Hogyan javíthatjuk a betegek kényelmét a Milligan-Morgan nyílt haemorrhoidectomia után

Levelezés: Ma-Mu-Ti-Jiang A ba-bai-ke-re, MD, Anorectalis Sebészeti Osztály, Xinjiang Orvosi Egyetem Első Társult Kórháza, Urumqi 830011, Hszincsiang-Ujgur Autonóm Terület, Kína. moc.anis@602najtumam

Telefon: + 86-991-4366142 Fax: + 86-991-4366062

Absztrakt

CÉL: A Diosmin (flavonid frakció) értékének bemutatása a post-haemorhoidectomiás tünetek kezelésében.

MÓDSZEREK: Ebbe a vizsgálatba 86, III és IV fokozatú akut kevert aranyérrel rendelkező beteget vontak be a Xinjiang Orvostudományi Egyetem Első Társult Kórházának anorektális sebészeti osztályára 2009 áprilisától 2010 áprilisáig. Megfigyelői elvakult, randomizált vizsgálatot végeztek a post-haemorhoidectomiás tünetek összehasonlítására a Diosmin flavonid frakció és a placebo alkalmazásával. Nyolcvanhat beteget véletlenszerűen osztottak be 500 mg Diosmin flavonid frakció 1 hét (n = 43) vagy placebo (n = 43) kezelésre. A Milligan-Morgan nyílt hemorrhoidectomiát standardizált diatermiás excíziós módszerrel végeztük. A műtét után fájdalmat, vérzést, nehézséget, viszketést, sebödémát és nyálkahártya váladékot figyeltek meg. Feljegyeztük a posztoperatív tüneteket és a kórházi ápolás idejét.

Eredmények: A Diosmin csoport és a kontrollok átlagéletkora 53,2, illetve 51,3 év volt. A Diosmin csoportban a hemorrhoid cölöpök 33 betegnél harmadik, 10 negyedik fokúak voltak; a kontroll csoportban pedig 29 harmadik és 14 a negyedik fokozatú volt. A két csoport között nem volt statisztikailag szignifikáns az életkor, a nemek szerinti megoszlás, a kivágott aranyérkupacok mértéke és száma, valamint a haemorrhoidális betegség átlagos időtartama. Statisztikailag szignifikáns javulás mutatkozott a fájdalom, nehézség, vérzés, viszketés tekintetében a kiindulási értéktől a műtétet követő 8. hétig (P Kulcsszavak: Flavonid frakció, posztoperatív szövődmény, aranyér

BEVEZETÉS

Az aranyér az egyik leggyakoribb anorectalis rendellenesség. Noha a haemorrhoidectomia kisebb fekvőbeteg-ellátásnak számít, általában jelentős posztoperatív szövődményekkel jár együtt, beleértve a fájdalmat, a vérzést, a nehézséget, a viszketést, a nyálkahártya váladékozását és az anális szűkületet, ami elhúzódó gyógyulási időszakot eredményez. A Milligan-Morgan nyílt haemorrhoidectomia a legszélesebb körben alkalmazott műtéti megközelítés az aranyér kezelésében, és „arany standardnak” számít. Az aranyér 4 szakaszra oszlik a tünetek és a prolapsus fokától függően. A 3. és 4. szakasz a Milligan-Morgan nyílt haemorrhoidectomiára utal. A hemorrhoidectomia általában jelentős fájdalommal, vérzéssel és a műtét utáni nyálkahártya-váladékozással jár [1], amelyek többtényezősnek tűnnek, például egyéni tolerancia, érzéstelenítés módja, posztoperatív fájdalomcsillapítók és műtéti technika [2].

A posztoperatív vérzés a hemorroidok másik fontos szövődménye, gyakorisága miatt, amely 0,6% és 10% között változik [14,15]. A haemorrhoidectomiás vérzés gyakran társul a kemény széklet átjutásával. Néha a vérzés riasztó lehet, mert nagyon gyorsan vérszegénységet okozhat a betegeknél. A műtét utáni vérzés okait nem könnyű megmagyarázni: egyes esetekben annak tulajdonítható, hogy az elektrokoaguláció következtében leesik a heg, míg más esetekben a trombus hiánya, kiutasítása vagy feloldódása, egyidejűleg a transzfixált öltés leesésével vagy újrafelszívódásával.

A dioszmin, flavonid frakció, amely néhány növényből vagy a flavonoid Heszperidinből származik, kiváló minőségű hatóanyagként kerül előtérbe a vénák javítására szolgáló kiegészítőkben. A Diosmin csökkenti a gyulladást és növeli az erek tónusát, ami két fontos tényező járul hozzá az aranyér kialakulásához. Kutatások szerint a Diosmin jelentősen lerövidíti az aranyér vérzés időtartamát, valamint csökkenti a posztoperatív fájdalmat [16]. Egy 2000-es olasz vizsgálat 66 vérzéses betegnél számolt be arról, hogy a Diosmin a kezelés első hetében 79% -kal csökkentette a fájdalmat és 67% -kal a vérzést, majd e tünetek meghökkentő 98% -os és 86% -os csökkenése következett a második hétre [17]. Haemorrhoid műtét után kiderült, hogy a flavonoidok gyorsabban enyhítik a fájdalmat, a vérzést és az egyéb tüneteket, mint önmagában a szokásos antibiotikum/gyulladáscsökkentő kezelés, különösen jelentős tünetmentességgel a műtét utáni első 3 napban [18].

Ezt a tanulmányt arra tervezték, hogy értékeljék a Diosmin hatását a posztoperatív fájdalom, a vérzés, a nehézség, a viszketés és a nyálkahártya váladék csökkentésére a Milligan-Morgan nyílt vérzéscsillapítás után egy randomizált, megfigyelő által vak, placebo-kontrollos klinikai vizsgálatban.

ANYAGOK ÉS METÓDUSOK

Dizájnt tanulni

Ennek a kísérletnek a protokoll szinopszisát és a támogató CONSORT ellenőrzőlistát használták alátámasztó információként (ábra (1. ábra). 1). A Diosmin klinikai vizsgálat egy II. Fázisú randomizált, prospektív, megfigyelők által vak, placebo-kontrollos klinikai vizsgálat volt.