Közös hideg Coryza

Dr. Mary Harding, Cathy Jackson professzor véleménye | Utoljára szerkesztve: 2016. november 10. | Megfelel a beteg szerkesztési irányelveinek

légúti

A szakmai referencia cikkeket egészségügyi szakemberek számára tervezték használni. Ezeket az Egyesült Királyság orvosai írják, és kutatási bizonyítékok, az Egyesült Királyság és az Európai irányelvek alapján. Találhatja a Gyakori megfázás (felső légúti fertőzések) cikk hasznosabb, vagy valamelyik másik egészségügyi cikkek.


A COVID-19 járvány szinte minden egészségügyi állapotot érintett. Ezek közül a NICE kiadott egy gyors frissítési iránymutatást. Ez az útmutató gyakran változik. Kérlek látogasd https://www.nice.org.uk/covid-19 hogy a NICE adott-e átmeneti útmutatást ennek a feltételnek a kezelésére vonatkozóan, amely eltérhet az alábbiakban megadottaktól.

Megfázás

Coryza
Ebben a cikkben
  • A fertőzés terjedése
  • Járványtan
  • Bemutatás
  • Megkülönböztető diagnózis
  • Menedzsment
  • Köhögés osztályozási tanácsok
  • Bonyodalmak
  • Prognózis
  • Megelőzés

Felkapott cikkek

A nátha a felső légutak nyálkahártyájának akut, önkorlátozó, vírusos gyulladása. Orrfolyást és torlódást, tüsszentést, torokfájást és köhögést okoz. A nátha tulajdonképpen egy sor hasonló állapotot ír le, amelyeket rengeteg különböző vírus okoz. Leggyakrabban rhinovírusok (50-80%) és koronavírusok okozta fertőzés okozza [1]. Ennek oka lehet influenza vírusok, parainfluenza vírusok, respirációs syncytialis vírus, enterovírusok és adenovírusok által okozott fertőzés is.

A fertőzés terjedése [1]

Az átvitel útvonala a vírusok szerint eltérő, de a következőket tartalmazza:

  • A vírussal fertőzött emberek légúti légcseppjeinek belégzése.
  • Közvetlen érintkezés fertőző váladékkal. Egyes vírusok kézzel vagy bőrrel érintkezve terjedhetnek.

Az átvitel leggyakrabban az otthonban, az iskolákban és a napközi otthonokban történik. A vírusok fő tározója a kisgyermekeknél található. Ez azért van, mert jobban ki vannak téve a fertőzésnek, mivel még nem fejlesztették ki a megfelelő antitesteket, a fertőzést követően hosszabb ideig leadják a vírust, és szoros kapcsolatban állnak másokkal.

Epidemiológia [1]

  • A felnőtteknél átlagosan kettő-három megfázás Egy év. A gyermekek átlagosan öt-hat megfázást szenvednek el évente. Az óvodai kisgyermekek átlagosan legfeljebb tizenkét megfázást okozhatnak évente.
  • A kisgyerekekkel érintkező felnőtteknél több nátha van, mint azokban, akik nem.
  • Az éves járványok a hidegebb hónapokban mérsékelt éghajlaton és az esős évszakban a trópusokon fordulnak elő.
  • Több mint 200 vírus okozza a megfázást; sok megfázásos tünetekkel küzdő embert egyszerre több vírussal fertőznek meg [2] .

Bemutatás

  • A leggyakoribb tünetek az orrváladékozás, az orrdugulás, a tüsszögés, a torokfájás, az általános rossz közérzet és a köhögés. Dagadás, íz- és szagvesztés, enyhe szemégés és nyomásérzet a fülben vagy az orrmelléküregben elzáródás és/vagy a nyálkahártya duzzanata miatt is előfordulhat. A fejfájás és a láz általában kevésbé gyakori tünet.
  • A köhögés a megfázás 30% -ával társul, és általában az orr tüneteinek csökkenésével körülbelül a negyedik vagy ötödik napon kezdődik.
  • A testhőmérséklet enyhe emelkedése lehet. A csecsemőknél és a kisgyermekeknél nagyobb az esély a magasabb hőmérséklet kialakulására.
  • Csecsemőknél ingerlékenység, szippantás okozhat etetési nehézségeket és hasmenés. A diagnózis nehéz lehet, és a láz lehet a fő tünet a betegség korai szakaszában.

Megkülönböztető diagnózis

Felnőttek

  • Allergiás nátha: orrviszketés, tüsszögés, vizes rhinorrhoea és orrdugulás. Gyakran kíséri viszkető, könnyező szemek is. Ez lehet évelő, szezonális, vagy foglalkozási kitettség miatt.
  • Nem allergiás nátha: krónikus orr tünetekkel jár.
  • Torokgyulladás: az akut garatgyulladást számos organizmus okozza, beleértve az adenovírusokat és a Streptococcus pyogenes-t is. Ez a garatgyulladás gyakran súlyosabb, mint az enyhe vagy közepesen súlyos garat diszkomfort a náthában.
  • Influenza: kezdetben szisztémás tünetekkel jár, beleértve a lázat, a ridegséget, a fejfájást, a myalgiát, a rossz közérzetet és az étvágytalanságot.
  • Fertőző mononukleózis (mirigyláz): tartósan súlyos torokfájdalommal, lázzal, nyaki nyirokcsomó-nyirokcsomó és rossz közérzettel jár; különösen gyakori tinédzsereknél és fiatal felnőtteknél.
  • Szamárköhögés: a köhögés később kialakulhat, de jellegzetes és sokkal súlyosabb, mint a náthával járó.

Gyermekek

  • A fenti felsorolás mellett vegyen figyelembe egy idegen testet az orrban. A váladék egyoldalú, gennyes, bűzös és vérfoltos.

Csecsemők

  • Fontolja meg egy súlyosabb állapot - pl. Agyhártyagyulladás, szeptikémia, tüdőgyulladás - lehetőségét.

Menedzsment [1]

Lásd még a Beteg és lázas gyermek külön cikket.

Általános Tanács

  • Magyarázza el, hogy a megfázás megelőzésére vagy kezelésére nincsenek bizonyítottan előnyös gyógyszerek, bár sok mindenre felvetődött. Az orvosi menedzsment a tünetek enyhítésének középpontjában áll.
  • Adjon tanácsot a betegség szokásos természeti előzményeivel és a betegség átlagos teljes időtartamával kapcsolatban. (Az Országos Egészségügyi és Gondozási Kiválósági Intézet (NICE) iránymutatásai szerint a betegség átlagos teljes hossza 10 nap [3]. Egy szisztematikus felülvizsgálat azt mutatta, hogy a gyermekek 90% -a 15 napon belül jobban van [4].]
  • Magyarázza el, hogy a felső légúti fertőzés (URTI) antibiotikus kezelése nem változtatja meg a betegség klinikai kimenetelét, és nem akadályozza meg a további szövődményeket [5]. Magyarázza el, hogy az antibiotikumoknak mellékhatásai is lehetnek - például hasmenés, hányás és kiütés.
  • Gondoskodjon a megfelelő folyadékbevitelről. (Nincsenek szisztematikus felülvizsgálatok, amelyek ajánlanák vagy nem ajánlanák a folyadékbevitel növelésének hagyományos tanácsát [6].)
  • Válaszoljon minden mögöttes problémára. Ha időt szán arra, hogy oktassa az embereket arról, hogy a megfázás önkorlátozó és nincs külön gyógyító kezelése, csökkentheti a szorongást és megakadályozhatja a felesleges orvoslátogatásokat a jövőben.
  • Adjon tanácsot a megfelelő pihenésről, de általában nincs szükség arra, hogy időt szakítson az iskolára és a munkára.
  • Higiéniai intézkedéseket javasol a terjedés csökkentése érdekében: gyakori kézmosás, a törülközők és játékok megosztásának elkerülése stb.
  • Tanácsadás az öngondoskodásról és a vény nélkül kapható intézkedésekről, amelyek segíthetnek a tünetek kialakulásában (lásd alább).

Önellátás és vény nélkül kapható lehetőségek a tünetek kezelésére

Néhány ember megkönnyebbülhet az alábbiak közül egy vagy több miatt:

  • Gőz belégzése - pl. A fürdőszobában ülve, miközben forró zuhanyt futtat. (Vigyázzon a forrázás kockázatával, különösen kisgyermekeknél; a hatékonyság bizonyítéka is korlátozott [7].)
  • Gőz dörzsölés a hátra vagy a mellkasra.
  • Gargarizálás sós vízzel.
  • Főtt édességek vagy torokfájó pasztillák szopása.
  • Orrcseppek (nátrium-klorid 0,9%) orrdugulás esetén. Ezek hasznosak lehetnek azoknak a csecsemőknek, akiknek nehézséget okoz az etetés.
  • Vény nélkül kapható fájdalomcsillapítás. A paracetamol és/vagy az ibuprofen hasznos lehet torokfájás, fejfájás vagy hőmérséklet esetén. Tájékoztassa, hogy ezeket csak 5 éves kor alatti gyermekeknél alkalmazzák, akik lázasak vagy szorongottak.
  • Intranazális dekongesztánsok (csak rövid távú alkalmazásra)
  • Szisztémás dekongesztánsok, gyakran fájdalomcsillapítókkal kombinálva a közönséges megfázás vény nélkül kapható készítményeiben. Ezeknek nagyon kicsi és nagyon rövid távú előnyük van.
  • Köhögés elleni gyógyszerek. (Jelenleg nincs megfelelő bizonyíték hatékonyságuk mellett vagy ellen [8].)

Köhögés osztályozási tanácsok

A bizonyítékok jelenleg NEM támogatják a következők használatát:

  • Intranazális szteroidok [10] .
  • Antihisztaminok [11] .
  • Echinacea [12] .
  • C-vitamin [13] .
  • Cink. (Csökkentheti a tünetek időtartamát, de magas a nemkívánatos reakciók kockázata, és az adatok heterogén természetűek [14].)
  • Kínai növényi gyógyszerek (hiányoznak az adatok [15]).
  • Fokhagyma [16] .

Vény nélkül kapható kezelések 6 éves kor alatti gyermekek számára

Vény nélkül kapható köhögés és megfázás nem alkalmazható 6 év alatti gyermekeknél. Használható mézet és citromot tartalmazó meleg ital, vagy mézet, citromot vagy glicerint tartalmazó egyszerű köhögés elleni gyógyszer. Nincs erős bizonyíték a méz köhögési hatékonyságára, de úgy tűnik, hogy hatékonyabb, mint a kezelés nélkül [17]. Azonban a méz nem ajánlott 1 év alatti csecsemőknek a csecsemő botulizmusának elméleti kockázata miatt.

2009-ben a Gyógyszer- és Egészségügyi Termékek Szabályozási Ügynöksége (MHRA) azt tanácsolta, hogy a következő összetevőket tartalmazó köhögés és megfázás elleni szereket NEM szabad 6 évesnél fiatalabb gyermekeknél alkalmazni, mivel a kockázat-haszon arány kedvezőtlen [18]:

  • Köhögéscsillapítók (dextrometorfán és folkodin).
  • Köptetők (guaifenesin és ipecacuanha).
  • Orrdugulásgátlók (efedrin, oximetazolin, fenilefrin, pszeudoefedrin és xilometazolin).
  • Antihisztaminok (brómfeniramin, klórfenamin, difenhidramin, doxilamin, prometazin és triprolidin).

(6 éves kor felett ezeket a gyógyszereket akkor lehet használni, ha más öngondoskodási intézkedések nem enyhítették a tüneteket, és legfeljebb öt napig, és egyszerre csak egy megfázás elleni gyógyszert használnak.)

Utánkövetés

Azt tanácsolja az embereknek, hogy térjenek vissza, ha tüneteik súlyosbodnak, vagy ha két hét után sem javultak. Kisgyermekek és csecsemők esetében javasoljuk a korai felülvizsgálatot, ha nem etetnek, ha vannak kiszáradás tünetei, ha tartósan lázasak vagy nehézségeik vannak légzéssel. Fontolja meg a megbeszélés megszervezését azok számára, akiknek magas a szövődményveszélye (pl. Jelentős komorbiditás, immunszuppresszió), és javasoljuk, hogy sürgősen vegyen részt, ha állapota romlik.

Komplikációk [1]

A szövődmények általában vírusterjedés vagy másodlagos bakteriális fertőzés következményei. Nagyobb valószínűséggel:

  • Dohányosok.
  • Azok, akik betegség vagy kezelés révén immunszuppresszióval küzdenek.
  • Korán született kisgyermekek.
  • Idősek.
  • Jelentős társbetegségben szenvedők, különösen asztma, krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD), diabetes mellitus és cisztás fibrózis, valamint bármely jelentős szív-, vese-, máj- vagy neuromuszkuláris betegség.

A gyakori szövődmények a következők:

  • Sinusitis (az esetek 0,5-2% -a).
  • Középfülgyulladás (a náthás kisgyermekek 20% -a).
  • Mellkas nagyon kisgyermekeknél és csecsemőknél.
  • Mellkasi fertőzések: bronchiolitis nagyon fiatalon, akut bronchitis, tüdőgyulladás és a COPD vagy az asztma súlyosbodása.