Hipokalcémia (alacsony kalciumszint a vérben)

James L. Lewis, III

, MD, Brookwood Baptist Health és Saint Vincent Ascension Health, Birmingham

Az alacsony kalciumszint a mellékpajzsmirigy problémájából, valamint az étrendből, vesebetegségekből vagy bizonyos gyógyszerekből adódhat.

A hipokalcémia előrehaladtával az izomgörcsök gyakoriak, az emberek zavarttá válhatnak, depressziósak, feledékenyek lehetnek, és ajkukban, ujjaikban és lábukban bizsergés, valamint merev, fájó izmok jelentkezhetnek.

Általában a rendellenességet rutinszerű vérvizsgálatokkal észlelik.

Kalcium- és D-vitamin-kiegészítők használhatók a hipokalcémia kezelésére.

A kalcium a test egyik elektrolitja, amelyek ásványi anyagok, amelyek elektromos töltést hordoznak, amikor feloldódnak a test folyadékaiban, például a vérben (de a test kalciumának nagy része nem töltődik fel). Bár a test kalciumának nagy része a csontokban tárolódik, néhány a vérben kering. A vér kalciumának körülbelül 40% -a kötődik (kötődik) a vér fehérjéihez, főleg albuminhoz. A fehérjéhez kötött kalcium tartalék kalciumforrásként működik a sejtek számára, de nincs aktív funkciója a szervezetben. Csak a megkötetlen kalcium befolyásolja a test működését. Így a hipokalcémia csak akkor okoz problémát, ha a megkötött kalciumszint alacsony. A meg nem kötött kalcium elektromos (ionos) töltéssel rendelkezik, ezért ionizált kalciumnak is nevezik .

Okoz

A hipokalcémia akkor fordul elő leggyakrabban, ha túl sok kalcium veszít a vizeletből, vagy ha nem elegendő kalcium kerül a csontokból a vérbe. A hipokalcémia okai a következők:

Alacsony mellékpajzsmirigy-hormon (hipoparathyreoidizmus), amely akkor fordulhat elő, amikor a mellékpajzsmirigy károsodik a pajzsmirigy műtétje során

A parathormon normális szintjére adott válasz hiánya (pseudohypoparathyreosis)

Születéskor nincs mellékpajzsmirigy (például DiGeorge-szindrómában)

Alacsony magnéziumszint (hypomagnesemia), amely csökkenti a mellékpajzsmirigy hormon aktivitását

D-vitamin-hiány (nem megfelelő fogyasztás vagy nem megfelelő napfény hatására)

A vese diszfunkciója, amelynek eredményeként több kalcium ürül a vizelettel, és a vesék kevésbé képesek aktiválni a D-vitamint

Nem megfelelő kalciumfogyasztás

Olyan rendellenességek, amelyek csökkentik a kalcium felszívódását

Bizonyos gyógyszerek, beleértve a rifampint (antibiotikum), antiseizure gyógyszerek (például fenitoin és fenobarbitál), biszfoszfonátok (például alendronát, ibandronát, risedronát és zoledronsav), kalcitonin, klorokin, kortikoszteroidok és plicamicin

Tünetek

A vér kalciumszintje mérsékelten alacsony lehet, anélkül, hogy bármilyen tünetet okozna. Ha a kalciumszint hosszú ideig alacsony, az emberek száraz hámló bőrt, törékeny körmöket és durva szőrzetet alakíthatnak ki. A hátat és a lábakat érintő izomgörcsök gyakoriak. Idővel a hipokalcémia befolyásolhatja az agyat, és neurológiai vagy pszichológiai tüneteket okozhat, például zavartságot, memóriavesztést, delíriumot, depressziót és hallucinációkat. Ezek a tünetek eltűnnek, ha helyreáll a kalciumszint.

A rendkívül alacsony kalciumszint bizsergést (gyakran az ajkakban, a nyelvben, az ujjakban és a lábakban), izomfájdalmat, a torok izomgörcseit (légzési nehézséghez vezethet), merevséghez és görcsökhöz (tetániához), görcsöket, és rendellenes szívritmus.

Diagnózis

A vér kalciumszintjének mérése

A hipokalcémiát gyakran rutinszerű vérvizsgálatokkal észlelik, mielőtt a tünetek nyilvánvalóvá válnának. Az orvosok megmérik a teljes kalciumszintet (amely magában foglalja az albuminhoz kötődő kalciumot) és a vér albuminszintjét, hogy megállapítsák, hogy alacsony-e a meg nem kötött kalciumszint.

Vérvizsgálatokat végeznek a veseműködés értékelésére, valamint a magnézium, a foszfát, a mellékpajzsmirigy hormon és a D-vitamin szintjének mérésére. A vérben lévő egyéb anyagokat meg lehet mérni, hogy segítsenek meghatározni az okot.

Kezelés

Néha D-vitamin

A hipokalcémia kezeléséhez gyakran csak a szájon át adott kalcium-kiegészítők szükségesek. Ha okot azonosítanak, a hipokalcémiát okozó rendellenesség kezelése vagy a gyógyszer megváltoztatása helyreállíthatja a kalciumszintet.

A tünetek megjelenése után a kalciumot általában intravénásan adják be. A D-vitamin-kiegészítők szedése elősegíti a kalcium felszívódását az emésztőrendszerből.

Néha a hypoparathyreoidismusban szenvedő emberek a mellékpajzsmirigy hormon szintetikus formáját kapják.