a vérsejtszám, az elektrolitok és a veseműködés felmérésére

Vizeletvizsgálatok. Kész a vér és a fehérje ellenőrzésére

Székletvizsgálatok. Kész a vér felmérésére

Hasi röntgen. Diagnosztikai teszt, amely láthatatlan elektromágneses energiasugarakkal állítja elő a belső szövetek, csontok és szervek képeit a filmre.

Kezelés

A HUS specifikus kezelését gyermeke orvosa határozza meg az alábbiak alapján:

A gyermek életkora, általános egészségi állapota és kórtörténete

Az állapot mértéke

A gyermek toleranciája bizonyos gyógyszerek, eljárások vagy terápiák iránt

Az állapot lefolyására vonatkozó elvárások

Véleménye vagy preferenciája

Nincs olyan ismert kezelés, amely megállíthatná a szindróma progresszióját, miután elkezdődött. Kezdetben a kezelés támogató lehet, ami azt jelenti, hogy a konkrét betegségre nincs gyógymód, ezért szükséges a tünetek kezelése. Ha gyermekén a kiszáradás jelei és az elektrolit szabálytalanságai vannak, akkor ezeket a betegségeket kezelik először. Egyéb terápiák a következők lehetnek:

Intenzív osztály. Szükség lehet szoros megfigyelésre és monitorozásra egy intenzív osztályon (ICU).

Vérátömlesztés. Vérátömlesztésre lehet szükség közepes vagy súlyos vérszegénység (alacsony vörösvértestszám) kezelésében.

Táplálás. Gyermekének intravénás (IV) táplálékra lehet szüksége, ha súlyos emésztőrendszeri szövődményei vannak.

Dialízis. Dialízisre lehet szükség a HUS-t kialakító gyermekek legfeljebb felében. A dialízis olyan orvosi eljárás, amely a vesék működésének megszűnése után eltávolítja a hulladékokat és a további folyadékokat a vérből.

Gyógyszer. Gyógyszerekre lehet szükség a gyermek vérnyomásának kezelésére, amely megemelkedhet.

Megelőzés

Az összes olyan étel teljes elkészítése, amely hamburgerhúst tartalmazhat, megakadályozhatja az E. coli által okozott HUS-t. Az E. coli további lehetséges forrásai a pasztörizálatlan gyümölcslevek vagy tej.

Ha gyermekének van HUS-ja, fontos, hogy értesítse a napköziot vagy gyermekének egyéb szoros kapcsolatait (például játékcsoportokat és iskolát). A HUS nem fertőző, de az E. coli baktérium terjedése fertőző.