Hogyan kell bevenni a pajzsmirigy gyógyszerét

A hatékonyság és a biztonság biztosítása

Dr. Danielle Weiss kettős fórumon-tanúsítvánnyal rendelkezik a belgyógyászat és az endokrinológia területén. A klinikai adjunktus a Kaliforniai Egyetemen, San Diegóban és a Hormonális Egészségügyi és Jóllét Központ alapítója.

A pajzsmirigy-gyógyszer szedése első pillantásra meglehetősen egyszerűnek tűnhet. Mégis, függetlenül attól, hogy hipotireózist vagy hipertireózist kezel-e, számos dolgot tudnia kell annak biztosításához, hogy a szedett gyógyszer megfelelő módon működjön, és a tünetei jól kezelhetők legyenek. Ez azzal kezdődik, hogy ellenőrizze a vényt, amikor átveszi azt a gyógyszertárban, és átmegy a napi rutinjáig, a gyógyszer szedésétől kezdve a gyógyszeres kezelésig és még sok minden másig.

3 nő osztja meg pajzsmirigy-eltávolítási tapasztalatait

A pajzsmirigy-gyógyszer rendeltetésszerű bevétele nemcsak a megfelelő felszívódást biztosítja, hanem korlátozza a potenciálisan káros mellékhatások kockázatát.

Vényének kezelése

Mielőtt bevenné egy adag pajzsmirigy-gyógyszert, több lépést kell tennie annak érdekében, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a megfelelő adagot kapja-e, és hogy eléri-e a szervezetben a célját.

A gyógyszeres kezelés kétszeres ellenőrzése

Amikor először kap receptet, szánjon egy percet, hogy megnézze mind a címkét, mind a tablettákat. Meglepő, hogy az emberek milyen gyakran kapnak rossz gyógyszereket vagy lejárt tablettákat. Végezze el ezt az ellenőrzőlistát minden egyes alkalommal, amikor újratöltést kap.

Ellenőrizze még egyszer, hogy a megfelelő gyógyszert kapta-e.
Ellenőrizze, hogy a megfelelő adagot kapta-e.
Győződjön meg arról, hogy a gyógyszer lejárt-e.
Ellenőrizze, hogy megfelelő számú tablettát kapott-e.
Ha nem szed generikus gyógyszert, ellenőrizze, hogy nem véletlenül kapott-e helyettesítőt. Míg a levotiroxin különböző márkái (és generikus termékei) ugyanazt az aktív gyógyszert tartalmazzák, más összetevők változhatnak, befolyásolhatják felszívódásukat és még inkább.

Tárolás

Miután hazavitte a gyógyszerét, győződjön meg arról, hogy megfelelően tárolja-e a pajzsmirigy-gyógyszereket. Ez azt jelenti, hogy nem szabad a gyógyszereket a fürdőszobában vagy nedves helyen tárolnia. Ügyeljen arra is, hogy gyógyszereit hosszú ideig ne tegye ki hőnek.

Hypothyreosis elleni gyógyszeres kezelés

A pajzsmirigy-helyettesítő terápia - levotiroxin, T4/T3 kombinált terápia vagy természetes kiszáradt pajzsmirigy-gyógyszer - akkor működik a legjobban, ha következetesen és minden nap ugyanabban az időben alkalmazzák. Fontos megjegyezni azt is, hogy számos olyan étel, gyógyszer, étrend-kiegészítő és egészségi állapot csökkentheti annak esélyét, hogy a test megkapja a teljes adagot. A

Következetesség

A gyógyszer hatékony szedésének első lépése az, hogy valóban emlékezzen arra, hogy minden nap beveszi a tablettáit. Tanulmányok kimutatták, hogy szinte az a szokás, hogy az emberek néha elfelejtik azokat a gyógyszereket, amelyeket naponta szednek, és amelyekből akár egy-két nap hiányzik a pajzsmirigy-pótlásod, megváltoztathatják az érzésedet.

Javasoljuk, hogy az emberek kombinálják a gyógyszerek szedését valami mással, amit minden nap végeznek, ami nem jár ételekkel vagy italokkal, például reggelente fogmosással, hogy növeljék az emlékezés esélyét. Ha hajlamos vagy elfelejteni, érdemes riasztást beállítania a telefonjára, vagy más, kreatív módon gondolkodhat a pajzsmirigy tablettáira.

Adagolás és monitorozás

A pajzsmirigy-pótlás első felírásakor az adag korától és egyéb tényezőktől függően változhat. A pajzsmirigy-teszteket ezután hathetente ellenőrizzük, az adagot általában 25-50 mikrogrammos lépésekben emeljük, amíg a szintjük stabil marad. Ekkor orvosa megmondja, hogy onnantól milyen gyakran kell ellenőrizni. A

Tudja azonban, hogy az Ön által igényelt adag idővel változhat. Ha a hypothyreosis fokozott tünetei vagy a hyperthyreosis új tünetei jelentkeznek Önnél, keresse fel orvosát - még akkor is, ha Ön nem jár látogatásra.

Terhességi aggodalmak

Ha teherbe esik, azonnal keresse fel orvosát is, mivel valószínűleg növelni kell a gyógyszer adagját. Általában azt javasoljuk, hogy miután kiderült, hogy terhes, kb. 20% -kal növelheti az adagját.

A szülés után biztonságos a pajzsmirigy-gyógyszer szedése, ha szoptat, mivel a tejen keresztül csak minimális mennyiség jut el a csecsemőhöz.

Váltás márkák

Néhány ember számára a levotiroxin márkanevének megváltoztatása vagy a generikusra való áttérés negatívan befolyásolhatja érzésüket, és sokan meglepődve értesülnek arról, hogy ezek a helyettesítések a gyógyszertárban is elvégezhetők, anélkül, hogy orvosa tudná. Ha ez az eset áll fenn, akkor kérheti kezelőorvosát, hogy írja be a receptre: "adagoljon írásban/nincs helyettesítés", hogy minden hónapban ugyanazt a terméket kapja.

Nem minden levotiroxin egyenlő

A levotiroxin mennyisége egy tablettában eltérhet. Például egy 100 mcg tabletta 95 és 105 mcg közötti hormont tartalmazhat.

Mivel a levotiroxin mennyisége viszonylag stabil egy márkanevű gyógyszerben vagy generikus gyártón belül, ez elsősorban azok számára jelent problémát, akik váltanak a különböző generikus tabletták között.

Időzítés

A levotiroxinnal sok orvos úgy véli, hogy a gyógyszer első alkalmazása reggel (éhgyomorra) lehetővé teszi a legjobb felszívódást. A gyógyszer bevétele után legalább egy órán keresztül kerülje az ételt (akár a kávéfogyasztást). Kivételt jelenthet a Tirosint, ha egyszerűen nem sokkal ébredés után meg kell inni a kávét.

Vannak olyan ételek, gyógyszerek és általános kiegészítők, amelyeket a pajzsmirigy-gyógyszer bevétele után legalább három órán át el kell kerülni (lásd alább).

Éjszakai adagolás

Az elmúlt években volt néhány kutatás, amely támogatta a pajzsmirigy-gyógyszerek szedését lefekvés előtt, reggel helyett a felszívódás maximalizálása érdekében. Hátrány, hogy ez ébren tarthat néhány embert, különösen azokat, akik kombinált T3/T4 terápiát vagy kiszáradt pajzsmirigyet használnak. Ha ez érdekli Önt, beszéljen kezelőorvosával. A

Élelmiszer kölcsönhatások

Az étel befolyásolhatja a pajzsmirigyhormon felszívódását azáltal, hogy kötődik hozzá, csökkentheti a belekben a felszívódási helyekhez való hozzáférést, megváltoztathatja az oldódás sebességét vagy megváltoztathatja a gyomor pH-egyensúlyát. A

Különös figyelmet kell fordítani a következőkre:

Magas kalciumtartalmú ételek: A magas kalciumtartalmú ételek, például a görög joghurt vagy a kalciummal dúsított narancslé, csökkenthetik a felszívódást, ha a pajzsmirigy-gyógyszeres kezelés után három órán belül elfogyasztják őket.
Nagy zsírtartalmú étrend/alacsony zsírtartalmú étrend: A magas zsírtartalmú étrend megzavarhatja a levotiroxin felszívódását. Ez általában nem jelent problémát, ha minden nap ugyanazok a táplálkozási szokások vannak, de ha a magas zsírtartalmú étrendről az alacsony zsírtartalmú étrendre kellene váltania, akkor több gyógyszert szívhat fel magához, és túlerősödhet.
Rost: A magas rosttartalmú étrend és a pajzsmirigy felszívódásának szerepe még mindig bizonytalan. Ha megváltoztatja étrendjének rostmennyiségét (mivel a magas rosttartalmú étrend egészséges lehet), akkor tesztelnie kell a TSH-t, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a szint stabil.
Goitrogén ételek:A goitrogén ételek (brokkoli, karfiol, eper és mások), bár gyakran nagyon egészségesek és tele vannak erőteljes fitokemikáliákkal, a pajzsmirigy-ellenes gyógyszerekhez hasonlóan antithyroid hatásúak lehetnek. Ezeket az ételeket mérsékelten enni (és jó), de a pajzsmirigyhormon-pótló terápiában részesülő embereknek, akiknek még mindig pajzsmirigyük van, nem szabad őket nagy mennyiségben megenniük. A főzés segíthet minimalizálni az élelmiszer goitrogén potenciálját.

Gyógyszerkölcsönhatások

Több száz olyan gyógyszer (vényköteles és vény nélkül kapható), amelyek kölcsönhatásba lépnek a pajzsmirigy-gyógyszerekkel, ezért fontos, hogy új gyógyszeres kezelés megkezdése előtt konzultáljon orvosával és gyógyszerészével. Kétszer is ellenőrizheti, ha a generikus névre keresve olyan gyógyszereket keres, amelyek kölcsönhatásba lépnek a pajzsmirigyhormon-gyógyszerekkel.

Ha orvosa az egyik ilyen gyógyszert javasolja, ez nem feltétlenül jelenti azt, hogy nem tudja bevenni, de a TSH-t gondosan ellenőrizni kell a kezelés megkezdése után.

Néhány a levotiroxinnal kölcsönhatásba lépő leggyakoribb gyógyszerek közül:

Szerotonin-visszavétel gátlók (SSRI-k) gyakran szorongás és depresszió esetén alkalmazzák, például Zoloft (szertralin) és Celexa (citalopram): Ha ezeknek a gyógyszereknek egyikét szedi, akkor a pajzsmirigy-gyógyszer adagját növelni kell, hogy hatékony legyen.
Protonpumpa-gátlók (PPI), mint például a Prilosec (omeprazol), a Prevacid (lansoprazol) és a Nexium (ezomeprazol): Bár hasznosak olyan állapotok kezelésében, mint a savas reflux és a peptikus fekélybetegség, ronthatják a pajzsmirigy gyógyszerek felszívódását.
Triciklikus antidepresszánsok, mint például Elavil (amitriptilin), Sinequan (doxepin) és Norpramin (dezipramin): A pajzsmirigy-gyógyszerekkel való sok interakcióval ellentétben ez valóban növelheti mindkét gyógyszer hatékonyságát.
Cukorbetegség elleni gyógyszerek: Mind az inzulin, mind a cukorbetegség kezelésére szolgáló orális hipoglikémiás gyógyszerek csökkenthetik a pajzsmirigyhormon hatékonyságát, a pajzsmirigy-gyógyszerek pedig növelhetik az inzulinigényt a cukorbetegeknél. A vércukorszintet és a TSH-t szorosan ellenőrizni kell.
Fogamzásgátló tabletták és hormonpótló terápia: Az ösztrogén növelheti a pajzsmirigyhormont megkötő és inaktívvá váló fehérje termelését. Az ösztrogént szedő nőknek nagyobb dózisú pajzsmirigy-gyógyszert kell szedniük.
Néhány koleszterinszint-csökkentő gyógyszer, mint például a Questran (kolesztiramin) és a Colestid (kolesztipol), kötődhetnek a pajzsmirigyhormonhoz, inaktívvá téve azt. Javasoljuk, hogy ezeket a gyógyszereket a pajzsmirigyhormonok bevétele után legalább négy órával vegyék be.
Antikoagulánsok (vérhígítók), mint a Coumadin (warfarin) vagy a heparin: Ezek alkalmanként megerősödhetnek a rendszerben, ha pajzsmirigyhormont adnak a keverékhez. A kombináció növelheti a vérzés kockázatát.
Antacidok: Általában antacidokat (például Tums vagy Mylanta) ajánlott bevenni legalább három-négy órával a pajzsmirigyhormonok után.

Sok más gyógyszer is befolyásolhatja a pajzsmirigyhormonokat. Néhány másik, amely nagyon jelentős kölcsönhatásokat okoz, közé tartozik a Welchol (colesevelam) a szívbetegségeknél, a Renagel (sevelamer) és a Fosrenol (lanthanum) azoknál az embereknél, akiknek magas a foszforszintje vesebetegség miatt, a Fosrenol (lanthanum) és a Cipro (ciprofloxacin) antibiotikum.

A fenti NEM a pajzsmirigy-gyógyszerekkel kölcsönhatásba lépő gyógyszerek teljes listája. További információért forduljon gyógyszerészéhez vagy orvosához.

Kiegészítő kölcsönhatások

Számos étrend-kiegészítő, amely képes kötődni a pajzsmirigyhormonok felszívódásához vagy megzavarhatja azokat, növelheti a felszívódást vagy befolyásolhatja a pajzsmirigy tesztelését.

Néhány a leggyakoribbak közül:

Kalcium:A kalcium tablettákat, legyen az kalcium-citrát, acetát vagy karbonát, legalább három órával a pajzsmirigyhormonok után kell bevenni.
Vas: A vas kötődhet a pajzsmirigyhormonokhoz, létrehozva egy vas-levotiroxin komplexet, amely megakadályozza a hormon működését. Függetlenül attól, hogy önmagában vasat szed, vagy multivitamin vagy prenatális vitamin-kiegészítő részeként, várjon legalább két órát a pajzsmirigy-gyógyszer bevétele után.
Biotin:A biotin nem befolyásolja jelentősen a felszívódást, ha legalább egy órával a pajzsmirigyhormonok után veszik be, de zavarhatja a pajzsmirigy tesztelését és abnormális eredményeket okozhat. A biotin önmagában is megvásárolható, de számos kiegészítő összetevője is. A
C vitamin: A C-vitamin valóban növelheti a pajzsmirigyhormon felszívódását, és hyperthyreosis tüneteihez vezethet.
Jód vagy moszat: Míg a jód- vagy moszat-kiegészítők (amelyekben magas a jódtartalom) hasznosak lehetnek a pajzsmirigybetegek számára a világ olyan részein, ahol a jódhiány a pajzsmirigy-megbetegedések és a golyvák oka, ez az Egyesült Államokban és más fejlett országokban nem igaz. jódot adnak az étkezési sóhoz és az élelmiszerekhez. Valójában ezeken a helyeken a legtöbb esetben egyáltalán nincs köze a jódhiányhoz. Pajzsmirigye rendkívül érzékeny a jódra, ezért túl sok hozzáadása étrendjéhez irritálhatja és súlyosbíthatja a mirigyet.

Ha bármilyen étrend-kiegészítőt szed, fontos megvizsgálni az egyes összetevőket annak megállapítása érdekében, hogy fennállhatnak-e kölcsönhatások, és tájékoztassa kezelőorvosát arról, hogy mit szed (vagy tervez).

Az abszorpciót befolyásoló egészségügyi állapotok

Számos olyan betegség áll fenn, amelyek befolyásolhatják a pajzsmirigy-gyógyszerek felszívódását, és ezáltal az adott dózis hatékonyságát. Ezek egy része a következőket tartalmazza:

Laktóz intolerancia
Coeliakia
Atrófiás gyomorhurut
Malabszorpciós szindrómák
Helicobacter pylori fertőzés
Autoimmun gastritis
Hasnyálmirigy-betegségek
Májbetegség

A génkülönbségek (polimorfizmusok) szintén csökkent hatékonyságot eredményezhetnek egyes embereknél, például azoknál, akiknél polimorfizmusok vannak a jodotironin-dejodináz 2-ben.

Az emésztést befolyásoló egészségi állapotú emberek, például gyulladásos bélbetegség (Crohn-kór vagy fekélyes vastagbélgyulladás) vagy cöliákia esetén a levotiroxin Tirosint márkája, kevesebb összetevővel, amelyek jobban tolerálhatók. Ezenkívül a levotiroxin folyékony vagy gélsapka formája jobban felszívódhat, mint a levotiroxin tabletták.

Ha ezen állapotok bármelyike fennáll, fontos lesz a pajzsmirigy rendszeres vizsgálata.

Lehetséges allergiák

Míg a levotiroxinra gyakorolt allergia nem gyakori, allergiás reakciók vagy érzékenység léphetnek fel a pajzsmirigy-gyógyszerek inaktív összetevői iránt. A Synthroid márkanév a levotiroxin mellett tartalmaz akácot (amely allergiát okozhat egyes fa- vagy fűallergiás embereknél), laktózt (ez problémát jelenthet a laktóz-intoleranciában szenvedőknek) és kukoricakeményítőt (amelyek a kukoricaallergiában szenvedőket érinthetik). és keresztreakcióval reagálhat egyes gluténérzékeny emberekre). A

Szóbeli kontra nyelv alatti kézbesítés

Csak természetes kiszáradt pajzsmirigy-gyógyszerekkel egyesek azzal érveltek, hogy ha a gyógyszer feloldódik a nyelv alatt (akár egészben, akár összetörve), akkor gyorsabban felszívódhat a véráramba. Az ellenérv az, hogy ezek a molekulák nagyok, és a legtöbbjük egyébként is a bélen keresztül szívódik fel, így a gyógyszer nyelv alatti szedése szabálytalan felszívódást eredményezhet. A

A lényeg az, hogy ha fontolóra veszi a gyógyszeres kezelés ilyen módon történő alkalmazását, akkor beszéljen kezelőorvosával és ellenőrizze a pajzsmirigy szintjét.

Gyógyszerének bevétele hyperthyreosis miatt

Van néhány hasonló, de különféle szempont, ha hipertireózis kezelésére szed gyógyszert.

A gyógyszeres kezelés elfelejtése

Ha elfelejtette gyógyszerét, ne vegye be későn vagy duplájára az adagot, ha olyan természetes pajzsmirigy-gyógyszereket szed, amelyekben T3 van, mint például a páncél és a természet pajzsmirigyje. Ez túladagolás tüneteit eredményezheti, mint hányinger, hányás és még sok más. Különösen fontos kreatív módszereket találni arra, hogy emlékezzen a pajzsmirigy-hipermirigy kezelésére, mivel a tapazolt (metimazolt vagy MMI) és a PTU-t (propiltiouracilt) általában naponta háromszor szedik. Ha azonban levotiroxint szed, és elfelejti egy napra, másnap két tablettát is bevehet.

Gyógyszerkölcsönhatások

Sok olyan gyógyszer létezik, amely kölcsönhatásba léphet a pajzsmirigy hipermirigy-gyógyszereivel, és fontos, hogy bármilyen új gyógyszer bevétele előtt beszéljen endokrinológusával. A gyakori kölcsönhatások közé tartoznak olyan gyógyszerek, mint:

Digoxin (szívproblémák esetén)
Vérhígítók (például Coumadin vagy Warfarin)
Béta-blokkolók, például Tenormin (atenolol)

Óvatosan kell eljárni a vény nélkül kapható megfázásos gyógyszerek vagy bármely stimuláló hatású gyógyszer alkalmazása esetén is.

Mellékhatások

A pajzsmirigy-ellenes gyógyszereket szedőknél súlyos mellékhatások jelentkezhetnek, ezért fontos, hogy figyeljenek a lehetséges tünetekre. Ellentétben a pajzsmirigy alulműködés kezelésében alkalmazott gyógyszerekkel, amelyek lényegében pótolják a hormonokat, amelyeket a szervezet már nem gyárt, a pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek nagyobb mellékhatások és mellékhatások kockázatát hordozzák magukban.

A leggyakoribbak a következők:

Májtoxicitás: A májtoxicitás jelei közé tartozik a hasi fájdalom, a sötét vizelet, a sárgaság (a bőr és a szemfehérje sárgás elszíneződése) és agyag színű széklet.
Agranulocytosis (alacsony fehérvérsejt-szint): A tünetek közé tartozhat a láz és a fertőzés egyéb jelei, például torokfájás, köhögés, vizeléssel járó fájdalom és fejfájás.

Ha pajzsmirigy-ellenes gyógyszereket szed, fontos elkerülni a szoros kapcsolatot betegekkel, és naprakésznek kell lenni az oltásokkal kapcsolatban.

Terhes?

Ha megtudja, hogy terhes vagy úgy gondolja, hogy a Tapazole (metimazol vagy MMI) szedése alatt áll, hagyja abba a gyógyszeres kezelést és haladéktalanul lépjen kapcsolatba orvosával.

Egy szó Verywellből

A pajzsmirigy-gyógyszer teljes előnyeinek kihasználása érdekében fontos megtenni a fent vázolt lépéseket, hogy megbizonyosodjon arról, hogy valóban a megfelelő gyógyszert szedi-e, és eljut-e a véráramába, ahol munkáját elvégezheti.

Ha nem érzi úgy, hogy a pajzsmirigy-gyógyszere működik, értékelje újra, hogyan szedi a gyógyszert, és hogy lehetnek-e kölcsönhatások. Azok számára, akik hypothyreosisban szenvednek, és kizárólag levothyroxint szednek, a T3 gyógyszer hozzáadása néha segíthet. Mások számára opció lehet a természetes kiszáradt pajzsmirigy-gyógyszerekre való áttérés.