Herpes simplex vírus

Legfontosabb tényeket

A herpes simplex vírus 2 típusba sorolható: 1. típusú herpes simplex vírus (HSV-1) és 2. típusú herpes simplex vírus (HSV-2).
A HSV-1 főként orális-orális érintkezés útján terjed, hogy orális herpesz alakuljon ki (amely magában foglalhatja a "herpesz" néven ismert tüneteket), de nemi herpeszet is okozhat.
A HSV-2 egy nemi úton terjedő fertőzés, amely nemi herpeszet okoz.
A HSV-1 és a HSV-2 fertőzések is egész életen át tartanak.
Becslések szerint 3,7 milliárd 50 év alatti ember (67%) rendelkezik HSV-1 fertőzéssel globálisan.
Becslések szerint világszerte 491 millió 15-49 éves ember (13%) rendelkezik HSV-2 fertőzéssel.
A legtöbb orális és nemi herpesz fertőzés tünetmentes.
A herpesz tünetei közé tartoznak a fertőzés helyén fájdalmas hólyagok vagy fekélyek.
A herpeszfertőzések leginkább akkor fertőzőek, ha tünetek jelentkeznek, de tünetek hiányában mégis átterjedhetnek másokra.
A HSV-2 fertőzés növeli a HIV fertőzés megszerzésének és továbbadásának kockázatát.

A herpes simplex vírus, közismert nevén herpesz fertőzés oka lehet 1. típusú herpes simplex vírus (HSV-1) vagy 2. típusú herpes simplex vírus (HSV-2). A HSV-1 főleg orális-orális érintkezés útján terjed, hogy fertőzést okozzon a szájban vagy a száj körül (orális herpesz). A HSV-1 azonban száj-nemi érintkezés útján is átvihető, hogy fertőzést okozzon a nemi szervek területén vagy környékén (genitális herpesz). A HSV-2 szinte kizárólag nemi-nemi érintkezés útján terjed szexuális úton, fertőzést okozva a genitális vagy anális területen (genitális herpesz).

A szájüregi herpeszfertőzések és a genitális herpeszfertőzések is többnyire tünetmentesek vagy fel nem ismertek, de fájdalmas hólyagok vagy fekélyek tüneteit okozhatják a fertőzés helyén, az enyhe és a súlyos között.

1. típusú herpes simplex vírus (HSV-1)

A HSV-1 rendkívül fertőző fertőzés, amely az egész világon gyakori és endemikus. A legtöbb HSV-1 fertőzés gyermekkorban szerezhető be, és a fertőzés egész életen át tart. A HSV-1 fertőzések túlnyomó része szájüregi herpesz (a szájban vagy a körüli fertőzések, néha orolabialis, orális-labialis vagy száj-arc herpesznek nevezik), de a HSV-1 fertőzések egy része genitális herpesz anális terület).

A probléma terjedelme

2016-ban becslések szerint 3,7 milliárd 50 év alatti embernek, vagyis a lakosság 67% -ának volt HSV-1 (szájüregi vagy nemi szervi) fertőzése. A fertőzés becsült prevalenciája Afrikában volt a legmagasabb (88%) és Amerikában a legalacsonyabb (45%).

A genitális HSV-1 fertőzés tekintetében a becslések szerint 122 millió és 192 millió, 15-49 éves ember között volt genitális HSV-1 fertőzés világszerte 2016-ban, de a prevalencia régiónként jelentősen változott. Becslések szerint a legtöbb genitális HSV-1 fertőzés Amerikában, Európában és a Csendes-óceán nyugati részén fordul elő, ahol a HSV-1 továbbra is jó felnőttkorban elsajátítható.

jelek és tünetek

Az orális herpeszfertőzés többnyire tünetmentes, és a HSV-1 fertőzésben szenvedők többsége nincs tudatában annak, hogy fertőzött. A szájüregi herpesz tünetei: fájdalmas hólyagok vagy nyílt sebek, úgynevezett fekélyek a szájban vagy környékén. Az ajkakon lévő sebeket általában „ajakherpesznek” nevezik. A fertőzött személyek gyakran éreznek bizsergést, viszketést vagy égő érzést a szájuk körül, a sebek megjelenése előtt. A kezdeti fertőzés után a hólyagok vagy fekélyek időszakosan kiújulhatnak. A kiújulások gyakorisága személyenként változó.

A HSV-1 által okozott genitális herpesz tünetmentes lehet, vagy enyhe tünetei lehetnek, amelyeket fel nem ismernek. Ha tünetek jelentkeznek, a genitális herpeszre 1 vagy több nemi vagy anális hólyag vagy fekély jellemző. A nemi herpesz kezdeti epizódja után, amely súlyos lehet, a tünetek kiújulhatnak. A HSV-1 által okozott genitális herpesz azonban általában nem ismétlődik meg, ellentétben a 2. típusú herpes simplex vírus által okozott genitális herpesszel (HSV-2; lásd alább).

Terjedés

A HSV-1 főleg orális-orális érintkezés útján terjed, hogy orális herpeszfertőzést okozzon, a HSV-1 vírussal való érintkezés útján sebekben, nyálban és a szájban vagy a száj körüli felületeken. A HSV-1 azonban a nemi szervek területére is átterjedhet a nemi szervek érintkezésén keresztül a nemi herpesz kialakulásához.

A HSV-1 átvihető olyan szájüregről vagy bőrfelületről, amely normálisnak tűnik, és ha nincsenek tünetek. A fertőzés legnagyobb kockázata azonban akkor van, ha aktív sebek vannak.

Azok a személyek, akik már rendelkeznek HSV-1 orális herpesz fertőzéssel, nem valószínű, hogy később fertőződnének HSV-1-vel a nemi szervek területén.

Ritka esetekben a HSV-1 fertőzés a nemi szervek HSV-1 fertőzésben szenvedő anyától átvihető csecsemőjéhez a szülés során, hogy újszülött herpest okozhasson (lásd alább).

Lehetséges szövődmények

Súlyos betegség

Immunhiányos embereknél, például előrehaladott HIV-fertőzésben szenvedőknél a HSV-1 súlyosabb tünetekkel és gyakoribb kiújulásokkal járhat. Ritkán a HSV-1 fertőzés súlyosabb szövődményekhez is vezethet, például encephalitis (agyfertőzés) vagy keratitis (szemfertőzés).

Újszülött herpesz

Újszülött herpesz akkor fordulhat elő, amikor a csecsemőt HSV (HSV-1 vagy HSV-2) hatásának kell kitenni a nemi szervekben a szülés során. Az újszülöttkori herpesz ritka, világszerte minden 100 000 születésből körülbelül 10-ben fordul elő, de ez egy súlyos állapot, amely tartós neurológiai fogyatékossághoz vagy halálhoz vezethet. Azoknál a nőknél, akiknek genitális herpeszük van, még mielőtt teherbe esnének, nagyon alacsony a kockázata annak, hogy HSV-t továbbítsanak csecsemőiknek. Az újszülött herpesz kockázata akkor a legnagyobb, ha egy anya a terhesség végén kap először HSV-fertőzést. Részben azért, mert a nemi traktusban a HSV szintje a fertőzés korai szakaszában a legmagasabb.

Pszichoszociális hatás

A szájüregi herpesz visszatérő tünetei kényelmetlenek lehetnek, és társadalmi megbélyegzéshez és pszichés szorongáshoz vezethetnek. A nemi herpesz esetén ezek a tényezők fontos hatással lehetnek az életminőségre és a szexuális kapcsolatokra. Idővel azonban a legtöbb herpeszes ember alkalmazkodik a fertőzéssel való együttéléshez.

Kezelés

A vírusellenes gyógyszerek, például az aciklovir, a famciklovir és a valaciklovir a leghatékonyabb gyógyszerek a HSV-vel fertőzött emberek számára. Ezek segíthetnek a tünetek súlyosságának és gyakoriságának csökkentésében, de nem képesek meggyógyítani a fertőzést.

Megelőzés

A HSV-1 a leginkább fertőző a tüneti szájüregi herpesz kitörése során, de akkor is átvihető, ha nincsenek tünetek vagy látható tünetek. A szájüregi herpesz aktív tüneteiben szenvedőknek kerülniük kell a szájjal való érintkezést másokkal és a nyállal érintkező tárgyak megosztását. Tartózkodniuk kell az orális szextől is, hogy elkerüljék a herpesz átterjedését egy szexuális partner nemi szervébe. A genitális herpesz tüneteivel rendelkező személyeknek tartózkodniuk kell a szexuális tevékenységtől, miközben a tünetek bármelyikét tapasztalják.

Azoknál a személyeknél, akiknek már van HSV-1 fertőzése, nincs veszélye az újbóli megjelenésnek, de továbbra is fennáll a 2-es típusú herpes simplex vírus (HSV-2) genitális fertőzés megszerzésének kockázata (lásd alább).

Az óvszerek következetes és helyes használata segíthet megakadályozni a nemi herpesz terjedését. Az óvszer azonban csak csökkentheti a fertőzés kockázatát, mivel a nemi herpesz kitörése olyan területeken fordulhat elő, amelyeket nem fed le óvszer.

Azoknál a személyeknél, akiknek már van HSV-1 fertőzése, nincs veszélye annak, hogy újra eljussanak, de még mindig fennáll a veszélye a HSV-2 nemi fertőzés megszerzésének (lásd alább).

A genitális herpesz tüneteivel rendelkező terhes nőknek tájékoztatniuk kell egészségügyi szolgáltatóikat. Az új nemi herpeszfertőzés megszerzésének megakadályozása különösen fontos a késői terhességben szenvedő nők számára, mivel ekkor a legnagyobb az újszülött herpesz kockázata.

További kutatások folynak a HSV-fertőzés elleni hatékonyabb megelőzési módszerek, például oltások kifejlesztésére. Számos jelölt HSV vakcinát vizsgálnak jelenleg.

2. típusú herpes simplex vírus (HSV-2)

A HSV-2 fertőzés az egész világon elterjedt, és szinte kizárólag nemi úton terjed, genitális herpest okozva. A HSV-2 a nemi herpesz fő oka, amelyet az 1. típusú herpes simplex vírus (HSV-1) is okozhat. A HSV-2 fertőzés egész életen át tartó és gyógyíthatatlan.

A probléma terjedelme

A HSV-2 által okozott genitális herpesz globális probléma, és becslések szerint világszerte 491 millió (13%) 15–49 éves ember élt a fertőzéssel 2016-ban.

Több nő fertőzött HSV-2-vel, mint férfi; becslések szerint 2016-ban 313 millió nő és 178 millió férfi élt a fertőzéssel. Ennek oka, hogy a HSV szexuális úton történő továbbadása hatékonyabb a férfiaknál a nőknél, mint a nőktől a férfiakig.

Becslések szerint a HSV-2 fertőzés prevalenciája Afrikában volt a legmagasabb (nőknél 44%, férfiaknál 25%), majd Amerika következett (nőknél 24%, férfiaknál 12%). Kimutatták, hogy a prevalencia is növekszik az életkor előrehaladtával, bár a legfrissebben fertőzöttek serdülők voltak.

jelek és tünetek

A genitális herpesz fertőzéseknek gyakran nincsenek tüneteik, vagy enyhe tüneteiket nem ismerik fel. A legtöbb fertőzött nem tudja, hogy náluk van-e a fertőzés. Jellemzően a HSV-2 fertőzésben szenvedők körülbelül 10-20% -a számol be a genitális herpesz előzetes diagnózisáról. Az új fertőzés miatt szorosan nyomon követett klinikai vizsgálatok azonban azt mutatják, hogy az új fertőzésben szenvedők legfeljebb egyharmadának lehetnek tünetei.

Ha tünetek jelentkeznek, a genitális herpeszre jellemző egy vagy több genitális vagy anális hólyag vagy nyílt seb, amelyet fekélynek neveznek. A genitális fekélyek mellett az új nemi herpesz fertőzések tünetei gyakran láz, testfájdalmak és duzzadt nyirokcsomók.

A HSV-2 kezdeti genitális herpeszfertőzés után a visszatérő tünetek gyakoriak, de gyakran kevésbé súlyosak, mint az első járvány. A járványok gyakorisága idővel csökken, de sok éven át előfordulhat. A HSV-2-vel fertőzött emberek enyhe bizsergést vagy lövöldözős fájdalmat érezhetnek a lábakban, a csípőben és a fenéken a nemi szervek fekélyének megjelenése előtt.

Terjedés

A HSV-2 főleg nemi úton terjed, a vírussal fertőzött személy genitális felületeivel, bőrével, sebekkel vagy folyadékkal való érintkezés útján. A HSV-2 a nemi vagy anális terület bőréből terjedhet, amely normálisnak tűnik, és gyakran tünetek hiányában terjed.

Ritka esetekben a HSV-2 fertőzés az anyától a csecsemőig átterjedhet a szülés során, hogy újszülött herpest okozhasson (lásd alább).

HSV-2 és HIV

Kimutatták, hogy a HSV-2 és a HIV befolyásolja egymást. A HSV-2 fertőzés körülbelül háromszorosára növeli az új HIV-fertőzés megszerzésének kockázatát. Ezenkívül mind a HIV, mind a HSV-2 fertőzésben szenvedők nagyobb valószínűséggel terjesztik a HIV-t másokra. A HSV-2 a HIV-fertőzöttek leggyakoribb fertőzései közé tartozik, a HIV-fertőzöttek 60-90% -ában fordul elő.

A HIV-fertőzöttek (és más immunhiányos egyének) HSV-2 fertőzésének súlyosabb megjelenése és gyakoribb kiújulása lehet. Előrehaladott HIV-betegségben a HSV-2 súlyosabb, de ritka komplikációkhoz vezethet, mint például meningoencephalitis, nyelőcsőgyulladás, hepatitis, tüdőgyulladás, retina nekrózis vagy disszeminált fertőzés.

Újszülött herpesz

Újszülött herpesz akkor fordulhat elő, ha egy csecsemő a nemi szervekben HSV-nek (HSV-2 vagy HSV-1) van kitéve a szülés során. Az újszülöttkori herpesz ritka, világszerte minden 100 000 születésből körülbelül 10-ben fordul elő, de ez egy súlyos állapot, amely tartós neurológiai fogyatékossághoz vagy halálhoz vezethet. Azoknál a nőknél, akiknek genitális herpeszük van, még mielőtt teherbe esnének, nagyon alacsony a kockázata annak, hogy HSV-t továbbítsanak csecsemőiknek. Az újszülött herpesz kockázata akkor a legnagyobb, ha egy anya a terhesség végén szerzi meg először a HSV-fertőzést, részben azért, mert a nemi traktusban a HSV szintje a fertőzés korai szakaszában a legmagasabb.

Pszichoszociális hatás

A genitális herpesz visszatérő tünetei fájdalmasak lehetnek, és a fertőzés társadalmi megbélyegzéshez és pszichés distresszhez vezethet. Ezek a tényezők fontos hatással lehetnek az életminőségre és a szexuális kapcsolatokra. Idővel azonban a herpeszes emberek többsége alkalmazkodik a fertőzéssel való együttéléshez.

Kezelés

A vírusellenes szerek, például az aciklovir, a famciklovir és a valaciklovir a leghatékonyabb gyógyszerek a HSV-vel fertőzött emberek számára. Ezek segíthetnek a tünetek súlyosságának és gyakoriságának csökkentésében, de nem képesek meggyógyítani a fertőzést.

Megelőzés

A genitális HSV fertőzésben szenvedő egyéneknek tartózkodniuk kell a szexuális tevékenységtől, miközben a genitális herpesz tüneteit tapasztalják. A HSV-2 a leginkább fertőző a sebek kitörése során, de akkor is átvihető, ha nincsenek tünetek vagy látható tünetek.

A genitális HSV-fertőzésre utaló tünetekkel küzdő embereknek HIV-tesztet is kell kapniuk, és a magas HIV-előfordulású környezetben vagy populációban élők részesülhetnek koncentráltabb HIV-megelőzési erőfeszítésekből, például az expozíció előtti profilaxisból.

Az óvszerek következetes és helyes használata segíthet csökkenteni a nemi herpesz terjedésének kockázatát. Az óvszerek azonban csak részleges védelmet nyújtanak, mivel a HSV az óvszer által nem fedett területeken található meg. Az orvosi férfi körülmetélés egész életen át részleges védelmet nyújthat a férfiaknak a HIV és az emberi papillomavírus (HPV) mellett a HSV-2 ellen.

További kutatások folynak a HSV-fertőzés elleni hatékonyabb megelőzési módszerek kifejlesztésére, mint például oltások vagy helyi mikrobicidek (olyan vegyületek, amelyek a hüvelyben vagy a végbélben alkalmazhatók a nemi úton terjedő fertőzések ellen).

A WHO válasza a herpeszre (HSV-1 és HSV-2)

A HSV-fertőzéssel és annak tüneteivel kapcsolatos tudatosság növelése mellett világszerte szükség van a vírusellenes gyógyszerekhez való jobb hozzáférésre és a fokozott HIV-megelőzési erőfeszítésekre a nemi szervek HSV-tüneteiben.

Ezenkívül jobb kezelési és megelőzési beavatkozások fejlesztésére van szükség, különösen a HSV-oltásokra. A WHO és partnerei azon dolgoznak, hogy felgyorsítsák a genitális és újszülött HSV-1 és HSV-2 fertőzések megelőzésének és ellenőrzésének új stratégiáit. Az ilyen kutatás magában foglalja a HSV vakcinák és a helyi mikrobicidek kifejlesztését. Számos vakcinát és mikrobicidet vizsgálnak jelenleg.