Hemolitikus-urémiás szindróma

A Shiga-szerű toxint termelő E coli hemolitikus-urémiás szindróma (STEC-HUS) egy olyan rendellenesség, amely leggyakrabban akkor fordul elő, amikor az emésztőrendszer fertőzése mérgező anyagokat termel. Ezek az anyagok elpusztítják a vörösvértesteket és vesekárosodást okoznak.

Okoz

A hemolitikus-urémiás szindróma (HUS) gyakran E coli baktériumok (Escherichia coli O157: H7) gyomor-bélrendszeri fertőzése után következik be. Az állapot azonban más gyomor-bélrendszeri fertőzésekhez is társult, beleértve a shigellát és a szalmonellát. Összekapcsolódtak a nem gasztrointesztinális bélrendszeri fertőzésekkel is.

A HUS leggyakrabban gyermekeknél fordul elő. Ez a leggyakoribb oka az akut veseelégtelenségnek a gyermekeknél. Számos nagy járvány kapcsolódott az alultáplált hamburger húsához, amelyet E coli szennyezett.

Az E coli az alábbiak révén terjedhet:

Kapcsolattartás egyik embertől a másikhoz
Nyers étel fogyasztása, például tejtermékek vagy marhahús

A STEC-HUS nem keverhető össze az atipikus HUS-szal (aHUS), amely nem fertőzéssel függ össze. Hasonló egy másik betegséghez, amelyet trombotikus thrombocytopeniás purpurának (TTP) neveznek.

Tünetek

A STEC-HUS gyakran hányással és hasmenéssel kezdődik, ami véres lehet. Egy héten belül az illető gyengévé és ingerlékenyé válhat. Az ilyen betegségben szenvedők a szokásosnál kevésbé vizelhetnek. A vizeletmennyiség szinte leállhat.

A vörösvértestek pusztulása vérszegénység tüneteihez vezet.

Vér a székletben
Ingerlékenység
Láz
Letargia
Hányás és hasmenés
Gyengeség

Zúzódások
Csökkent tudat
Alacsony vizeletmennyiség
Nincs vizeletmennyiség
Sápadtság
Görcsrohamok - ritkák
Finom vörös foltoknak tűnő bőrkiütés (petechia)

Vizsgák és tesztek

Az egészségügyi szolgáltató fizikai vizsgálatot végez. Ez megmutathatja:

Máj- vagy lépduzzanat
Idegrendszeri változások

A laboratóriumi vizsgálatok a hemolitikus vérszegénység és az akut veseelégtelenség jeleit mutatják. A tesztek a következőket tartalmazhatják:

Véralvadási tesztek (PT és PTT)
Az átfogó metabolikus panel a BUN és a kreatinin szintjének növekedését mutathatja
A teljes vérkép (CBC) megnövekedett fehérvérsejtszámot és csökkent vörösvértestszámot mutathat
A vérlemezkeszám általában csökken
A vizeletvizsgálat során vér és fehérje jelenhet meg a vizeletben
A vizeletfehérje-teszt megmutathatja a vizeletben lévő fehérje mennyiségét

A széklet tenyésztése pozitív lehet bizonyos típusú E coli baktériumok vagy más baktériumok esetében
Kolonoszkópia
Vese biopszia (ritka esetekben)

Kezelés

A kezelés magában foglalhatja:

Dialízis
Gyógyszerek, például kortikoszteroidok
Folyadékok és elektrolitok kezelése
Csomagolt vörösvérsejtek és vérlemezkék transzfúziói

Outlook (prognózis)

Ez súlyos betegség gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt, és halált is okozhat. Megfelelő kezeléssel az emberek több mint fele felépül. Az eredmény jobb a gyermekeknél, mint a felnőtteknél.

Lehetséges szövődmények

A szövődmények a következők lehetnek:

Véralvadási problémák
Hemolitikus anémia
Veseelégtelenség
Rohamokhoz, ingerlékenységhez és egyéb idegrendszeri problémákhoz vezető magas vérnyomás
Túl kevés vérlemezke (thrombocytopenia)
Uremia

Mikor kell orvoshoz fordulni

Hívja a szolgáltatóját, ha a HUS tünetei jelentkeznek. A sürgősségi tünetek a következők:

Vér a székletben
Nincs vizelés
Csökkent éberség (tudat)

Hívja szolgáltatóját, ha HUS-epizódja volt, és a vizeletmennyiség csökken, vagy más új tünetek jelentkeznek.

Megelőzés

Megelőzheti az ismert okot, az E coli-t, ha hamburgert és más húsokat jól főz. Kerülje a tisztátalan vízzel való érintkezést és kövesse a megfelelő kézmosási módszereket.

Alternatív nevek

HUS; STEC-HUS; Hemolitikus-urémiás szindróma

Képek

Férfi vizeletrendszer

Hivatkozások

Alexander T, Licht C, Smoyer WE, Rosenblum ND. A vese és a felső húgyúti betegségek gyermekeknél. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, szerk. Brenner és a rektor A vese című műve. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: fejezet: 72.

Mele C, Noris M, Remuzzi G. Hemolitikus urémiás szindróma. In: Ronco C, Bellomo R, Kellum JA, Ricci Z, szerk. Kritikus gondozás nefrológiája. 3. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 50. fejezet.

Schneidewend R, Epperla N, Friedman KD. Trombotikus thrombocytopeniás purpura és hemolitikus urémiás szindrómák. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE és munkatársai, szerk. Hematológia: Alapelvek és gyakorlat. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 134. fejezet.