Májgyulladás

Kapcsolódó kifejezések:

Magányosság
Káros gyermekkori tapasztalatok
Fehérje
Dehidroepiandroszteron
Hangulati rendellenesség
Szexuális úton terjedő betegség

Letöltés PDF formátumban

Erről az oldalról

Fogvatartottakkal történő beavatkozások

Ank Nijhawan,. Josiah D. Rich, a HIV-megelőzésről, 2009

Hepatitis, STI-k és tuberkulózis

A HIV-től eltérő hepatitis, tuberkulózis és STI is gyakori a korrekciós körülmények között. Rhode Islanden azt tapasztaltuk, hogy a hepatitis B és a hepatitis C prevalencia aránya a fogvatartottak között 20,2, illetve 23,2 százalék volt (Macalino et al., 2004). Egy országos tanulmány szerint a hepatitis C vírussal fertőzöttek 29–43 százaléka, a tuberkulózissal fertőzöttek 40 százaléka lépett át az Egyesült Államok korrekciós rendszerén 1997-ben (Hammett et al., 2002).

Hasonlóképpen, a börtönökben és a börtönökben a szifilisz (2,6–4,3 százalék), a gonorrhoea (1,0 százalék) és a klamidia (2,4 százalék) általános előfordulása lényegesen magasabb volt, mint az Egyesült Államok általános népességében (Altice és Springer, 2005; CDC, 2007) . A HIV-ben szenvedő fogvatartottak gyakran együtt fertőződnek ezekkel a betegségekkel, és erős bizonyíték van arra, hogy az STI-k növelik a HIV-fertőzés kockázatát (Sangani et al., 2004). Ezeknek az egymással összefüggő járványoknak a kezelése rendkívül fontos a HIV-járvány kezelésében a javítóintézetben és a közösségben.

Bizonyítékokon alapuló gyakorlat speciális büntető igazságszolgáltatási populációkkal

Májgyulladás

A CDC honlapja alapján a vírusos hepatitis három formája; hepatitis A, hepatitis B és hepatitis C; úgy tűnik, hogy a hepatitis C leginkább a korrekciós körülmények között aggódik. A honlap szerint a hepatitis C vírus szintén „a leggyakoribb krónikus vérfertőzés az Egyesült Államokban”. Közel 3,2 millió amerikai fertőzött. A vírusnak való kitettség elsődleges kockázata a szennyezett vérnek való kitettségből származik, tipikusan tűk megosztása vagy kábítószer-injektálás során végzett munkák révén. A hepatitis C kockázatának kitett személyeket HIV-vel is meg kell vizsgálni. Tanácsadást és tesztelést kell biztosítani mindkét esetben. Az egyéni és a közegészségügyi kockázatok csökkentése érdekében a CDC kilenc ajánlást nyújt az illegális intravénás drogokat használó egyének intézkedéseire:

Soha ne használja újra a fecskendőket, a vizet vagy a gyógyszerkészítményeket, és ne ossza meg velük.

Csak megbízható forrásból (például gyógyszertárakból) származó fecskendőket használjon.

Használjon új, steril fecskendőt a gyógyszerek előkészítéséhez és beadásához.

Ha lehetséges, használjon steril vizet a gyógyszerek előállításához; ellenkező esetben használjon megbízható forrásból származó tiszta vizet (pl. friss csapvizet).

Használjon új vagy fertőtlenített edényt (azaz tűzhelyet) és új szűrőt (azaz pamutot) a gyógyszerek előállításához.

Tisztítsa meg az injekció beadásának helyét az injekció beadása előtt egy új alkoholos törlőkendővel.

Biztonságosan dobja el a fecskendőket egy használat után.

Oltjon be hepatitis A és B ellen, ha nem immunos.

Vizsgálja meg HIV-fertőzést (Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok, 2011).

Egészség és Jólét

Carlos W. Pratt,. Melissa M. Roberts, pszichiátriai rehabilitáció (harmadik kiadás), 2014

Hepatitis kezelése

Javasoljuk, hogy minden SMI-ben szenvedő személyt szűrjenek át hepatitisz miatt, és kezeljék, ha jelen van, mert a hosszú távú májbetegség fájdalmas és végzetes. Ezenkívül fertőző, másokat veszélyeztet. Rosenberg és munkatársai (Rosenberg és mtsai, 2004; Himelhoch és mtsai, 2011) azt javasolják, hogy a STIRR rövidítéssel ismert népegészségügyi beavatkozást alkalmazzák SMI-s betegek számára. A STIRR jelentése szűrés, teszt, immunizálás, a kockázat csökkentése és utalás. Rövid (kliensenként körülbelül egy órát igényel), és a mentálhigiénés ellátás helyén egy mobil szakembercsoport biztosítja. Az ügyfeleket kockázatszűréssel, HIV és hepatitis teszteléssel, hepatitis A és B immunizálással, kockázatcsökkentési tanácsadással és kezelésre utalással látják el. Oktatási útmutatást is kapnak arról, hogyan lehet csökkenteni a jövőbeli fertőzés kockázatát, vagy ha már fertőzött, hogyan lehet csökkenteni a mások fertőzésének kockázatát.

Táplálkozási szempontok a gluténnel kapcsolatos rendellenességek kezelésében *

5 Máj

A lisztérzékenységben szenvedő gyermekeknél és felnőtteknél májbetegségekről, például autoimmun hepatitisről és krónikus transzaminazémiáról (májenzimek) számoltak be [28–31]. Azoknál a gyermekeknél, akiknél eredetileg celiacia-kór diagnosztizálták a megemelkedett aszpartát-transzamináz- és alanin-transzamináz-májenzimeket, a májsejtek károsodásának ezen biokémiai markerei a gluténmentes étrend szigorú betartásával normalizálódtak [32]. Az autoimmun májbetegségek, mint például az autoimmun hepatitis, a szklerotizáló cholangitis és az elsődleges biliaris cirrhosis, mind nagyobb valószínűséggel fordulnak elő a lisztérzékenységben szenvedő egyénnél [33]. A lisztérzékenységben szenvedő betegeknél, akiknek olyan krónikus májbetegségük van, amely nem reagál a gluténmentes étrendre, értékelni kell ezeket az autoimmun májbetegségeket.

A kár csökkentése, az emberi jogok és a közegészségügy

Chris Beyrer,. Stefan Baral, a HIV-megelőzés témájában, 2009

Ártalomcsökkentő beavatkozások az intravénás kábítószer-használók körében

Az intravénás kábítószer-használókat célzó átfogó ártalomcsökkentő programok nemcsak a tiszta tűk terjesztésére összpontosítanak. Az intravénás kábítószer-használók beavatkozásai a HIV/AIDS oktatásra, az önmenedzsment készségekre, például a kábítószer utáni vágyakozás kezelésének megtanulására és a nemi vonatkozású kockázatcsökkentésre, beleértve az óvszerelosztást is irányulnak (Burrows, 2006). Az ezekre a témákra vonatkozó oktatási és terápiás foglalkozások lehetnek egyenként, vagy gyakrabban csoportokban, képzett vezető segítségével. A nemrégiben elvégzett 37 RCT meta-analízise 491 viselkedési HIV kockázatcsökkentő beavatkozást értékelve 10 190 intravénás kábítószer-használó között azt találta, hogy a kontrollokhoz képest az intervenció résztvevői statisztikailag szignifikánsan csökkentették mind az intravénás szereket, mind a nem intravénás szereket, megnövelték a kábítószer-kezelésbe való belépést, fokozták az óvszerhasználatot és csökkent kábítószer-szex kereskedelem (Copenhaver et al., 2006). A metaanalízis során a legtöbb beavatkozás átlagosan nyolc, 87 perces (33–300 perces) ülésszakot tartalmazott 29 nap alatt (1–113 nap). Nevezetesen, az óvszerhasználat szempontjából kedvező eredmények az idő múlásával romlottak, míg az injekciós drogfogyasztással kapcsolatosak.

Táplálkozás és májbetegség

3. AUTOIMMUN HEPATITIS

Az autoimmun hepatitis ismeretlen etiológiájú májgyulladás. Meghatározza a periportális hepatitis, az emelkedett gammaglobulin-szint és az autoantitestek jelenléte, valamint a vírusos hepatitis és más májbetegségek kizárása [33]. Az autoimmun hepatitis általában fiatal nőknél jelentkezik, etiológiája ismeretlen. Tünetei lehetnek hányinger, hányás, sárgaság, fáradtság és hepatomegalia. A fogyás nem gyakori megállapítás. A kezelés magában foglalja a prednizon és azatioprin alkalmazását. A prednizon gyermekek hosszú távú mellékhatásai közé tartozik a kábítószer-kezelés, a felnőtteknél pedig az osteopenia. Kalcium és D-vitamin kiegészítése ajánlott. A májtranszplantációt fontolóra veszik azoknál a betegeknél, akiknek nem sikerült az orvosi terápiája; a betegség azonban átültetés után kiújulhat [34, 35].

A dolgok jövőképe

2.1 A jó általános egészségi állapot fenntartása

Az orvosok azt mondják, hogy nagyon sok mindent el tudnak mondani az ember általános egészségi állapotáról pusztán a szemének vizsgálatával. A cukorbetegség, a hepatitis és az érrendszeri betegségek hatással lehetnek a szemre, de az egészségtelen életmód számos szemproblémához is hozzájárul. Mindent hallottál már. Egyél kevesebbet, mozogj többet. Hagyja abba a dohányzást, csökkentse az alkoholfogyasztást. Többet aludjon. Tanuld meg kezelni a stresszt. Minél egyszerűbb a tanács, annál nehezebb betartani. De nem kell egyik napról a másikra szentté válnod, és fokozatosan alkalmazkodhatsz egy jobb étrendhez vagy egy rendszeres testedzési programhoz. A jó általános egészségi állapot a jó szemegészség alapja.

Az IP pénzügyi értékének felmérése

Történelmi adatok az ügyletekről

Az üzletkötéshez megbízhatóbb, részletes információk nyerhetők a múltban lezárt releváns ügyletek rendelkezésre álló történelmi adataiból. A vizsgált adatoknak hasonló termékre vagy technológiára kell vonatkozniuk, hasonló ipari szektorban.

Ezen adatok egy része megvásárolható olyan cégektől, mint a RoyaltyStat, a Recap, a Pharmadeals, a Datamonitor, az Life Science Analytics (www.medtrack.com) stb. Ez gyakran drága, pl. a RoyaltyStat előfizetése évente 4500 USD, évente legfeljebb 100 ajánlat letölthető.

Nézzünk meg egy példát egy gyógyszerkészítményre a légúti traktus fertőzésének kezelésére a preklinikai fázisban. Az Advanced Life Sciences biotechnológiai vállalat 2004. december 1-jén megállapodást kötött az Abbott Laboratories-szal, ahol az Advanced Life Sciences az Abbotttól licencet szerzett az anti-fertőző ABT210 szabadalmakra és a saját technológiára. A részleteket a 6.4. Táblázat tartalmazza .

6.4. Táblázat A fertőzésellenes ABT210, 2004 ügyleti feltételei

Színpad	Preklinikai szakasz
Engedélyező	Abbott Laboratories
Engedélyes	Haladó élettudományok
Terület	Japán kivételével világszerte
Ügylet típusa	Kizárólagos fejlesztési engedély
Megoszt	282 763 részvény jut az engedélyesről az engedélyesre
Előleg fizetés	11 millió USD
Színpadi fizetés	Igen, pl. 30 millió USD az USA hatósági jóváhagyása alapján
Jogdíjak	A nettó árbevétel 15% -a meghaladja a 200 millió USD-t A nettó árbevétel 16% -a meghaladja a 100 millió USD-t A nettó árbevétel 17% -a 100 millió USD-ig

Az amerikai kormány értékpapír- és tőzsdefelügyeletének (SEC) szabályai szerint az állami vállalatok kötelesek a részvényesek védelme érdekében közzé tenni azokat az ügyleteket, amelyek jelentős hatással lehetnek a társaság értékére. A licencszerződéseket gyakran úgy tekintik, hogy ilyen jelentős hatása van. Vannak olyan SEC letétkezelők, ahol az ilyen megállapodásokat benyújtják és a nyilvánosság számára hozzáférhetővé teszik.

Számos publikáció ad részleteket a lezárt ügyletekről, pl. Porter és mtsai. (2008) jelentés a klinikai, gyógyszerészeti és orvostechnikai eszközök iparáról. A marketing tanulmányokat végző vállalatok jelentéseket is értékesítenek egy adott vállalkozás engedélyezési tevékenységéről. A Global Business Insights kiadott egy tanulmányt (Seget, 2006) a gyógyszeripar üzletértékeiről különféle mutatókra (6.2. Ábra).

6.2. Ábra Átlagos gyógyszeripari üzletértékek

A legjobb ajánlatokat az onkológia területén kötötték. Összehasonlításképpen: az onkológia három legjobb ajánlatát és a vírusellenes szerek területén a három legjobb ajánlatot a 6.5. Táblázat mutatja be. Ezek több mint tíz évvel ezelőtti számok, amelyek az üzleti életben örökkévalóságnak tekinthetők. A számok nagyon gyorsan változhatnak.

6.5. Táblázat A három legfontosabb ajánlat a rákról és a vírusirtókról, 2002

IndicationCompany 1Company 2Az ügylet maximális értéke (millió USD)

Rák	Bristol-Myers Squibb	Imclone Systems	2 000,0
Rák	Sanofi-Synthelabo	IDM	550,0
Rák	Aventis	Genta	480,0
Vírusellenes	Roche	Stressgen	250,0
Vírusellenes	3M	Eli Lilly	100,0
Antibiotikum	Hemispherx Biopharma	Laboratorios Del Dr. Esteve	98,0

Forrás: Global Business Insights (2002).

A bírósági ügyek szintén érdekes forrást jelenthetnek a technológia értékének becsléséhez. Az Innogenetics cég 1993-ban nyújtott be kérelmet a hepatitis C genotipizálásával kapcsolatban, és a szabadalmat 1998. december 8-án adták meg (US 5846704). 2005 szeptemberében az Innogenetics beperelte az Abbott Laboratories-t, arra hivatkozva, hogy az Abbott megsérti szabadalmát. 1 2006. szeptember 1-jén a bíróság megállapította, hogy a szabadalmat kárt okozzák. Ezt az esetet számos publikáció említi (pl. FindLaw, keltezés nélkül), részletesen bemutatva a 7 millió dolláros károkat, amelyeket Abbottnak fizetnie kellett az Innogeneticsnek:

nagy diagnosztikai vállalatok, mint például a Roche, a Bayer és a Third Wave Technologies, engedélyt adtak ehhez a kulcsfontosságú szabadalomhoz

a kerületi bíróság 7 millió dolláros kártérítési díja 5,8 millió dolláros piacra lépési díjat, valamint tesztenként 5–10 eurós jogdíjat tartalmazott.

Ez arra utal, hogy a hepatitis C diagnosztikájához egy nem kizárólagos licenc magában foglalhat 5,8 millió dolláros előlegfizetést és az engedélyes által eladott tesztenként 5–10 eurónyi jogdíjat.

Járványok és vizsgálatok

Virginia Dato,. Michael M. Wagner, a Biosurveillance kézikönyvében, 2006

4.10 A legnagyobb amerikai élelmiszer-eredetű hepatitis A járvány (2003)

2003. október 26-án a héten Dr. Marcus Eubanks, a sürgősségi osztály orvosa Beaver megyében (Pennsylvania) hat beteget kezelt, akiknek hepatitis tünetei voltak. A hatodik beteg felesége elmondta neki, hogy ismeri még három hasonló tünetekkel rendelkező egyént, akikkel együtt egy helyi étteremben vacsorázott. Dr. Eubanks értesítette a Pennsylvaniai Egészségügyi Minisztériumot erről a szokatlan eseményről (Snowbeck, 2003).

A 2.7. Ábra mutatja ennek a járványnak a járványgörbéjét. Egy esettanulmányos tanulmány megállapította, hogy a fertőzött éttermi látogatók többsége zöldhagymát tartalmazó ételeket evett (CDC, 2003a), és a legtöbben csak megbetegedtek a járvány észlelésekor. A vizsgálat befejezéséig 660 eset és három haláleset társult a járvány kitörésével. A Pennsylvaniai Egészségügyi Minisztérium több mint 9400 vendéglátóhelynek és a fertőző személyek szoros kapcsolatának biztosításával a hepatitis A immunglobulint biztosította a további hepatitis A esetek megelőzése érdekében (Hersh, 2004).

2.7. ÁBRA. A hepatitis A-esetek száma az A étteremben való étkezés dátuma és a betegség kialakulása szerint, Monaca, Pennsylvania, 2003.

Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal hivatalos nyomonkövetési vizsgálatot végzett (2.8. Ábra), amely Mexikó gazdaságaihoz vezetett (Food and Drug Administration, 2001). A nyomozócsoport többféle higiénés problémát talált ezeken a gazdaságokban (Food and Drug Administration, 2003).

2.8. ÁBRA. Minta nyomkövetési vizsgálat.

Ez a járvány jól illusztrálja a monitorozás szükségességét, amely nemzetközileg is kiterjed a globális élelmiszerláncra, valamint az élelmiszer végső fogyasztóitól több ezer mérföldre történő magas szintű normák biztosításának nehézségeit.

A büntető igazságszolgáltatás népességének klinikai eredményei

Közegészségügyi eredmények

A büntető igazságszolgáltatás lakossága által tapasztalt népegészségügyi kérdéseket a 9. fejezet tárgyalja. A büntető igazságszolgáltatás szempontjából releváns közegészségügyi kérdések például a HIV/AIDS, a tuberkulózis és a hepatitis, többek között az egészségügyi problémák. A közegészségügyi eredményeknek bizonyítaniuk kell a csökkent kockázatos egészségügyi magatartások, például a szexuális és szerhasználati magatartás, valamint a közegészségügyi kérdésekkel és magatartással kapcsolatos tesztek, ismeretek, hozzáállás és készségek fokozódását.

Bizonyos társadalmi problémákat, például a kábítószer-fogyasztást a közbiztonság és a közegészség közötti kereszteződés jellemzi, következésképpen a kábítószer-visszaélések bizonyítékokon alapuló gyakorlatai egyszerre foglalkoznak a közbiztonsággal és a közegészségüggyel is (Chandler, Fletcher és Volkow, 2009). A közbiztonsági kérdésekhez hasonlóan a nagy számú elkövetőt elkövető közösségek kevésbé valószínű, hogy bizonyítékokon alapuló gyakorlatokat és egyéb szolgáltatásokat nyújtanak közegészségügyi igényeik kielégítésére (Patterson, 2013).