A fogyás hogyan ébreszti fel a béta sejtet a T2D-ben

- MD Roy Taylor mechanizmusokról beszél, és ez miért jelent sürgősséget a klinikán

írta: Crystal Phend, a MedPage Today vezető munkatársa, 2018. július 22

Ez a cikk a MedPage Today és:

A 2-es típusú cukorbetegség remissziója, amelyet a DiRECT-vizsgálat során súlycsökkentő beavatkozással rendelkező betegek nagy része elér, hangsúlyozta a testfelesleg jelentőségét a betegségben. Most a kutatók feltárták, hogyan működik ez.

A MedPage Today utolérte Roy Taylor DiRECT nyomozót, az angliai Newcastle Egyetem orvosát, aki nemrégiben beszámolt mechanisztikus eredményekről az American Diabetes Association Orlandóban tartott éves ülésén.

A következő megjegyzéseket rövidség céljából szerkesztettük.

Az Ön által közölt legfrissebb adatok elmélyítették a cukorbetegség 46% -os remissziós arányának mechanizmusait az étrend-intervenciós csoportban. Mit találtál?

Taylor: Az történt, hogy drasztikusan csökkentettük a májat összeszedő zsír mennyiségét, csökkentettük a hasnyálmirigyet zavaró zsír mennyiségét, és ezek a szervek visszatértek a normális működésbe - a máj nagyon gyorsan, 7 nap, a hasnyálmirigy mellett, sokkal lassabban, 8 hét alatt. És azóta 2011 volt, amikor kiadtuk ezt a művet, csak bővítettük és többet megtudtunk. Tavaly decemberben közzétettünk egy nagy tanulmányt [DiRECT], amelyben nem mi vettük részt az egyének kezelését, hanem csak az alapellátásban dolgozó ápolónőket tanítottuk meg ennek mikéntjével.

Tehát be tudtuk mutatni, hogy a máj zsírszintje 16% -ról csökkent, ami durván megemelkedett. Korábban nem vettük észre, hogy a 2-es típusú cukorbetegség a máj túl sok zsírbetegsége. Tehát ez a 16% 3% -ra esett vissza - elképesztő csökkenés, az egyik legnagyobb változás, amelyet az emberi anyagcserében látunk. 12 hónaposan még mindig körülbelül 3%, és ez nagyon figyelemre méltó. Kis mértékben csökkenti a hasnyálmirigy zsírját, de ez elegendő ahhoz, hogy az emberek nagy részében visszatérjen a teljes működés.

Összességében az emberek körülbelül kétharmada tér vissza a cukorbetegség nélküli vércukorszint-szabályozáshoz, és láthatjuk, hogy a béta-sejt felébredt, mert visszanyeri a legfontosabb első fázisú inzulinválaszt. Amikor a plazma glükóz csak kissé emelkedik, a béta-sejt normál esetben gyorsan megemelkedik az inzulinban, és ez hiányzik a 2-es típusú cukorbetegségben.

Úgy gondolták, hogy visszafordíthatatlanul elveszett, de amit megmutattunk, az az, hogy a felesleges zsír eltávolítása lehetővé teszi a béta sejtek helyreállítását a legtöbb esetben.

Milyen következményei vannak ezeknek a mechanisztikus eredményeknek, annak tudatában, hogy a máj és a hasnyálmirigy hogyan hat a fogyás hatására?

Taylor: Az egyik fő következmény az, hogy a 2-es típusú cukorbetegségről nagyon különböző módon beszélhetünk, mert ma már láthatjuk, hogy ez egy nagyon egyszerű betegségfolyamat. Eddig a tudósok és orvosok a 2-es típusú cukorbetegséget komplex heterogén rendellenességként emlegették. Ezt a leírást olyan gyakran írják a pályázati javaslatok elején, az előadások elején: A 2-es típusú cukorbetegség összetett és heterogén rendellenesség. Nos, nem az.

A cukorbetegség ma már nagyon egyszerű rendellenességnek tekinthető abban az esetben, ha az ember több zsírral rendelkezik, mint amennyivel személyesen foglalkozni tud, tehát ez egyszerűsítés. Ez egy egyszerű feltétel, amelyet természetesen heterogén egyénekre alkalmaznak. Itt jön létre a bonyolultság, és ez okozta a zavart.

Tehát ennek az egy személynek, aki előttem ül a konzultáción, az a személy több zsírt szerzett, mint amennyivel képes megbirkózni. Megszabadulni a zsírtól, és ez a betegség elmúlik. A folyamatok ismerete lehetővé teszi számunkra, hogy ebben határozottak legyünk, és ez rendkívül örvendetes üzenet a cukorbetegek számára .

Azt mondják, hogy a hallás egyrészt, hogy visszafordítható, másrészt pedig miért visszafordítható - ez teszi lehetővé őket abban, hogy motiváltak legyenek lefogyni és továbbmenni és csinálni. Tehát a mechanizmusok tanulmányozása nagyon fontos.

Van még egy fontos dolog, ami a munkánkból származik, és hogy a 2-es típusú cukorbetegség időtartama valóban számít. Mivel az óra ketyeg, mihelyt a diagnózist felállítják. Még a 2-es típusú cukorbetegség első 6 évében is, ami benne volt ebben a nagy tanulmányban, a DiRECT-tanulmányban, még ebben az időben is azoknál az embereknél, akiknek nem sikerül normalizálódniuk, valamivel hosszabb a cukorbetegség időtartama. mint azok, amelyek könnyen megfordulhatnak. Tehát ez azért fontos, mert megváltoztatja az első konzultáció módját.

Vajon ez inkább a beteget terheli-e azzal, hogy a súlygyarapodásuk hibája, hogy ez a betegség náluk van?

Taylor: Valójában ez fordítottá teszi. A klinikán feltett egyik legmegrázóbb kérdés, hogy miért én? Miért lettem cukorbeteg? Minden barátom kövérebb, mint én, és nincs náluk. Nos, sajnos mindannyian egyének vagyunk. Mindannyian hajlamosak vagyunk egyféleképpen, előnyei más módon. Néhány embernek vannak olyan béta-sejtjei, amelyek az átlagosnál inkább érzékenyek a mérsékelt zsírmennyiségre. És ha a végletekig eljutunk, sokan teljesen ellenállnak a béta sejtben lévő zsír hatásainak. Ha olyan embereket nézünk, akiknek testtömeg-indexe meghaladja a 40-et, akkor csaknem háromnegyedük nem szenved cukorbetegségben, és valószínűleg nem kapja meg. És így látja, hogy ez nem az egyén hibája. Kérdés, hogy csak egy kis rövid cseppentést vontam le azokkal a génekkel, amelyek ezen a módon felállítottak.

Tehát eltávolítja a 2-es típusú cukorbetegség pejoratív aspektusát - rosszul táplálkozott, túl sokat hízott - és valóban visszafordítja az egyén felé. Peches vagy. Meghúzta a rövid szívószálat, de jó hír, hogy megbirkózol vele.

Mit foglal magában a DiRECT diéta?

Taylor: A kezdeti vizsgálatokban alkalmazott étrend napi 600 kilokalória volt, néhány nem keményítőtartalmú zöldséggel együtt. Most egyszerűsítettük ezt annak érdekében, hogy általános háziorvosi és alapellátási tanulmányokat végezzünk. Napi 800 kilokalória-étrendre váltottunk, de csak folyékony tápszerekből. Tehát ez egy csomag volt reggelire, egy csomag ebédre, egy csomag az esti étkezésre. Kicsit hevesen hangzik, de ennek két hatalmas előnye van.

Annak ellenére, hogy már régen felismerték, meglehetősen feledésbe merült, hogy napi 800 kalóriatartalmú étrend nem éhes. Téged nem zavarnak az iszonyatos fájdalmak. Míg ha napi egy szelet kenyérrel vág vissza, akkor hiányzik, és kissé peckes vagy. Tehát az első 36 óra után, amely nehéz, nincs éhség.

A másik előny a fogyás egyik igazi nehézsége, a döntések napi terhe. Mennyit ehetek, mit ehetek, ez egy kanálnyi szint, vagy megérdemlem egy kicsit többet? . Ez elveszi minden gondot. Ez egy csomag az étkezésedhez, és ennyi.

Annak ellenére, hogy úgy tűnik, ez túl nehéz ahhoz, hogy a legtöbb ember ragaszkodjon hozzá, a DiRECT-ben rugalmas tanulmányi időszakot folytattunk. Tehát az alapvető megállapodás az volt, hogy 3 hónapig ragaszkodnak a diétához, de ha személyes célokat akarnak elérni, kissé nagyobb súlycsökkenéssel, dönthetnek annak meghosszabbításáról. Szinte mindenki úgy döntött, hogy meghosszabbítja, és az étrend átlagos időtartama valójában 4 hónap volt. Tehát ez csak egy tippet ad arról, hogy az emberek milyen jól érzik magukat ezzel a diétás megközelítéssel.

De akkor a testsúly-fenntartó szakaszban lassan és folyamatosan visszatérünk a normál ételek fogyasztásához.

Voltak-e meglepetések?

Taylor: Úgy gondolom, hogy az indulás során az egyik legfontosabb dolog a legközelebbi és legkedvesebb, esetleg egy házastárs, partner vagy barátok támogatása. Részt kell venniük e személy azon törekvésében, hogy megszabaduljon cukorbetegségétől. Ha olyan személy van, aki rendelkezik ezzel a támogatással, akkor sokkal valószínűbb, hogy sikeres lesz. Tehát mindent megteszünk azért, hogy bevonjuk ezeket a jelentős másokat az információkba, hogy mit csinálunk, miért csináljuk.

Ez volt az egyik legfontosabb tanulási pont számomra. Eleinte kissé zavart voltam, mert miután több mint 40 évig voltam orvos, nem tudtam pontosan megjósolni, hogy ki fog jól menni és ki nem. Arra számítok, hogy képes leszek erre. Tudom, hogy ki nem fogja túl jól követni a tanácsomat, de ez meglepetés volt számomra.

És akkor leesett a szememről a mérleg. Nem az a személy, akire néztem, hanem a mellettük ülő személy hívta meg a felvételeket - a férj vagy feleség, a partner, a barátok. Ez oda vezetett, hogy sokkal nagyobb figyelmet fordítottunk arra, hogy bevonjuk őket ebbe a nagy projektbe, hogy egy lépésben változtassunk az egészséges testsúly elérésén.

Taylor különféle gyógyszergyárak előadási díjait közölte.