Hemorrhoidectomia

A hemorrhoidectomia egy aranyér műtét, ahol a megnagyobbodott aranyérokat eltávolítják (az „ectomia” azt jelenti, hogy „eltávolítják”) olyan eszközök segítségével, mint olló, szike vagy lézer. A hemorrhoidectomia elvégezhető az egészségügyi szolgáltató irodájában vagy a kórház műtőjében. A legtöbb esetben ugyanazon a napon mehet haza. Egyes megközelítésekben a sebet utána nyitva hagyják, másokban részlegesen vagy teljesen öltésekkel lezárják. Az ilyen típusú műtéti technikákat „nyitottnak”, „részben nyitottnak” vagy „zártnak” nevezik. Ha a sebet részben vagy teljesen nyitva hagyja, annak előnye, hogy kevesebb öltéssel kapcsolatos szövődmény és kevesebb hematoma (zúzódás) probléma jelentkezik. Az egyik hátrány, hogy a nyitott sebek gyógyulása hosszabb ideig tart.

A vérzéses műtét típusa a tüneteitől, valamint az aranyér helyétől és méretétől függ.

A hemorrhoidectomia műtét előtt orvosa elzsibbadja a területet, így ébren maradhat, de nem érez semmit. Bizonyos típusú műtétek esetén általános érzéstelenítést kaphat. Ez azt jelenti, hogy olyan gyógyszert kap a vénájában, amely elaltat és fájdalommentesen tart a műtét során.

Függetlenül attól, hogy melyik műtéten esnek át, a legtöbb beteg utána fájdalmat tapasztal az anális régiójában. Ennek következtében a bélmozgás és az ülés fájhat. Ezeket a problémákat általában fájdalomcsillapítókkal lehet kezelni. További felmerülő problémák lehetnek a műtét utáni vérzés, sebfertőzések, tályogok, a végbélnyílás szűkülete (anális szűkület) és - ritkán - a széklet inkontinencia. A széklet inkontinencia képtelenség a bélmozgások ellenőrzésére.

A műtét utáni excíziós hemorrhoidectomia fájdalom oka többtényezős, másodlagos bakteriális kolonizációval, gyulladással és az anális záróizom görcsével/hipertóniájával, amelyek mind szerepet játszanak 1). Az elmúlt két évtizedben számos farmakológiai hatóanyagot vezettek be a fájdalom patogenezisének feltételezett útjának bizonyos részeire, amelyek ígéretes javulást mutatnak.

A metronidazol a nitroimidazol antibiotikumok csoportjába tartozik, és elsősorban az anaerob baktériumokat és a protozoákat érinti, és hagyományosan műtéti profilaxisban és anaerob fertőzések kezelésében használják. Úgy vélték, hogy két mechanizmus révén csökkenti a fájdalmat az excíziós hemorrhoidectomia után; először a másodlagos bakteriális kolonizáció csökkentésével és ezáltal a műtét utáni gyulladás csökkentésével; és második egy eddig gyengén ismert közvetlen gyulladáscsökkentő válasz révén. Az orális módszert kezdetben vizsgálták, de a helyi adagolás újabban felvetődött a fájdalomcsillapításra vonatkozóan, és elméletileg csökkenti az orális alkalmazás kellemetlen szisztémás mellékhatásait. A 2. kutatócsoport nemrégiben befejezte a metronidazol orális és helyi adagolásának szisztematikus áttekintését. Ez a felülvizsgálat megmutatta a posztoperatív hemorrhoidectomia fájdalom csökkentésének előnyeit mindkét beadási módból, de eddig nem hasonlították össze a két utat.

A metronidazolnak antibakteriális és pleiotróp gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkezik, de pontos hatásmechanizmusa nem ismert. A kutatók remélik, hogy ennek a gyógyszernek a kutatása lehetővé teszi a hemorrhoidectomiákon kívüli alkalmazását, más hasonló műveletek többszörös alkalmazásával.

A hemorrhoidectomia magában foglalhatja:

Ha egy kis gumiszalagot helyezünk az aranyér köré, akkor a véráramlás gátlásával összezsugorodhat.
Az aranyér tűzése a véráramlás blokkolásához, aminek következtében zsugorodik.
Kés (szikével) az aranyér eltávolítására. Lehet, hogy van öltés.
Vegyszer beadása az aranyér erébe, hogy összezsugorodjon.
Lézer használata az aranyér elégetéséhez.

Gyakran kezelheti a kis aranyereket:

A magas rosttartalmú étrend fogyasztása
Több vizet inni
A székrekedés elkerülése (szükség esetén rostkiegészítő szedése)
Nem erőlködik, ha székletürülése van

Amikor ezek az intézkedések nem működnek, és ha vérzése van és fájdalma van, orvosa javasolhatja az aranyér műtétet.

A hemorrhoidectomia műtét előtt

Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát:

Ha terhes vagy terhes lehet
Milyen gyógyszereket szed, beleértve a vény nélkül kapható gyógyszereket, kiegészítőket vagy gyógynövényeket
Ha sok alkoholt fogyasztott, naponta több mint 1 vagy 2 italt

A műtét előtti napokban:

Megkérhetik, hogy ideiglenesen hagyja abba a vérhígítók, például aszpirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), klopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) szedését.
Kérdezze meg orvosát, hogy a műtét napján mely gyógyszereket kell még szednie.
Ha dohányzik, próbáljon abbahagyni. A dohányzás lassíthatja a gyógyulást. Kérjen szolgáltatójától segítséget a kilépéshez.
Tájékoztassa szolgáltatóját bármilyen megfázásról, influenzáról, lázról, herpeszes kitörésről vagy egyéb betegségről, amelyet a műtét előtt előfordulhat. Ha mégis megbetegszik, előfordulhat, hogy műtétjét el kell halasztani.

A hemorrhoidectomia műtét napján:

Kövesse szolgáltatójának utasításait arról, hogy mikor kell abbahagyni az evést és az ivást.
A felszólított gyógyszereket egy kis korty vízzel vegye be.
Kövesse az utasításokat, hogy mikor kell megérkeznie a szolgáltató irodájába vagy a kórházba. Ügyeljen arra, hogy időben megérkezzen.

Hemorrhoidectomia helyreállítása

Általában ugyanazon a napon megy haza a vérzéses műtét után. Ügyeljen arra, hogy megbeszélje, hogy valaki hazavezet. A hemorrhoidectomia műtét után sok fájdalma lehet, mivel a terület megfeszül és ellazul. Lehet, hogy gyógyszereket ad a fájdalom enyhítésére.

Függetlenül attól, hogy melyik műtéten esnek át, a legtöbb beteg utána fájdalmat tapasztal az anális régiójában. Az anális területe 2–4 hétig fájdalmas vagy fáj. Ennek következtében a bélmozgás és az ülés fájhat. Ezeket a problémákat általában fájdalomcsillapítókkal lehet kezelni. Gyakran előfordul, hogy enyhe vérzés és tiszta vagy sárga folyadék van a végbélnyílásából. Ez nagy valószínűséggel akkor van, ha székletürítés van. Ezek a tünetek a műtét után 1-2 hónapig tarthatnak.

A legtöbb ember nagyon jól megy az aranyér műtét után. Néhány hét alatt teljesen fel kell gyógyulnia, attól függően, hogy a műtét mennyire volt érintett.

1-2 hét után képesnek kell lennie a szokásos tevékenységek nagy részének elvégzésére. De ne tegyen olyan dolgokat, amelyek sok erőfeszítést igényelnek. Fontos elkerülni a bélmozgásokkal történő súlyos emelést és megerőltetést, amíg felépül.

Folytatnia kell az étrend és az életmód megváltoztatását, hogy megakadályozza az aranyér visszatérését.

Kövesse az otthoni gondozásra vonatkozó utasításokat.

Fájdalom kezelése

Orvosa felír Önnek fájdalomcsillapító gyógyszereket. Azonnal töltse meg, hogy elérhető legyen, amikor hazamegy. Ne felejtse el bevenni a fájdalomcsillapítót, mielőtt a fájdalma súlyosbodna.

A jégcsomagot felviheti az aljára, hogy csökkentse a duzzanatot és a fájdalmat. A felhordás előtt csomagolja be a jégcsomagot egy tiszta törülközőbe. Ez megakadályozza a bőr hideg megsérülését. Ne használja a jégcsomagot 15 percnél tovább egyszerre.
Orvosa javasolhatja ülőfürdő elvégzését. A meleg fürdőben történő áztatás szintén segíthet a fájdalom enyhítésében. Üljön 3–4 hüvelyk (7,5–10 centiméter) meleg vízben naponta néhányszor.

Azonnal keresse fel orvosát, ha:

Nagyon fáj vagy duzzad
Olyan fájdalma van, amely nem javul a fájdalomcsillapító szedése után
Sokat vérzik a végbélből
Nem lehet átadni a székletet vagy a gázt
Lázad van
A műtét után néhány órával nem vizelhet ki
A bemetszés vörös és tapintásra forró
Fertőzés jelei vannak, például:
- Fokozott fájdalom, duzzanat, melegség vagy bőrpír.
- Piros csíkok vezetnek a területről.
- A területről lefolyó genny.
- Láz.
Gyomrában rosszul van, vagy nem tudja lefolyni a folyadékot.
Vérrög tünetei vannak a lábában (úgynevezett mélyvénás trombózis), például:
- Fájdalom a borjúban, a térd hátsó részében, a combban vagy az ágyékban.
- Vörösség és duzzanat a lábadban vagy az ágyékban.

Szorosan figyelje az egészségi állapot változásait, és feltétlenül vegye fel a kapcsolatot orvosával, ha bármilyen problémája van.

Gyógyszerek

Orvosa megmondja Önnek, hogy mikor és mikor kezdheti újra a gyógyszereket. Ugyancsak utasításokat ad Önnek az új gyógyszerek szedéséről.
Ha vérhígítót, például warfarint (Coumadin), klopidogrelt (Plavix) vagy aszpirint szed, mindenképpen beszéljen kezelőorvosával. Meg fogja mondani, hogy mikor és mikor kezdje újra ezeket a gyógyszereket. Győződjön meg róla, hogy pontosan megértette, mit akar az orvosa.
Legyen biztonságban a gyógyszerekkel. Olvassa el és kövesse a címkén található összes utasítást.
Ha az orvos vényköteles gyógyszert adott Önnek fájdalomcsillapításra, vegye be az előírás szerint.
Ha nem vényköteles fájdalomcsillapítót szed, kérdezze meg orvosát, hogy szedhet-e vény nélkül kapható gyógyszert.
Ha orvosa antibiotikumokat írt fel, akkor az utasításoknak megfelelően vegye be őket. Ne hagyja abba a szedést csak azért, mert jobban érzi magát. A teljes antibiotikum-kúrát meg kell tennie.
A fájdalom enyhítésére alkalmazhat zsibbadó gyógyszereket a székletürítés előtt és után.

Sebkezelés

Kövesse a seb gondozására vonatkozó utasításokat.

Érdemes egy gézpárnát vagy egészségügyi betétet használni a sebből a vízelvezetés elnyeléséhez. Ügyeljen arra, hogy gyakran változtassa meg.
Kérdezze meg orvosát, mikor kezdheti el a zuhanyzást. Általában a műtétet követő napon teheti meg.

Diéta

Kövesse orvosa utasításait a műtét utáni evésről.
A műtét után 2 vagy 3 nappal kezdje hozzá az étrendbe a magas rosttartalmú ételeket. Ez megkönnyíti a bélmozgást. És csökkenti annak esélyét, hogy ismét aranyér lesz.
Ha a bélmozgás közvetlenül a műtét után nem rendszeres, próbálja elkerülni a székrekedést és az erőlködést. Igyon sok vizet. Orvosa javasolhat rostot, székletlágyítót vagy enyhe hashajtót.

Tevékenység

Fokozatosan térjen vissza a szokásos tevékenységéhez.

Pihenjen, amikor fáradtnak érzi magát.
Légy aktív. A séta jó választás.
Kerülje az emelést, húzást vagy megerőltető tevékenységet, amíg a feneke meg nem gyógyul. Ez magában foglalja a bélmozgás vagy a vizelés közbeni erőlködést.
Attól függően, hogy hogyan érzi magát és milyen típusú munkát végez, lehet, hogy időt kell szánnia a munkáról.
Amint jobban érzi magát, növelje fizikai aktivitását. Például többet gyalogoljon.
Néhány hét alatt teljes gyógyulást kell elérnie.

Hemorrhoidectomia helyreállítási ideje

A helyreállítási idő attól függ, hogy milyen típusú eljárást hajtott végre. Általában:

A műtét után nagyon fájhat, mivel a terület megfeszül és ellazul. Időben vegye be a fájdalomcsillapítókat az utasításoknak megfelelően. NE várjon, amíg a fájdalom el nem romlik, hogy elviselje őket.
Némi vérzést észlelhet, különösen az első bélmozgás után. Ez várható.
Orvosa javasolhatja a szokásosnál lágyabb étrend fogyasztását az első napokban. Kérdezze meg kezelőorvosát, mit kell enni.
Feltétlenül igyon sok folyadékot, például húslevest, gyümölcslevet és vizet.
Orvosa javasolhatja a székletlágyító használatát, hogy könnyebb legyen a bélmozgás.

Hemorrhoidectomia helyreállítási tippek

Sitz fürdő: Üljön 8-10 centiméteres meleg vízben 15-20 percig naponta háromszor és a bélmozgás után. Ezután szárítsa meg a területet. Tegye ezt mindaddig, amíg fájdalma van az anális területén.
Kerülje a WC-n való hosszabb ideig történő ülést vagy a bélmozgás közbeni erőlködést.
Tartsa tisztán az anális területét.
Támogassa a lábát egy kis lépcsős székletre, amikor a WC-n ül. Ez segít a csípő hajlításában, és a medencéjét guggoló helyzetbe helyezi. Ez megkönnyítheti a bélmozgást a műtét után.
A bélmozgás után WC-papír helyett használjon baba törlőkendőket vagy gyógyszeres párnákat, például Tucks-ot. Ezek a termékek nem irritálják a végbélnyílást.
Ha orvosa javasolja, használjon vény nélkül kapható hidrokortizon krémet a végbélnyílás bőrén. Ez csökkentheti a műtét utáni fájdalmat és viszketést.
Alkalmazzon jeget naponta többször, 10 percen keresztül.
Próbáljon meg feküdni a gyomrán egy párnával a csípője alatt a duzzanat csökkentése érdekében.
A szokásos módon zuhanyozhat és fürdhet. Ha elkészült, simítsa meg anális területét.
Valószínűleg 1-2 hét szabadságot kell szednie a munkából. Ez attól függ, hogy milyen típusú munkát végez, és hogyan érzi magát.

Az utógondozás a kezelés és a biztonság kulcsfontosságú része. Győződjön meg róla, hogy minden megbeszélést lefolytat, és el kell mennie, és ha problémája van, hívja orvosát vagy az ápoló telefonszámát. Célszerű megismerni a teszt eredményeit, és vezetnie kell a szedett gyógyszerek listáját.

Hemorrhoidectomia szövődmények

A hemorrhoidectomia műtét szövődményei a következők:

Kis mennyiségű széklet kiszivárgása (a hosszú távú problémák ritkák)
A végbélnyílás szűkülete (anális szűkület)
A vizeletürítés problémái a fájdalom miatt

Az érzéstelenítés és általában a műtét kockázatai:

Gyógyszerek reakciói, légzési problémák
Vérzés, vérrögök és fertőzés